仲秋 副主任醫師
90歲老人的結石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石治療需綜合考慮患者心肺功能、結石位置大小等因素。
1、藥物溶石：尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液，促進(jìn)結石溶解。胱氨酸結石需配合青霉胺等特殊藥物。
2、體外碎石：適用于直徑小于2厘米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。高齡患者需評估心血管耐受性，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石：針對輸尿管中下段結石，經(jīng)尿道置入內鏡配合激光碎石。全身麻醉風(fēng)險較高者可采用椎管內麻醉，術(shù)后需預防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于復雜腎結石，建立經(jīng)皮通道后粉碎取出結石。高齡患者需重點(diǎn)監測出血及感染指標，必要時(shí)分期手術(shù)。
高齡患者術(shù)后應保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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