醫管局架構龐大
醫管局是香港的一個(gè)法定機構,于
1990
年根據《醫院管理局條例》成立。它的主要職責是管理全香港公立醫院及其相關(guān)的醫療服務(wù)。其架構龐大,共有
41
間公立醫院,雇用
64000
人。所有的醫院被劃分為七個(gè)醫院聯(lián)網(wǎng),以保證病人在每一個(gè)地區內都可以獲得每個(gè)環(huán)節所需的治療。每個(gè)聯(lián)網(wǎng)都會(huì )有其管理架構。
根據《醫院管理局條例》,醫管局主席的委任條款及條件由行政長(cháng)官決定。行政長(cháng)官如認為有照顧公眾利益的必要,可就其執行職能或行使權力方面,向醫管局發(fā)出一般性或具體性的書(shū)面指示,醫管局須服從行政長(cháng)官的指示。同時(shí),醫管局的工作由食物及衛生局負責監察。
醫管局運作至今,其表現有值得肯定的地方。相較其他國家和地區,香港的醫療開(kāi)支較低,但人們卻享有較好的治療服務(wù)。據統計,
2010
年,香港的整體醫療衛生開(kāi)支占本地生產(chǎn)總值的
5.2%
,低于美國的
17.6%
、法國的
11.6%
、日本的
9.5%
等。而香港人的平均壽命卻是世界首位;
2011
年男性和女性的平均壽命分別為
80.5
歲和
86.7
歲。即使經(jīng)濟條件較佳的市民
,
在遇到較嚴重的疾病時(shí),主要也是依靠公立醫院進(jìn)行治療。
不斷面臨內外壓力
然而社會(huì )上對醫管局有一定的批評。在七月份,便有立法會(huì )議員提出無(wú)約束力議案,要求解散醫管局,但遭到大多數議員的否決。
對醫管局的批評主要集中在以下幾個(gè)方面。首先,有批評指出醫管局在醫院聯(lián)網(wǎng)的資源分配上不均。根據醫學(xué)界立法會(huì )議員統計,
2012
年九龍東占人口的
14.1%
,卻只享有醫管局
2011/2012
年度撥款的
10.1%
;九龍中占人口的
7%
,卻享有撥款的
14.1%
。醫院聯(lián)網(wǎng)的資源分配差別令病人接受診治的輪候時(shí)間等受到影響,例如九龍東需在矯形及創(chuàng )傷外科輪候
101
周,但九龍中只需
24
周。
第二,有批評指出醫管局“山頭主義”盛行。醫管局總部已有多層分工,而七個(gè)醫院聯(lián)網(wǎng)也有其管理層。各個(gè)聯(lián)網(wǎng)未必能通力合作,協(xié)調如何分擔照顧病人的責任。
第三,醫管局所申請的資源不斷增加,但基本服務(wù)的人手并沒(méi)有增加,令病人感受不到服務(wù)的改善。尤其有指醫管局過(guò)去表現并不理想,如醫療事故頻發(fā)等,但管理層在經(jīng)濟不景氣的情況下,仍獲得加薪。由于醫管局的薪酬來(lái)自公帑,有批評指出,醫管局需要加強透明度。
除了醫管局的內部問(wèn)題外,也有外部環(huán)境迫使政府考慮改革。香港的醫療系統面臨一連串的挑戰。例如
,
香港人口老化嚴重。預計到
2033
年
65
歲或以上的長(cháng)者占全港人口的比例將超過(guò)
25%
,換句話(huà)說(shuō)即每四人中就有一人為長(cháng)者。更多長(cháng)者意味對醫療服務(wù)的需求會(huì )更大,醫管局因此必須提升效能。另外有意見(jiàn)指出相較以往市民對醫療服務(wù)的要求更高,醫管局管理層乃至一線(xiàn)員工都將面對更大的壓力,機構文化需要進(jìn)一步跟上社會(huì )思潮。
由利益方人士組成
針對醫管局的問(wèn)題政府過(guò)去曾推出過(guò)一些措施,但成效有限,例如醫管局曾于
2007
年向其中高層人員推出條件較佳的提早退休計劃,以勸退一些被視為表現不稱(chēng)職的人士,但申請早退者并不多。
新任行政長(cháng)官于
2013
年宣布首份施政報告時(shí),承諾對醫管局進(jìn)行檢討。近日特區政府便宣布成立醫管局檢討督導委員會(huì )。該委員會(huì )成立的目的是要確保醫管局在雙軌制的醫療制度下提供高水平、高效益的服務(wù)。檢討范圍包括醫管局的管理及聯(lián)網(wǎng)制度、資源分配、服務(wù)水平及整體成本效益等。
目前
,
該委員會(huì )由食物及衛生局局長(cháng)擔任主席
,
成員包括醫管局一線(xiàn)員工、醫護人員、學(xué)界、商界、病人組織、社福界等的代表。其首次會(huì )議將于九月舉行,以制訂檢討的方式、優(yōu)先次序及時(shí)間表。
值得一提的是,對于該委員會(huì )的組成,有五個(gè)本地的醫生組織包括香港公共醫療醫生協(xié)會(huì )、香港醫學(xué)會(huì )、私人執業(yè)專(zhuān)科醫生協(xié)會(huì )等發(fā)表聲明,指其缺乏具廣泛代表性的醫學(xué)界代表。另外,有立法會(huì )議員憂(yōu)慮,該委員會(huì )的成立不等于有決心改革醫管局,可能只是一個(gè)公關(guān)工具。
社會(huì )對于醫管局面臨的內外挑戰已有不少討論,現政府設立委員會(huì )作檢討是個(gè)好的開(kāi)始。但是醫管局的改革涉及多個(gè)利益攸關(guān)者,政府如何在復雜的利益關(guān)系中推動(dòng)深刻的體制改革是對本屆政府的一個(gè)重要考驗。