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關(guān)鍵詞:
二期梅毒主要表現為皮膚黏膜損害、全身癥狀和淋巴結腫大,通常在感染后6-8周出現。典型表現有梅毒疹、扁平濕疣、黏膜斑、脫發(fā)、骨關(guān)節疼痛等,還可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
梅毒疹是二期梅毒最常見(jiàn)的皮膚表現,呈對稱(chēng)性分布,多見(jiàn)于軀干、四肢和手掌足底。皮疹形態(tài)多樣,可為玫瑰疹、斑丘疹或膿皰疹,通常不痛不癢。皮疹表面可能覆蓋細薄鱗屑,顏色呈銅紅色或紅褐色。梅毒疹具有高度傳染性,皮疹滲出液中含大量梅毒螺旋體。
扁平濕疣好發(fā)于溫暖潮濕的皮膚皺褶處,如肛周、外生殖器、腹股溝和腋窩。表現為扁平隆起的疣狀損害,表面濕潤,內含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。損害常呈灰白色或粉紅色,可能融合成片,伴有輕度瘙癢或不適感。
黏膜斑多見(jiàn)于口腔、咽喉和生殖器黏膜,表現為圓形或橢圓形的灰白色糜爛面,邊界清晰,周?chē)休p度紅暈??谇火つぐ叱3霈F在唇部、頰黏膜和舌面,咽喉部損害可能導致聲音嘶啞。黏膜斑表面分泌物中含有大量病原體,具有高度傳染性。
二期梅毒可導致特征性脫發(fā),表現為蟲(chóng)蝕樣或斑片狀脫發(fā),多見(jiàn)于顳部和頭頂。脫發(fā)區域毛發(fā)稀疏不均,毛干斷裂,但毛囊通常未被破壞,治療后毛發(fā)可再生。這種脫發(fā)可能與梅毒螺旋體直接侵襲毛囊或免疫反應有關(guān)。
二期梅毒患者常出現低熱、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,部分患者有咽喉痛、肌肉酸痛和體重下降。約半數患者出現全身淋巴結腫大,淋巴結質(zhì)地堅硬、無(wú)痛、可活動(dòng),以頸部、腋窩和腹股溝淋巴結多見(jiàn)。少數患者可能出現骨膜炎、關(guān)節炎或虹膜炎。
二期梅毒患者需嚴格遵醫囑完成足療程青霉素治療,治療期間避免性接觸。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮損。加強營(yíng)養支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜水果。定期復查血清學(xué)指標,性伴侶應同時(shí)接受檢查和治療。出現任何異常癥狀應及時(shí)復診,不可自行中斷治療。
楊松
主任醫師
湖北省中山醫院
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張元飛
副主任醫師
馬鞍山市中心醫院
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張春梅
副主任醫師
滕州市中醫醫院
周?chē)窠?jīng)病變多數可以治愈或有效控制,治療效果與病因、病變程度及干預時(shí)機密切相關(guān),主要治療方式包括病因治療、藥物治療、物理康復及手術(shù)修復。
針對糖尿病、維生素缺乏等基礎疾病進(jìn)行控制,如血糖管理或營(yíng)養補充,部分患者神經(jīng)功能可逐步恢復。
甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物可促進(jìn)修復,普瑞巴林用于緩解疼痛,需遵醫囑長(cháng)期規律使用。
低頻電刺激、針灸等改善局部循環(huán),配合運動(dòng)訓練幫助重建神經(jīng)肌肉協(xié)調性,延緩肌肉萎縮。
嚴重壓迫性病變需神經(jīng)松解術(shù),外傷斷裂可行吻合術(shù),術(shù)后需結合康復治療恢復功能。
早期確診后堅持綜合治療,避免接觸酒精等神經(jīng)毒性物質(zhì),適當補充B族維生素有助于神經(jīng)修復。
袁俊麗
主任醫師
邯鄲市第一醫院
李順華
副主任醫師
日照市莒縣中醫醫院
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