這也是帕金森病的無(wú)奈，明明腿腳都沒(méi)問(wèn)題，走路卻小步小步走
關(guān)鍵詞：帕金森
據記者不完全統計，目前全國起碼有超過(guò)
20
個(gè)?。ㄊ校┕剂舜蟛♂t保實(shí)施細則，相關(guān)治療藥物的遴選和醫保報銷(xiāo)工作也正式啟動(dòng)，預計下半年將形成較為明確的格局。
就目前看，新農合與大病醫保相對接，地市一級進(jìn)行統籌是各地的主要做法，由于大病醫保報銷(xiāo)資金主要來(lái)源于醫?；?，因此，新農合持續的支付能力也讓業(yè)界倍感擔憂(yōu)。
對接醫保
據不完全統計，目前包括新疆、黑龍江、江西、浙江、遼寧、福建、山東、山西、青海、安徽、內蒙、貴州、河北、西藏、廣東等?。ㄗ灾螀^）均已制定大病醫保相關(guān)細則，主要參考有關(guān)部門(mén)此前提及的肺癌等
20
個(gè)病種作出了調整。
2012
年底，國家下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》，但未對大病醫?；I資額度或比例有具體規定，主要是考慮各地經(jīng)濟發(fā)展、居民收入和醫療費用水平的差異，由地方自定。
現階段，各地大病醫保資金主要來(lái)源于新農合基金，部分地方在城鎮職工醫保與城鎮居民醫保中試點(diǎn)。而此前分析認為可能會(huì )單獨制定大病醫保的
藥品
目錄或將被否定，以地方三大醫保藥品目錄為報銷(xiāo)范圍，地方根據財政收入和醫保結余情況設定報銷(xiāo)比例與范疇，由地市一級統籌，自付部分設立封頂線(xiàn)，因此各地政策差異較大。
江蘇省
3
月初就下發(fā)了省人力資源和社會(huì )保障廳《關(guān)于建立談判機制將部分特殊藥品納入醫療保險基金支付范圍的通知》，將不在《江蘇省基本醫保、工傷保險和生育保險藥品目錄》之內的藥品，如抗腫瘤分子靶向藥、罕見(jiàn)病藥等，可納入基本醫療保險特藥談判范圍，通過(guò)建立談判機制，將部分醫療保險特殊藥品納入醫?；鹬Ц?，按《目錄》乙類(lèi)藥品進(jìn)行管理。
除江蘇，近期浙江省、遼寧省分別將鹽酸?？颂婺崞ㄉ唐访?/p>
“
凱美納
”
）、苯丙酮尿癥的特效藥納入省醫保支付范圍。
大病醫保政策是新農合、居民醫保資金對支付結構的重新分配，對實(shí)際
疾病
治療的直接影響將是高價(jià)藥物和治療手段應用面的拓寬，這些政策的推行必然伴隨治療藥品的結構改變。
分析人士認為，此舉將帶來(lái)抑制需求的釋放?？紤]到患者基數，
腫瘤
用藥、終末期腎病用透析液將是大病醫保轉移支付的主要對象，具有比價(jià)優(yōu)勢的仿制品種將成主要受益方。
而對于跨國公司在大病醫保政策中的機遇，禮來(lái)中國腫瘤事業(yè)部總經(jīng)理邢軍并不看好，認為跨國公司的創(chuàng )新藥物在價(jià)格上無(wú)優(yōu)勢，因此在醫保廣覆蓋、?；镜拇蟓h(huán)境下，本土
企業(yè)
可能比原研跨國藥企更加受益。
“
希望各地更多考慮大病治療藥品真正的性?xún)r(jià)比。
”
RDPAC
媒體溝通總監左玉增告訴記者，目前各地大病醫保保障新增醫保目錄之外的藥品的層次及增加的數量，主要仍取決于地方財政能力，新增外資產(chǎn)品的江蘇、浙江等省均屬發(fā)達地區。
基金考驗
有關(guān)數據顯示，
2012
年新農合的當年基金使用率達
105%
，首次出現當期赤字，此前的
2011
年，使用率僅為
83.5%
，至
2012
年，新農合與城鎮居民醫?；鹄塾嫿Y余
1363
億元。
另有原衛生部新型農村合作醫療研究中心數據顯示，新農合籌資中，
2011
年，中央財政投入所占比例逐年提高，地方財政投入占比大致穩定，兩者分別為
37.7%
和
46.7%
，個(gè)人部分則呈下降趨勢，為
14.73%
。
依據原衛生部數據，至
2012
年，新農合實(shí)際人均籌資水平約
300
元，籌資規模超過(guò)
2400
億元，其中超過(guò)八成來(lái)自財政投入，到
2013
年，人均籌資水平將增至
340
元，籌資超過(guò)
2700
億元，約占三大醫?；鸹I資額的
1/3
。
對此，有學(xué)者指出，數據顯示新農合基金并不十分充裕，對政府財政尤其是地方財政十分依賴(lài)，這樣的數據及其結構下，以新農合基金為主要來(lái)源的大病醫保政策能否得到較好的執行及持續，學(xué)者持謹慎態(tài)度。
采訪(fǎng)中，健贊公司政府事務(wù)副總監林晉則認為，當前不完全是錢(qián)的問(wèn)題，大部分地區的醫?；鹑杂休^大結余，關(guān)鍵是需要合理的支付方式，放開(kāi)封頂線(xiàn)，才能真正解決大病問(wèn)題。
不過(guò)，有消息人士透露，未來(lái)新農合或將統一管理，主管部門(mén)將提高統籌層次，實(shí)現與城鎮醫保相匹配，同時(shí)
“
通過(guò)分級管理，利用報銷(xiāo)梯度和轉診制度來(lái)控制就醫行為的向上流動(dòng)；用基金調劑來(lái)解決城鄉和區域之間不平衡。
”
東方證券分析師也認為無(wú)需擔憂(yōu)，因為
1363
億元結余為大病醫保的開(kāi)展奠定了較好基礎，與目前城鎮職工、新農合參?？側藬倒灿?/p>
10.57
億，平均每人按
40
元籌資
標準
估算，可保證連續
3
年的需求。此后考慮大病醫?；I資的情景假設，
2012
～
2015
年的累計結余仍能維持在
2000
億元左右，足夠保障大病醫保的實(shí)施。
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