甲狀腺一側惡性一側良性是否需要全切，通常需結合腫瘤性質(zhì)、病灶范圍及患者個(gè)體情況綜合評估。多數情況下惡性側需手術(shù)切除，良性側可保留；若存在高危因素或雙側病變風(fēng)險，則可能建議全切。

惡性側甲狀腺癌具有局部浸潤和轉移風(fēng)險，手術(shù)切除是主要治療手段。根據病理類(lèi)型和分期，可能需切除患側腺葉及峽部，并行中央區淋巴結清掃。乳頭狀癌等低危類(lèi)型若病灶局限，部分切除后復發(fā)概率較低。濾泡狀癌或存在包膜侵犯時(shí)需擴大切除范圍。術(shù)中快速病理可輔助判斷手術(shù)方案，術(shù)后需長(cháng)期監測甲狀腺功能。

良性側甲狀腺結節若無(wú)壓迫癥狀或惡變傾向，通常無(wú)須切除。超聲顯示結節邊界清晰、無(wú)微鈣化等可疑特征時(shí)，可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。但若良性結節體積超過(guò)4厘米導致呼吸困難，或合并甲亢藥物控制無(wú)效，則需考慮手術(shù)治療。部分患者存在多灶性癌變或基因突變風(fēng)險時(shí)，預防性全切可降低復發(fā)概率。

術(shù)后需根據切除范圍補充甲狀腺激素，定期復查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。全切患者需終身服藥替代治療，部分切除者應根據激素水平調整劑量。建議每6-12個(gè)月評估甲狀腺功能，出現聲嘶、吞咽困難等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。