3

月

23

日，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì )發(fā)展研究部部長(cháng)葛延風(fēng)在

“

中國發(fā)展高層論壇

2013”

年會(huì )上指出，

“

現在涉及醫藥衛生管理的部門(mén)很多，當然這次政府機構改革進(jìn)行了一些調整。但是總體來(lái)看還是存在著(zhù)管理部門(mén)過(guò)多、職責不清等一系列的問(wèn)題。

”

《每日經(jīng)濟新聞》記者從上述論壇中獲悉，在財政體制改革方面，葛延風(fēng)認為中央和地方在醫療衛生領(lǐng)域財權和實(shí)權關(guān)系尚未厘清。

葛延風(fēng)表示，針對目前改革中的不少分歧，涉及醫療衛生問(wèn)題，政府和市場(chǎng)、政府和社會(huì )力量之間到底是什么關(guān)系；政府在

“

管

”

和

“

辦

”

的問(wèn)題到底怎么協(xié)調等。除了宏觀(guān)問(wèn)題之外，在微觀(guān)領(lǐng)域，比如不同類(lèi)型的服務(wù)和產(chǎn)品，其屬性怎么確定；醫療機構之間到底更多強調競爭還是分工協(xié)作；激勵機制如何選擇，評價(jià)標準如何確定等問(wèn)題也都有分歧。另外，從財政體制來(lái)看，如果要推進(jìn)均等化，那么很多方面都需要調整。

“

在公立醫院改革方面，長(cháng)期形成的不合理的激勵機制導致醫院過(guò)分追求利益，醫患沖突矛盾沒(méi)有得到根本解決，還有布局不合理、盲目擴張等問(wèn)題依然存在。

”

如何破解公立醫院改革中遇到的上述瓶頸？國研中心官員認為，在堅持已經(jīng)明確的改革方向基礎上，更重要的是在政府機構改革后，選擇正確的制度和政策。

葛延風(fēng)表示，公立醫院改革正面臨的分歧和問(wèn)題，更多不是目標層面，而是工具層面的。要想選擇正確的制度和政策，首先要明確的一點(diǎn)是醫療衛生事業(yè)的發(fā)展目標強調公平性，尤其要協(xié)調好不同群體之間的利益。

而在基本策略選擇方面，無(wú)論是按照醫藥衛生內在規律，還是按照中國特定國情，都必須繼續強調

“

?；?、強基層、建機制

”

，最后要樹(shù)立

“

大衛生、大健康

”

的觀(guān)念。

國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、北大中國經(jīng)濟研究中心教授李玲也曾公開(kāi)表示，醫改方案只是一個(gè)目標，最終要建立一個(gè)公益性的、覆蓋全民的醫療保障體系。

要想解決大部制之后的管理部門(mén)過(guò)多等問(wèn)題，關(guān)鍵要協(xié)調好特定領(lǐng)域里面多個(gè)利益相關(guān)方的利益，而且需要政府、社會(huì )多方力量的集合。葛延風(fēng)以醫療服務(wù)領(lǐng)域的改革為例，指出該項領(lǐng)域的服務(wù)系統內部涉及

“

醫

”

和

“

藥

”

之間的關(guān)系，還涉及醫療保障和服務(wù)系統之間的關(guān)系；且從政府內部來(lái)看，還涉及不同政府層級之間的關(guān)系，需要分特定領(lǐng)域、特定問(wèn)題去對待，其次才能考慮如何發(fā)動(dòng)不同利益主體的參與。

具體到政策，比如說(shuō)怎樣在哪個(gè)具體的領(lǐng)域如何促進(jìn)不同利益相關(guān)方的合作，

“

我認為這問(wèn)題太復雜，很難一下子講清楚。

”

葛延風(fēng)直言。