為什么嘴巴總是臭臭的？怎么刷牙都沒(méi)用？或是4種疾病在作怪
關(guān)鍵詞：刷牙
——
在醫療改革中引入市場(chǎng)機制。
中國看病不難也不貴
“
看病難、看病貴這個(gè)問(wèn)題，已經(jīng)提了十年了，但是，我個(gè)人認為，中國看病既不難也不貴，既然在政協(xié)會(huì )議上可以直言，我就說(shuō)，哪兒最貴？美國最貴，拔一個(gè)牙要幾千美元。
”
北京市政協(xié)委員、阜外醫院副院長(cháng)楊躍進(jìn)，作為一名一線(xiàn)醫療工作者，深感醫療改革的壓力，在參加小組討論時(shí)有些激動(dòng)。
楊躍進(jìn)的發(fā)言或許會(huì )讓普通百姓難以理解，但在醫療界的同行看來(lái)，他的觀(guān)點(diǎn)也有合理之處。
北京市政協(xié)委員、協(xié)和醫院麻醉科主任黃宇光說(shuō)，在美國，看有些病需要預約、等待，有些病的開(kāi)銷(xiāo)很大，但是人家有成熟的醫保，所以有保障。
北京市政協(xié)委員、市醫藥管理局副局長(cháng)于魯明認為，看病難，實(shí)際上是三甲醫院的重點(diǎn)科室的大牌專(zhuān)家難。
“
北京多數三甲醫院都是上世紀
80
年代以前建設的，以后增加的實(shí)際上就兩所，一所是中日友好醫院、一所是安貞醫院，但是上世紀
80
年代以前，北京的人口沒(méi)超過(guò)
800
萬(wàn)。
”
于魯明認為，放開(kāi)社會(huì )資本，讓社會(huì )資本與公立醫院對接，會(huì )對解決看病難問(wèn)題有幫助。
“
實(shí)際上，國家層面對社會(huì )資本的進(jìn)入是非常重視的，社會(huì )資本也非常踴躍。但是，社會(huì )資本辦醫跟廣大的公立醫院不在一個(gè)起跑線(xiàn)上。社會(huì )辦醫沒(méi)有編制、沒(méi)有正式機構代碼，就是給高薪，專(zhuān)家也不愿意去。我們的老百姓呢，還是更相信公立醫院。所以，對社會(huì )資本的引入，應進(jìn)行一些深入的探討。
”
讓退休專(zhuān)家走進(jìn)社區醫院
社會(huì )辦醫暫時(shí)還無(wú)法吸引更多的專(zhuān)家，那社區醫院可不可以？
市政協(xié)委員、北京市科協(xié)黨組副書(shū)記景曉東的提案就是關(guān)于采取措施讓退休醫學(xué)專(zhuān)家進(jìn)社區工作的。
景曉東說(shuō)，從
2007
年開(kāi)始，北京市開(kāi)始實(shí)施退休醫學(xué)專(zhuān)家進(jìn)社區工作，但退休專(zhuān)家進(jìn)社區的覆蓋面過(guò)低，
2011
年末的統計顯示，全市
1744
個(gè)社區衛生服務(wù)中心（站），只有
400
多個(gè)中心（站）聘有專(zhuān)家。
其實(shí)很多老百姓去大醫院，實(shí)際上是
“
圖專(zhuān)家、圖名氣
”
，有時(shí)候并不是什么大病。景曉東說(shuō)，
“
讓更多專(zhuān)家進(jìn)社區，對社區醫院起到幫助作用，提高醫療水平，培養社區醫生，也緩解大醫院的壓力，從根本上說(shuō)，還是方便社區百姓。
”
他希望今后能建立完整的社區醫院人才引進(jìn)規劃，建設退休專(zhuān)家基礎數據庫，更合理地讓退休專(zhuān)家發(fā)揮余熱。
像投車(chē)險一樣投醫險
針對看病貴的問(wèn)題，很多委員用車(chē)險舉例，希望更多市場(chǎng)因素進(jìn)入
醫療保險
領(lǐng)域。
黃宇光說(shuō)：
“
現在大家都有車(chē)，車(chē)的保險，平均要
3000
塊錢(qián)一年吧。如果每個(gè)家庭像投車(chē)保這樣投醫保，有成熟的保險公司介入，那么我們的醫保體系就會(huì )好很多。
”
市政協(xié)委員、衛生部北京醫院心內科主任楊杰孚和黃宇光的觀(guān)點(diǎn)很接近。他認為，現在的醫保，有些賠付還是不高，讓患者的壓力很大?？梢栽卺t保中引入國外一些先進(jìn)的經(jīng)驗，讓類(lèi)似車(chē)險的醫療保險進(jìn)入醫保體系。
“
國家近年來(lái)投入已經(jīng)很大了，但是醫保的缺口還是非常大，能不能引進(jìn)一些民營(yíng)保險企業(yè)、國外保險企業(yè)，來(lái)填補這些缺口。
”
楊杰孚說(shuō)，商業(yè)保險的介入，是對患者和醫生的雙方面保護。
“
現在出現醫患糾紛，就是醫生與患者正面沖突。如果由第三方保險公司來(lái)處理糾紛，就像車(chē)禍發(fā)生后，由保險公司負責定損、賠償，患者會(huì )得到更高的賠付，醫生也不需要與患者直接面對面，醫患糾紛會(huì )減少很多。
”
葡萄糖比礦泉水還便宜
在醫療過(guò)程中，看病貴很多時(shí)候是指藥品貴。不少政協(xié)委員認為，應該讓更多市場(chǎng)因素進(jìn)入到定價(jià)機制中。
市政協(xié)委員、中國人民解放軍總醫院主任醫師鄒麗萍說(shuō)，我國現行的基本藥物目錄，實(shí)際上是一種政府行為，不是市場(chǎng)行為。
“
在招標過(guò)程中，藥品生產(chǎn)單位為了先占住位置，不管是包裝還是價(jià)格，一味迎合基藥目錄，價(jià)格過(guò)低。如葡萄糖輸液，
500
毫升的液體，比一瓶礦泉水還便宜，這就是廠(chǎng)家無(wú)限制地壓低價(jià)格造成的。市場(chǎng)這么大，廠(chǎng)家想進(jìn)來(lái)，所以就這么做。
”
鄒麗萍覺(jué)得，
“
政府定個(gè)尺子就夠了，其他的事情交給市場(chǎng)。讓最低需求的患者有保障。比如
5
塊錢(qián)的藥，是基本醫保，患者想用
10
塊錢(qián)的，那自付
50%
?，F在的情況是，什么藥都在基藥目錄里，老百姓自然都喜歡用貴的，這就造成了醫療費用加大，醫保負擔加大。
”
政協(xié)委員、華潤集團北京紫竹藥業(yè)有限公司董事長(cháng)尹栩穎則建議，從患者角度出發(fā)，基藥目錄應選擇患者能普遍接受的藥品。另一方面，市場(chǎng)既有
“
原研藥
”
（主要是指過(guò)了專(zhuān)利保護期的進(jìn)口藥），也有仿制藥，可優(yōu)先選擇達到國際水平的仿制藥，既能有效降低藥品價(jià)格，也能激勵我國制藥企業(yè)提高藥物質(zhì)量。
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