冠狀動(dòng)脈造影可能出現的并發(fā)癥主要有造影劑過(guò)敏反應、血管損傷、心律失常、出血或血腫、腎功能損害等。冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng )檢查，雖然性較高，但仍存在一定風(fēng)險。

1、造影劑過(guò)敏反應

部分患者對造影劑中的碘成分過(guò)敏，可能出現皮膚瘙癢、皮疹等輕度過(guò)敏反應，嚴重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。術(shù)前需詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏試驗。輕度過(guò)敏可使用氯雷他定片緩解癥狀，嚴重過(guò)敏需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。

2、血管損傷

導管操作可能導致穿刺部位血管損傷，表現為局部疼痛、腫脹。少數情況下可能發(fā)生血管夾層或穿孔等嚴重并發(fā)癥。操作時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，術(shù)后密切觀(guān)察穿刺部位。出現血管損傷需立即停止操作，必要時(shí)使用硝酸甘油注射液緩解血管痙攣。

3、心律失常

導管刺激心臟或造影劑影響可能導致一過(guò)性心律失常，常見(jiàn)室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。多數可自行恢復，嚴重時(shí)需使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。術(shù)前需評估患者心功能，術(shù)中持續心電變化。

4、出血或血腫

穿刺部位可能出現局部出血或血腫，與患者凝血功能、壓迫止血不當有關(guān)。術(shù)后需加壓包扎并臥床休息。較大血腫可考慮使用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收，嚴重出血需外科處理。

5、腎功能損害

造影劑可能對腎功能造成影響，尤其原有腎病患者風(fēng)險更高。表現為術(shù)后肌酐升高、尿量減少等。術(shù)前需評估腎功能，術(shù)后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后需密切監測生命體征，觀(guān)察穿刺部位情況，保持穿刺側肢體制動(dòng)。建議術(shù)后24小時(shí)內多飲水促進(jìn)造影劑排泄，避免劇烈運動(dòng)。如出現胸悶、氣促、穿刺部位劇烈疼痛等異常情況應及時(shí)告知醫護人員。術(shù)后飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標，遵醫囑進(jìn)行后續治療。