脊柱囊腫的治療方式主要有保守觀(guān)察、藥物治療、穿刺抽吸、微創(chuàng )手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。脊柱囊腫可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性變、感染等因素有關(guān)，通常表現為局部疼痛、肢體麻木或活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守觀(guān)察

體積較小且無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀的脊柱囊腫可暫不處理，定期復查磁共振觀(guān)察變化。建議每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，期間避免劇烈運動(dòng)和脊柱過(guò)度負重。若出現新發(fā)疼痛或肢體無(wú)力需及時(shí)復診。

2、藥物治療

伴有炎癥反應的囊腫可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根受壓者可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。藥物治療期間需監測肝腎功能，禁止自行調整用藥劑量。

3、穿刺抽吸

適用于單純性液性囊腫，在CT引導下穿刺引流囊液。術(shù)后可能需注射醋酸潑尼松龍注射液預防復發(fā)。該方式創(chuàng )傷較小但存在感染風(fēng)險，術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)干燥并預防性使用抗生素。

4、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡可切除神經(jīng)根旁囊腫，術(shù)中采用射頻止血。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但3個(gè)月內需佩戴腰圍保護。微創(chuàng )手術(shù)對椎體穩定性影響較小，復發(fā)概率低于穿刺治療。

5、開(kāi)放手術(shù)

巨大囊腫或合并椎管狹窄者需行椎板切除減壓術(shù)，必要時(shí)進(jìn)行椎弓根螺釘固定。開(kāi)放手術(shù)能切除囊腫壁但創(chuàng )傷較大，術(shù)后需臥床1-2周并逐步進(jìn)行康復訓練預防深靜脈血栓。

脊柱囊腫患者日常應保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍花等?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等低強度鍛煉，禁止進(jìn)行扭轉脊柱的劇烈運動(dòng)。術(shù)后患者需按醫囑定期復查磁共振，觀(guān)察囊腫是否復發(fā)及脊柱穩定性情況。