治療膽結石，膽囊是切除還是保留？切除后有何影響？看完再做決定
關(guān)鍵詞：膽結石
每次體檢發(fā)現膽結石，醫生那句"建議手術(shù)切除"就像個(gè)定時(shí)炸.彈。切了吧，擔心以后消化功能受影響；不切吧，又怕哪天半夜疼得打滾。這個(gè)藏在右上腹的小器官，到底該不該留？
一、膽囊切除的黃金標準
1、反復發(fā)作的膽絞痛
每年發(fā)作3次以上，或者發(fā)作時(shí)伴隨發(fā)熱、黃疸，說(shuō)明結石已經(jīng)造成膽管堵塞，保留膽囊可能引發(fā)更嚴重的胰腺炎。
2、充滿(mǎn)型膽囊結石
當B超顯示"膽囊充滿(mǎn)結石"時(shí)，這個(gè)器官已經(jīng)喪失儲存膽汁的功能，反而成了細菌培養皿。
3、合并膽囊息肉
超過(guò)1cm的息肉癌變風(fēng)險顯著(zhù)增加，特別是基底寬、血流豐富的類(lèi)型。
二、保膽治療的現實(shí)可能
1、藥物溶石適用條件
膽固醇類(lèi)結石、直徑小于1cm、膽囊收縮功能正常。但需要持續服藥6-24個(gè)月，五年復發(fā)率約50%。
2、體外碎石技術(shù)局限
雖然可以擊碎結石，但碎片可能卡在膽管引發(fā)更嚴重的膽管炎，目前臨床已較少采用。
3、保膽取石手術(shù)爭議
通過(guò)微創(chuàng )取出結石保留膽囊，但術(shù)后結石復發(fā)率高達60-70%，多數患者最終仍需二次手術(shù)。
三、切除后的身體變化
1、消化適應期
術(shù)后3-6個(gè)月可能出現脂肪瀉，因為膽汁持續流入腸道而非餐后集中排放。建議少量多餐，避免單次攝入過(guò)多脂肪。
2、腸道菌群改變
膽汁持續分泌可能改變腸道酸堿度，部分人會(huì )出現腸道敏感。補充益生菌和膳食纖維有助于調節。
3、營(yíng)養吸收影響
脂溶性維生素（A/D/E/K）吸收效率下降，需適當增加堅果、深海魚(yú)等食物，必要時(shí)檢測維生素水平。
四、決策前的關(guān)鍵檢查
1、膽囊功能評估
通過(guò)脂餐試驗檢查膽囊收縮功能，排出率低于35%提示功能?chē)乐厥軗p。
2、結石成分分析