子宮內膜息肉不手術(shù)是否可以需根據具體情況判斷，部分患者確實(shí)無(wú)須手術(shù)。主要有息肉體積較小且無(wú)癥狀、絕經(jīng)后息肉自然萎縮、存在手術(shù)禁忌證三種情況。

息肉直徑小于10毫米且無(wú)異常子宮出血、不孕等癥狀時(shí)，通?？蛇x擇保守觀(guān)察。這類(lèi)息肉癌變概率極低，通過(guò)定期超聲監測（每3-6個(gè)月一次）即可。部分患者配合黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調節內分泌，可能促進(jìn)息肉脫落。但需注意藥物可能引發(fā)乳房脹痛、頭暈等不良反應，須嚴格遵醫囑使用。

絕經(jīng)后女性隨著(zhù)雌激素水平下降，部分息肉可能自行縮小甚至消失。這類(lèi)患者若無(wú)陰道流血等癥狀，可每6-12個(gè)月復查陰道超聲。但需警惕絕經(jīng)后出血合并息肉的情況，該現象可能與子宮內膜病變相關(guān)，此時(shí)仍需考慮宮腔鏡手術(shù)。

合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等手術(shù)高風(fēng)險患者，可嘗試藥物保守治療。常用左炔諾孕酮宮內緩釋系統局部釋放孕激素，或口服米非司酮片縮小息肉體積。但藥物治療無(wú)法息肉，仍需密切隨訪(fǎng)。若保守期間出現經(jīng)期延長(cháng)、貧血加重等情況，仍需評估手術(shù)必要性。

無(wú)論是否手術(shù)，患者均應保持規律作息，避免高雌激素食物如蜂王漿。建議每年進(jìn)行婦科檢查，異常出血時(shí)及時(shí)就診。合并肥胖或糖尿病者需控制體重和血糖，降低復發(fā)風(fēng)險。保守治療期間若出現腹痛加劇、異常分泌物等，需立即就醫排除惡變可能。