健適外科“睿志90°彎轉角度腔鏡吻合器”獲批

關(guān)鍵詞:醫療器械
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近日,健適醫療科技集團對外宣布,其自主研發(fā)的"睿志90°超大彎轉角度智能電動(dòng)腔鏡吻合器(以下簡(jiǎn)稱(chēng):睿志)"獲得國家藥品監督管理局(NMPA)批準上市,該產(chǎn)品是全球首款能夠實(shí)現90°超大彎轉角度的智能電動(dòng)腔鏡吻合器。
圖為“睿志90°超大彎轉角度智能電動(dòng)腔鏡吻合器”
腔鏡吻合器是臨床上替代傳統手工縫合的醫療器械,是微創(chuàng )外科手術(shù)時(shí)使用的重要器械之一,它利用鈦釘對組織進(jìn)行吻合,操作簡(jiǎn)便迅速,能夠大大縮短手術(shù)時(shí)間。然而,目前已獲批的各類(lèi)腔鏡吻合器僅能實(shí)現45°至60°的彎轉角度,因此在一些高難度的微創(chuàng )外科手術(shù)中,如低位直腸癌手術(shù)或單孔胸腔鏡手術(shù),由于器械的彎轉角度受限,醫生很難在狹窄的骨盆或胸腔內實(shí)現精準操作。
一般情況下,如果吻合器的彎轉角度過(guò)大,切割吻合時(shí)就很難保持穩定傳動(dòng),造成切割或吻合不良,后續帶來(lái)吻合口出血等臨床風(fēng)險。"睿志"突破了這一技術(shù)瓶頸,在實(shí)現90°超大彎轉角度的同時(shí),能夠穩定傳動(dòng)并保持良好的吻合成釘效果,這一獨創(chuàng )技術(shù)能夠幫助醫生在低位直腸癌、肺癌及胃食管結合部癌癥等高難度微創(chuàng )手術(shù)中,精準操控器械,提升患者獲益。
低位直腸癌通常是指距離肛緣5厘米內的腫瘤。腹腔鏡直腸癌手術(shù)需要經(jīng)腹進(jìn)入盆腔內操作,但因為骨盆是類(lèi)似于盆狀的骨性結構,越低位空間就越狹窄,器械的操作空間非常受限。尤其是中低位直腸癌手術(shù),一方面骨盆深低位操作空間更加狹小,另一方面還需要在完全切除惡性腫瘤的同時(shí),最大限度地保留肛門(mén)括約肌的功能,手術(shù)難度極高,對器械的靈活性要求很高。
若希望將腫瘤完全切除,醫生需要在極低位操作器械,如果使用普通的45°-60°腔鏡吻合器,會(huì )造成吻合口距離肛門(mén)太近,損傷肛門(mén)括約肌的功能,術(shù)后造成患者生活質(zhì)量下降;但若強行保肛,則可能無(wú)法將腫瘤切除干凈,繼而引起癌癥復發(fā)風(fēng)險。睿志通過(guò)90°超大彎轉角度,能夠在盆腔的更低位置實(shí)現垂直切割吻合,解決腫瘤的根治性切除和肛門(mén)的保功能兩大臨床難點(diǎn),既可減少患者術(shù)后的復發(fā)風(fēng)險,同時(shí)患者可獲得更有尊嚴的長(cháng)期生存。同時(shí),垂直于直腸的切割吻合使得吻合口更加平直,從而降低了吻合口漏風(fēng)險。
近年來(lái),由于高動(dòng)物蛋白、高脂肪和低纖維等飲食習慣的原因,結直腸癌已然成為中國居民高發(fā)的癌癥,發(fā)病率僅次于肺癌,中國結直腸癌患者在全球的占比高達31%。國家癌癥中心與國際腫瘤研究機構(IARC)聯(lián)合測算,2022年中國約482.47萬(wàn)新發(fā)腫瘤患者,其中約51.71萬(wàn)為結直腸癌。而根據中華醫學(xué)會(huì )"中國結直腸癌手術(shù)病例登記數據庫"的研究報告,低位直腸癌占直腸癌中的53.9%[i]。業(yè)內人士預估年手術(shù)量約20萬(wàn)臺。
隨著(zhù)微創(chuàng )外科手術(shù)的普及,醫生對手術(shù)器械的精準性和靈活性要求也日益提升。健適醫療一直致力于為外科醫生提供創(chuàng )新的產(chǎn)品和技術(shù),加速其外科產(chǎn)品的研發(fā)和迭代,是國內領(lǐng)先的吻合器本土品牌:目前已自主研發(fā)并上市了"安志-固配型"和"睿志-通配型"兩個(gè)技術(shù)平臺的電動(dòng)腔鏡吻合器,是國內首家在兩個(gè)技術(shù)平臺均取得三類(lèi)醫療器械證的吻合器品牌,已進(jìn)入國內2000多家醫院,其中"安志"系列吻合器在海內外累計銷(xiāo)售超過(guò)百萬(wàn)件。
[i]姚宏偉,李心翔,崔龍,等.中國結直腸癌手術(shù)病例登記數據庫2019年度報告:一項全國性登記研究[J].中國實(shí)用外科雜志, 2023, 43(1):7.DOI:10.19538/j.cjps.issn.
吃完中藥一般不建議馬上吃水果,建議間隔1-2小時(shí)再食用。中藥與水果中的某些成分可能相互作用,影響藥效或引起胃腸不適。
中藥成分復雜,部分藥材可能與水果中的鞣酸、果酸等物質(zhì)結合,降低藥物吸收率或產(chǎn)生沉淀。例如含鐵類(lèi)中藥與富含鞣酸的水果同服可能形成不溶性復合物,含生物堿的中藥與酸性水果同服可能加速藥物分解。部分溫補類(lèi)中藥與寒涼性水果同食可能抵消藥效,常見(jiàn)的有服用附子理中丸后進(jìn)食西瓜、梨等。胃腸功能較弱者可能出現腹脹、腹瀉等不適,尤其消化類(lèi)中藥與高纖維水果同食可能加重負擔。
若需進(jìn)食水果,建議選擇藥性溫和的蘋(píng)果、桂圓等,避免柿子、山楂等含鞣酸或酸性過(guò)強種類(lèi)。慢性病患者服用降糖、降壓類(lèi)中藥時(shí),高糖水果可能干擾血糖波動(dòng)監測。兒童服藥后家長(cháng)需注意控制水果攝入量,避免影響藥物代謝。
服用中藥期間應保持飲食清淡,避免辛辣刺激及生冷食物。用藥期間出現惡心、腹瀉等癥狀應及時(shí)咨詢(xún)醫師,調整飲食方案。嚴格遵循醫囑規定的服藥時(shí)間和飲食禁忌,確保藥物發(fā)揮最佳療效。
龜頭可以翻出來(lái)通常不需要割包皮,但存在包皮過(guò)長(cháng)、反復感染等情況時(shí)可能建議手術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)的決策需結合個(gè)體癥狀和醫生評估。
包皮能夠自然翻出且無(wú)不適癥狀時(shí),一般無(wú)須手術(shù)干預。日常注意清潔即可預防感染,清洗時(shí)輕柔翻起包皮清除污垢,避免使用刺激性洗劑。保持局部干燥透氣,選擇棉質(zhì)內褲減少摩擦。若運動(dòng)后出現輕微紅腫,可暫時(shí)冷敷緩解。
當存在包皮口狹窄導致翻出困難、反復發(fā)生龜頭炎或尿路感染時(shí),可能需考慮包皮環(huán)切術(shù)。這類(lèi)情況常伴隨排尿疼痛、分泌物增多等癥狀,長(cháng)期未處理可能增加伴侶生殖道感染風(fēng)險。術(shù)后需遵醫囑使用紅霉素軟膏預防感染,避免劇烈運動(dòng)至創(chuàng )面愈合。
建議成年男性每年進(jìn)行一次泌尿外科檢查,青春期前兒童若出現包莖影響排尿需及時(shí)就醫。術(shù)后恢復期應避免辛辣飲食和性生活,穿著(zhù)寬松衣物減少局部壓迫。日常護理與定期評估是預防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
頻繁遺精漏精可能由性刺激過(guò)度、精神壓力過(guò)大、前列腺炎、精囊炎、神經(jīng)調節異常等原因引起,通常表現為夜間遺精次數增加、白天漏精、會(huì )陰部不適等癥狀。頻繁遺精漏精可通過(guò)調整生活習慣、心理疏導、藥物治療等方式改善。
1、性刺激過(guò)度
長(cháng)期接觸性刺激內容或頻繁性幻想可能導致中樞神經(jīng)過(guò)度興奮,引發(fā)遺精頻率增加。減少觀(guān)看色情內容、避免過(guò)度性幻想有助于緩解癥狀。睡前用溫水泡腳或聽(tīng)輕音樂(lè )可幫助放松神經(jīng)。若伴隨焦慮,可嘗試正念冥想訓練。
2、精神壓力過(guò)大
工作學(xué)習壓力或情感困擾可能干擾自主神經(jīng)功能,導致精液不自主溢出。建議保持規律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如慢跑,每周3-4次,每次30分鐘。嚴重時(shí)可咨詢(xún)心理醫生進(jìn)行認知行為治療。
3、前列腺炎
慢性前列腺炎可能刺激精囊導致遺精增多,常伴有尿頻、會(huì )陰脹痛??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。避免久坐和辛辣飲食,每日飲水1500-2000毫升有助于改善癥狀。
4、精囊炎
精囊感染會(huì )引起精液分泌異常,可能出現血精或遺精頻發(fā)。需在醫生指導下服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗感染藥物。治療期間禁止飲酒,保持會(huì )陰清潔干燥,穿著(zhù)寬松內褲減少摩擦刺激。
5、神經(jīng)調節異常
脊髓中樞神經(jīng)調節功能障礙可能導致精液失控排出??蓢L試盆底肌訓練,每日收縮肛門(mén)肌肉50-100次。嚴重者需神經(jīng)科檢查,排除多發(fā)性硬化等疾病。避免過(guò)度疲勞,適當補充B族維生素營(yíng)養神經(jīng)。
建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少局部刺激,避免睡前大量飲水。飲食宜清淡,限制咖啡因和酒精攝入。每周保持3-5次適度運動(dòng)如游泳、快走,但避免劇烈運動(dòng)。若每月遺精超過(guò)8次或伴隨疼痛出血,需及時(shí)就診泌尿外科或男科檢查。建立規律排精周期,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行行為療法或藥物干預。
尿蛋白陽(yáng)性通常提示尿液中出現異常蛋白,可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎炎、糖尿病腎病等。
1、劇烈運動(dòng)
高強度運動(dòng)可能導致腎小球濾過(guò)膜暫時(shí)性通透性增加,使尿液中短暫出現少量蛋白。通常無(wú)其他不適癥狀,休息24-48小時(shí)后復查尿常規可恢復正常。日常需避免運動(dòng)后立即留尿檢測,建議運動(dòng)后補充適量水分。
2、發(fā)熱
體溫升高可能引起腎血管收縮及腎小球濾過(guò)功能改變,導致一過(guò)性蛋白尿。多見(jiàn)于兒童急性感染期,退熱后尿蛋白可自行消失。家長(cháng)需注意監測體溫變化,及時(shí)進(jìn)行物理降溫或遵醫囑使用布洛芬混懸液等退熱藥物。
3、體位性蛋白尿
常見(jiàn)于青少年長(cháng)時(shí)間站立后,與腰椎前凸壓迫腎靜脈有關(guān),表現為晨尿陰性而活動(dòng)后尿蛋白陽(yáng)性。通常無(wú)須特殊治療,定期復查尿常規即可,建議避免久站并保持正常體重。
4、腎炎
可能與鏈球菌感染、自身免疫等因素有關(guān),典型表現為血尿、蛋白尿伴眼瞼浮腫。需完善24小時(shí)尿蛋白定量檢測,確診后可遵醫囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制病情進(jìn)展。
5、糖尿病腎病
長(cháng)期高血糖導致腎小球基底膜增厚,早期表現為微量白蛋白尿,后期可出現大量蛋白尿。需嚴格控制血糖血壓,遵醫囑使用胰島素注射液、阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片等藥物延緩腎功能惡化。
發(fā)現尿蛋白陽(yáng)性應避免高鹽高蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議定期復查尿常規及腎功能,避免使用腎毒性藥物,若持續陽(yáng)性或伴有水腫、泡沫尿等癥狀需及時(shí)腎內科就診。注意留取晨起中段尿送檢以提高檢測準確性,女性應避開(kāi)月經(jīng)期檢測。
精神病常用藥物主要有奧氮平片、利培酮片、阿立哌唑片、喹硫平片和帕利哌酮緩釋片等,需在醫生指導下根據具體疾病類(lèi)型和癥狀選擇使用。
1、奧氮平片
奧氮平片適用于精神分裂癥和雙相情感障礙的治療,能夠緩解幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀以及情感淡漠等陰性癥狀。該藥物可能引起嗜睡、體重增加等不良反應,長(cháng)期使用需監測血糖和血脂水平。對藥物成分過(guò)敏者禁用,心血管疾病患者慎用。
2、利培酮片
利培酮片主要用于精神分裂癥和自閉癥相關(guān)易激惹癥狀,可改善思維紊亂和攻擊行為。常見(jiàn)副作用包括錐體外系反應和催乳素水平升高,老年癡呆相關(guān)精神病患者使用可能增加死亡風(fēng)險。服藥期間應避免飲酒和駕駛車(chē)輛。
3、阿立哌唑片
阿立哌唑片作為多巴胺部分激動(dòng)劑,適用于精神分裂癥和雙相障礙的維持治療,較少引起代謝異常??赡艹霈F靜坐不能和失眠等不良反應,癲癇患者使用時(shí)需謹慎。該藥物與某些抗抑郁藥聯(lián)用可能增加不良反應。
4、喹硫平片
喹硫平片對精神分裂癥和雙相抑郁發(fā)作有效,具有鎮靜作用可改善睡眠障礙。常見(jiàn)不良反應為頭暈和口干,老年患者需注意體位性低血壓風(fēng)險。肝腎功能不全者需調整劑量,突然停藥可能引起戒斷癥狀。
5、帕利哌酮緩釋片
帕利哌酮緩釋片是利培酮活性代謝物,用于精神分裂癥急性期和維持治療,給藥方案簡(jiǎn)便??赡芤鹦膭?dòng)過(guò)速和鼻咽炎,輕度至中度肝損傷患者無(wú)須調整劑量。使用前需評估QT間期延長(cháng)風(fēng)險因素。
精神疾病患者用藥期間應保持規律作息和均衡飲食,適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于癥狀改善。家屬需密切觀(guān)察患者情緒和行為變化,定期復診評估療效和不良反應。避免自行調整藥物劑量或突然停藥,出現嚴重不良反應應及時(shí)就醫。建立良好的社會(huì )支持系統對疾病長(cháng)期管理至關(guān)重要。
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