腦膜瘤可能會(huì )引起面部的疼痛或者共濟失調、走路不穩。癥狀可以分為幾大類(lèi)：一、腦膜瘤體積增大后引起壓迫癥狀，主要可以有顱內壓增高的表現，包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫表現，這類(lèi)表現一般是腦膜瘤體積比較大，對腦組織形成比較明顯的壓迫，或者腦膜瘤位于腦膜瘤循環(huán)的重要通路引起梗阻性腦積水，而出現一系列的表現。二、腦膜瘤所在部位決定的，這種相對特異性的癥狀，例如位于嗅溝的腦膜瘤患者，可以出現失嗅以及精神癥狀，有時(shí)甚至誤診為精神病，位于額葉顳的腦膜瘤常會(huì )壓迫皮層出現癲癇，以及精神性格的改變記憶力減退等表現，位于頂葉的腦膜瘤，可以壓迫運動(dòng)感覺(jué)中樞造成患者的運動(dòng)感覺(jué)障礙，突出的表現是腦膜瘤所在部位對側肢體的這種麻木、無(wú)力等表現，位于枕葉的腦膜瘤常常會(huì )壓迫枕葉的視覺(jué)中樞，而出現視野的偏盲或者其他類(lèi)型的視野，缺損位于枕葉的腦膜瘤常常會(huì )出現不同類(lèi)型的視野缺損。

腦膜瘤實(shí)際上是大腦最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，它一般生長(cháng)在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長(cháng)，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒(méi)有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說(shuō)的三角區的腦膜瘤。腦膜瘤有個(gè)別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會(huì )有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數患者并沒(méi)有一個(gè)明確的病因。它是一個(gè)多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F在有ct、核磁等技術(shù)，當患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時(shí)可能會(huì )發(fā)現小的腫瘤，應該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀(guān)察。在腦膜瘤生發(fā)的過(guò)程中，目前認為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個(gè)別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實(shí)際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當她還沒(méi)有絕經(jīng)的時(shí)候，腫瘤的生長(cháng)要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長(cháng)在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域對一個(gè)腫瘤切除的程度，有一個(gè)分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時(shí)患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見(jiàn)的腫瘤，如生長(cháng)在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長(cháng)生存期，得到一個(gè)更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現比較晚，腫瘤生長(cháng)在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時(shí)候對于手術(shù)醫生來(lái)說(shuō)，切除難度變大，對于患者來(lái)說(shuō)，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見(jiàn)的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個(gè)有挑戰性的手術(shù)，對于患者也是一個(gè)有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現、早期治療。這種腫瘤向后生長(cháng)的時(shí)候會(huì )壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時(shí)候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現，再加上手術(shù)，通過(guò)醫生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長(cháng)在矢狀竇部位，矢狀竇實(shí)際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個(gè)血管是不能損傷的。腫瘤如果生長(cháng)到這個(gè)血管里，醫生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來(lái)，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會(huì )影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現了腫瘤以后，應盡量找專(zhuān)業(yè)的醫生早期咨詢(xún)，然后聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來(lái)說(shuō)她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長(cháng)期保持穩定，對于這部分腫瘤來(lái)說(shuō)，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀(guān)察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長(cháng)速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長(cháng)速度難以預料。腦膜瘤也分很多種類(lèi)，有砂粒型的腦膜瘤、內皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類(lèi)型實(shí)際上生長(cháng)速度、預后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長(cháng)速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個(gè)能夠治療所有疾病的手段。此時(shí)，需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫生給出專(zhuān)業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線(xiàn)不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會(huì )變硬，會(huì )影響手術(shù)的切除；但是反過(guò)來(lái)，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序，第二有需不需要做的問(wèn)題，患者需要慎重決定。

腦膜瘤要做定位診斷和定性診斷，包括ct和核磁共振影像檢查。定位診斷，要看到長(cháng)在什么部位，在ct和核磁共振影像學(xué)發(fā)展之前，是相當困難的，最早的時(shí)候做氣腦造影，腦血管病，腦血管的造影。通過(guò)間接的征象，知道似乎有個(gè)東西。但是隨著(zhù)ct核磁共振的普及，實(shí)際上檢查、確診、定位診斷是不成問(wèn)題的，最關(guān)鍵的診斷就是ct和核磁，都需要進(jìn)行檢查。ct做了以后，需要再做核磁，兩個(gè)是相輔相成的，互補的。還有可以做一些腦血管的成像，看看腦膜瘤血供如何，是顱內供血為主，還是顱外供血為主，更好的進(jìn)行手術(shù)方案的設計。對于一些特殊的腦膜瘤，還可以做一些其他的一些診斷和檢查，看醫生具體的診斷。

腦膜瘤在歷史上有不少的文獻，就提示不少人長(cháng)腦瘤，但是最后去世的原因，并不是因為腦膜瘤去世的，所以這個(gè)病是一個(gè)良性的、緩慢生長(cháng)的腫瘤。也就是說(shuō)，如果是相應的比較小，病人的年齡稍微偏大，不建議積極的進(jìn)行手術(shù)，也就是說(shuō)瘤子生長(cháng)的比較緩慢。而且也不會(huì )轉移，所以這種情況下，可以進(jìn)行每隔半年，每隔一年，或者每隔兩年進(jìn)行復查一次磁共振，如果是長(cháng)得非常緩慢，沒(méi)有什么太大變化，而且病人又沒(méi)有明顯的癥狀。我們可以選擇觀(guān)察，可能對于整個(gè)人體是一個(gè)有益的選擇。

腦膜瘤手術(shù)基本上沒(méi)有什么后遺癥。還是根據腫瘤的大小和腫瘤的部位來(lái)看。如果是在一個(gè)比較安全的區域，基本上沒(méi)有什么后遺癥，絕大部分患者都會(huì )非常順利。對于深在的、影響到周?chē)芏嗟拇蟮难艿膮^域，比如下丘腦垂體，風(fēng)險還是相應要增加，而且這也是神經(jīng)外科里的一些高難度的手術(shù)，所以區域，最嚴重的并發(fā)癥就是生命危險?；蛘呤情L(cháng)期的一些昏迷，也有可能發(fā)生很多的出血，造成失血性的休克。