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做婦科檢查時(shí),這3件事最讓人尷尬,檢查前記得要對醫生說(shuō)這3句話(huà)

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關(guān)鍵詞:婦科檢查

“拍一拍跟感冒說(shuō)拜拜”的趣味“自拍墻”、“拜拜吧病毒君”的保齡球游戲、還有開(kāi)動(dòng)腦筋的互動(dòng)“答題墻”、既能動(dòng)手又“漲姿勢”的呼吸健康漫畫(huà)涂色卡……5月20日,“知感冒·防流感”全民科普公益行走進(jìn)江蘇的第三站——常州站,在位于天寧區的海王星辰健康藥房青云坊店精彩登場(chǎng)。通過(guò)精心布置的活動(dòng)場(chǎng)地,妙趣橫生的互動(dòng)環(huán)節,向市民們呈現一場(chǎng)寓教于樂(lè )的“花式”科普,宣傳“感冒要重視,流感要早治”的理念,普及防治呼吸道傳染病知識,進(jìn)一步提高公眾認知,減少疾病傷害,助力大眾呼吸健康意識提升。

進(jìn)入活力四射的五月,夏天的腳步已經(jīng)悄然走到我們身邊,人們的戶(hù)外出行活動(dòng)明顯增多。然而與此同時(shí),氣溫起伏變化依舊較大,呼吸道傳染病高發(fā)季也沒(méi)有退場(chǎng),每年的春夏之交仍處在感冒、流感等呼吸道傳染病的高發(fā)期,此外,近段時(shí)間以來(lái),包括呼吸道合胞病毒感染等在內的兒童患者也有所增多,為此各地疾控中心也陸續發(fā)出了防病提示。因此,加強感冒、流感等各類(lèi)呼吸道傳染病的防治知識科普仍十分有必要。

此次公益行常州站活動(dòng)圍繞“感冒要重視,流感要早治”主題,設置了答題區、自拍區、游戲區等多個(gè)科普教育環(huán)節,“花式”活動(dòng)精彩紛呈,吸引眾多市民參與互動(dòng)。還有執業(yè)藥師在現場(chǎng)進(jìn)行感冒流感知識問(wèn)答,進(jìn)行連花清瘟、連花清咳片等常用感冒流感藥物的用藥知識科普。同時(shí)在門(mén)店體驗區,還特別面向老年市民精心準備了免費多普勒儀器檢測、血壓血糖檢測、健康咨詢(xún)等公益服務(wù)。參與互動(dòng)游戲或答題得分的市民,還有機會(huì )免費獲得連花系列健康防護禮包。

當天的活動(dòng)現場(chǎng)人氣不斷,有不少家長(cháng)帶著(zhù)孩子前來(lái)做游戲、接受防治呼吸道傳染病的科普教育?!皫Ш⒆油媪税胩毂}g球,然后又看孩子涂鴉,孩子畫(huà)好了,我們還在一起拍照留念,不僅孩子能開(kāi)開(kāi)心心和小伙伴一起玩游戲,還讓他增長(cháng)了不少知識,非常不錯?!币晃粠е?zhù)五歲的孩子徜徉在游戲區的媽媽說(shuō)道,小孩子天性好動(dòng),喜歡到處接觸,也比較容易傳上感冒、流感病毒,通過(guò)做游戲、手工涂鴉的方式,在孩子玩耍的同時(shí),順帶教導他要養成良好衛生習慣,防止自己生病,也防止把病毒傳給爸爸媽媽。

“好不容易答對了幾道題,最后贏(yíng)到了大禮包,很開(kāi)心?!币晃粎⒓踊?dòng)答題的王奶奶笑著(zhù)說(shuō),自己平常家中就常備連花清瘟,遇到咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染癥狀就會(huì )服用,她覺(jué)得吃中藥治感冒“有效也放心”。不過(guò)在此前,她并不太了解感冒和流感的區別,現在通過(guò)執業(yè)藥師講解,也懂得更加仔細地分辨了?!袄夏耆说挚沽Σ?,平時(shí)也不可大意,還是要注意個(gè)人防護,有癥狀及時(shí)服藥。這個(gè)活動(dòng)辦得很及時(shí),也非常有意義,希望以后多多舉辦這樣的活動(dòng)?!?/p>

“知感冒?防流感”全民科普公益行活動(dòng)是2019年6月由鐘南山院士、高福院士、王辰院士、劉又寧教授、劉清泉教授5位專(zhuān)家共同發(fā)起,中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )、中國醫師協(xié)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )、中華中醫藥學(xué)會(huì )急診分會(huì )指導,以嶺藥業(yè)公益支持的科普項目,旨在通過(guò)持續科普感冒、流感及新發(fā)呼吸道傳染性疾病的知識,提高公眾認知,減少疾病傷害。四年來(lái),該項公益活動(dòng)已覆蓋全國70余個(gè)大中城市,通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下多種形式組織醫生規范化診療培訓、藥店店員合理用藥培訓、社區科普傳播2000余場(chǎng),走進(jìn)社區、校園、藥店,以輕松有趣的方式科普感冒流感等相關(guān)知識,提醒大家重視感冒流感,并幫助大家正確防治,減少呼吸道疾病帶來(lái)的危害。

今年3月份開(kāi)始,“知感冒·防流感”全民科普公益行走進(jìn)江蘇,此前已先后在蘇州站和南京站開(kāi)展活動(dòng),吸引各地眾多市民朋友熱情參與,收獲大量呼吸健康“粉絲”,也受到各地居民的認可與贊譽(yù)。作為江蘇站第三場(chǎng)活動(dòng),此次以嶺藥業(yè)攜手海王星辰健康藥房常州青云坊店,繼續通過(guò)寓教于樂(lè )的方式,花式科普感冒、流感知識,讓大家可以在輕松的互動(dòng)中,學(xué)到如何科學(xué)防治感冒、流感。

江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州片區經(jīng)理王小燕表示,連鎖藥店是百姓身邊的健康守門(mén)人,面向廣大居民群眾做好健康管理與疾病預防知識的科普,也是社會(huì )責任所系。此次與以嶺藥業(yè)共同開(kāi)展“知感冒?防流感”全民科普公益行,通過(guò)科普宣講、免費問(wèn)診、互動(dòng)游戲等多種形式,零距離為市民帶來(lái)一場(chǎng)別開(kāi)生面的“花式”健康科普,同時(shí)也踐行了企業(yè)的公益理念和社會(huì )責任,對于提高居民呼吸健康意識與素養起到了很重要的作用。她介紹,連花清瘟能夠有效治療感冒、流感,新冠感染等引發(fā)的發(fā)熱、咽干咽痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。而且中成藥的安全性較高,顧客選擇的也比較多。王小燕介紹說(shuō),從中醫的角度來(lái)看,無(wú)論是甲流還是普通感冒,都是屬于外感疾病,可以使用一些常備的中成藥比如連花清瘟或者連花清咳片來(lái)對癥治療。此外,平時(shí)要樹(shù)立起健康防護意識,保持良好生活習慣,注意營(yíng)養與運動(dòng),提升自身免疫力,老年慢病患者更要做好自身的健康監測與管理。

感冒、流感等呼吸道傳染病一直在影響著(zhù)大眾健康,通過(guò)“知感冒,防流感”公益行活動(dòng)的持續進(jìn)行,呼吁廣大市民提高對呼吸道疾病的認知,積極防控呼吸道傳染病,保護自己和家人的健康,將這場(chǎng)惠及百姓健康的科普之旅持續進(jìn)行下去。

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經(jīng)產(chǎn)婦由于子宮頸和產(chǎn)道經(jīng)歷過(guò)一次分娩擴張,肌肉彈性較好,即使胎兒未完全入盆,宮縮啟動(dòng)后也可能快速完成入盆和分娩過(guò)程。這類(lèi)產(chǎn)婦可能出現宮縮后數小時(shí)內完成分娩的情況,需警惕急產(chǎn)風(fēng)險。未入盆狀態(tài)下急產(chǎn)多見(jiàn)于胎位正常、骨盆條件優(yōu)良且宮縮強烈的產(chǎn)婦,分娩過(guò)程中胎兒頭部可能邊下降邊適應產(chǎn)道形態(tài)。

初產(chǎn)婦或存在胎位異常、骨盆狹窄等情況的經(jīng)產(chǎn)婦,胎兒未入盆時(shí)突然分娩的概率顯著(zhù)降低。這類(lèi)情況通常需要更長(cháng)時(shí)間的規律宮縮促使胎頭下降,若出現產(chǎn)程停滯可能需要人工破水或縮宮素干預。部分臀位或橫位胎兒未入盆時(shí),甚至需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。

臨近預產(chǎn)期出現規律宮縮、破水或見(jiàn)紅等癥狀時(shí),無(wú)論胎兒是否入盆都應及時(shí)就醫。建議孕晚期每周進(jìn)行產(chǎn)檢評估,通過(guò)B超和骨盆測量了解胎兒位置與產(chǎn)道條件,提前制定分娩方案。日常注意觀(guān)察胎動(dòng)變化,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急產(chǎn),準備好待產(chǎn)物品隨時(shí)應對突發(fā)狀況。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
難產(chǎn)醫生用吸盤(pán)吸出胎兒

難產(chǎn)時(shí)醫生使用胎頭吸引術(shù)輔助分娩是常見(jiàn)的醫療干預手段。胎頭吸引術(shù)通過(guò)負壓吸引裝置幫助胎兒娩出,適用于宮縮乏力、胎兒窘迫或產(chǎn)婦體力不支等情況,需嚴格掌握適應癥并由專(zhuān)業(yè)醫護人員操作。

胎頭吸引術(shù)通常在第二產(chǎn)程中實(shí)施,當胎兒頭部已達骨盆底但娩出困難時(shí),醫生會(huì )將硅膠或金屬吸引杯置于胎頭合適位置,通過(guò)負壓形成人工胎頭產(chǎn)瘤以牽引助產(chǎn)。該操作需配合宮縮同步牽引,可縮短產(chǎn)程并減少產(chǎn)婦體力消耗。吸引壓力一般控制在0.6-0.8kg/cm2,牽引時(shí)間不超過(guò)20分鐘,操作前需排除頭盆不稱(chēng)、胎兒凝血功能障礙等禁忌癥。術(shù)中可能造成胎兒頭皮水腫或產(chǎn)瘤,但多數在24-48小時(shí)內自行消退。

與產(chǎn)鉗術(shù)相比,胎頭吸引術(shù)對產(chǎn)道損傷較小,但可能導致新生兒頭皮血腫、顱內出血等并發(fā)癥。當吸引術(shù)失敗或存在胎兒顱骨骨折風(fēng)險時(shí)需中轉剖宮產(chǎn)。術(shù)后需密切監測新生兒黃疸指數、神經(jīng)反射及頭顱超聲檢查,產(chǎn)婦應保持會(huì )陰清潔以預防感染?,F代產(chǎn)科更傾向于真空吸引與產(chǎn)鉗技術(shù)的聯(lián)合應用,根據胎位、產(chǎn)道條件等個(gè)體化選擇器械助產(chǎn)方式。

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中應積極配合醫生指令正確用力,胎頭吸引術(shù)后需加強新生兒護理觀(guān)察,保持皮膚清潔并避免頭部受壓。哺乳時(shí)注意調整姿勢避免觸碰吸引部位,24小時(shí)內密切監測嬰兒意識狀態(tài)、肌張力及喂養情況。若出現異??摁[、拒奶或皮膚瘀斑擴散應及時(shí)就醫,產(chǎn)后42天需復查嬰兒神經(jīng)系統發(fā)育及產(chǎn)婦盆底功能恢復情況。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
男性糖尿病打胰島素能要孩子嗎

男性糖尿病患者打胰島素通??梢砸⒆?,但需在血糖控制穩定的情況下進(jìn)行。糖尿病可能影響生育功能,但通過(guò)規范治療和生活方式調整,多數患者能實(shí)現生育需求。

胰島素治療本身不會(huì )直接影響男性生育能力,但血糖控制不佳可能導致性功能障礙或精子質(zhì)量下降。長(cháng)期高血糖會(huì )損害血管和神經(jīng)功能,進(jìn)而影響勃起功能和精子生成。使用胰島素的患者需定期監測血糖,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內,同時(shí)避免低血糖發(fā)生。備孕期間應配合醫生調整胰島素用量,保持血糖平穩,并篩查是否存在糖尿病并發(fā)癥。

少數合并嚴重并發(fā)癥的患者可能存在生育風(fēng)險。糖尿病腎病晚期或嚴重心血管疾病患者,可能因身體狀況不佳影響生育能力。部分患者可能出現逆行射精或睪酮水平降低,需內分泌科和男科聯(lián)合評估。若存在精子數量減少、活力下降等情況,可能需要輔助生殖技術(shù)干預。

建議備孕前3-6個(gè)月進(jìn)行系統檢查,包括精液分析、性激素水平和并發(fā)癥篩查。保持規律運動(dòng),避免吸煙飲酒,適當補充鋅、硒等微量元素有助于改善精子質(zhì)量。配偶懷孕后仍需持續監測血糖,胰島素劑量可能隨孕期進(jìn)展需要調整。整個(gè)過(guò)程中需與內分泌科、生殖醫學(xué)科醫生保持密切溝通。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
新生兒先天性肛門(mén)瘺管

新生兒先天性肛門(mén)瘺管是胚胎發(fā)育異常導致的肛門(mén)直腸畸形,需通過(guò)手術(shù)修復治療。先天性肛門(mén)瘺管主要表現為肛門(mén)周?chē)つw異常開(kāi)口、排便困難、反復感染等癥狀,可能與遺傳因素、胚胎期發(fā)育障礙、環(huán)境因素等有關(guān)。

1. 手術(shù)治療

肛門(mén)瘺管根治術(shù)是主要治療方式,包括瘺管切開(kāi)術(shù)、瘺管切除術(shù)等。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,徹底清除瘺管組織并重建正常肛門(mén)結構。術(shù)后可能出現暫時(shí)性排便控制障礙,需配合擴肛訓練。常見(jiàn)并發(fā)癥為傷口感染或復發(fā),需定期復查肛門(mén)直腸測壓評估功能。

2. 術(shù)后護理

術(shù)后需保持會(huì )陰清潔干燥,使用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。喂養應選擇低渣配方奶粉,避免腹瀉刺激傷口。排便后立即用溫水清洗,禁用普通濕巾擦拭。建議家長(cháng)記錄每日排便性狀,發(fā)現糞水滲漏或紅腫需及時(shí)復診。

3. 感染防控

未手術(shù)前出現感染可外用夫西地酸乳膏控制炎癥,嚴重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。日常護理需使用醫用棉簽清理瘺口分泌物,避免使用紙尿褲摩擦。若出現發(fā)熱、拒奶等全身癥狀,可能需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。

4. 喂養管理

母乳喂養者母親需限制辛辣食物攝入,人工喂養建議選擇部分水解蛋白配方粉。每餐喂養量控制在30-50毫升,采取少量多次方式。喂養后保持直立體位30分鐘,避免腹壓增高導致糞便污染傷口??蛇m當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。

5. 發(fā)育監測

術(shù)后需定期評估肛門(mén)括約肌功能,通過(guò)直腸肛管測壓檢查神經(jīng)反射。長(cháng)期隨訪(fǎng)注意觀(guān)察排便控制能力,學(xué)步期可能出現污糞現象。建議每3個(gè)月復查肛門(mén)超聲,學(xué)齡前完成肛門(mén)功能訓練。若出現肛門(mén)狹窄需及時(shí)行擴肛治療。

先天性肛門(mén)瘺管患兒術(shù)后需持續護理2-3年,家長(cháng)應掌握肛門(mén)清潔手法與擴肛操作。日常注意觀(guān)察排便習慣變化,避免長(cháng)時(shí)間哭鬧增加腹壓。建議建立規律排便訓練,逐步過(guò)渡到固體食物。定期隨訪(fǎng)評估肛門(mén)發(fā)育情況,學(xué)齡期前多數患兒可恢復正常排便功能。喂養時(shí)注意營(yíng)養均衡,適當補充維生素AD滴劑促進(jìn)黏膜修復。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
直腸癌術(shù)后不建議化療嗎
直腸癌術(shù)后是否化療需根據患者的具體情況決定,通常與腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況等因素有關(guān)。術(shù)后化療的主要目的是降低復發(fā)風(fēng)險,提高生存率,但并非所有患者都適合。 1、腫瘤分期:早期直腸癌如I期患者術(shù)后復發(fā)風(fēng)險較低,通常不需要化療。而II期和III期患者,尤其是存在淋巴結轉移或腫瘤浸潤較深的情況,術(shù)后化療是常規治療手段,常用藥物包括氟尿嘧啶5-FU、奧沙利鉑Leucovorin和卡培他濱Capecitabine。 2、病理類(lèi)型:某些病理類(lèi)型對化療不敏感,如黏液腺癌或印戒細胞癌,化療效果可能有限。此時(shí),醫生可能會(huì )建議其他治療方案,如靶向治療或免疫治療。 3、患者身體狀況:化療可能帶來(lái)副作用,如骨髓抑制、消化道反應等。對于老年患者或合并嚴重基礎疾病的患者,醫生會(huì )評估化療的獲益與風(fēng)險,必要時(shí)選擇保守治療或調整化療方案。 4、伴隨癥狀:術(shù)后患者可能出現腸道功能紊亂、營(yíng)養不良等問(wèn)題,需在化療期間加強營(yíng)養支持和腸道功能調理,推薦高蛋白、低脂肪飲食,如雞蛋、魚(yú)肉和豆腐,同時(shí)避免辛辣刺激性食物。 5、個(gè)體化治療:現代醫學(xué)強調個(gè)體化治療,醫生會(huì )根據患者的基因檢測結果、腫瘤分子分型等因素,制定精準的治療方案。例如,對于MSI-H微衛星不穩定性高的患者,免疫治療可能比化療更有效。 直腸癌術(shù)后患者應定期復查,密切監測病情變化,同時(shí)注意飲食調理和適度運動(dòng),如散步、瑜伽等,以增強體質(zhì),促進(jìn)康復。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
孕晚期怎么分辨漏尿還是漏羊水

孕晚期區分漏尿和漏羊水可通過(guò)觀(guān)察液體性狀、氣味、流出方式及伴隨癥狀判斷。漏尿多為少量、有尿騷味、可控的間斷流出;漏羊水通常為無(wú)色透明、無(wú)味或微甜、持續流出且不受控制,可能伴隨宮縮或胎動(dòng)減少。

漏尿多因增大的子宮壓迫膀胱導致,常見(jiàn)于咳嗽、打噴嚏或大笑時(shí)腹壓增高,液體呈淡黃色或淡黃色,有明顯尿味,流出后可自行停止。漏羊水多為胎膜早破引起,液體清澈無(wú)味或略帶甜味,流出時(shí)呈持續性且無(wú)法控制,可能伴隨腹部下墜感或規律宮縮。若羊水呈綠色或混濁可能提示胎兒窘迫,需立即就醫。

孕晚期出現液體滲漏時(shí),建議使用pH試紙檢測,羊水呈堿性會(huì )使試紙變藍綠色,尿液則呈酸性不變色。也可通過(guò)觀(guān)察護墊浸濕范圍判斷,羊水滲出速度較快且范圍較大。若無(wú)法自行判斷或出現發(fā)熱、腹痛、胎動(dòng)異常等情況,需立即就醫進(jìn)行陰道檢查、超聲或羊水結晶檢測。

孕晚期需注意會(huì )陰清潔,避免盆浴和性生活以防感染。每日更換內褲并使用透氣棉質(zhì)護墊,記錄液體滲出時(shí)間、量和性狀。保持適度飲水但避免過(guò)量,排尿時(shí)盡量排空膀胱。若確診胎膜早破需臥床休息并抬高臀部,遵醫囑使用抗生素預防感染,密切監測胎心及宮縮情況。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
如何判斷產(chǎn)后子宮收縮好不好

產(chǎn)后子宮收縮情況可通過(guò)觀(guān)察惡露排出量、腹部觸診硬度、宮底高度變化、疼痛程度及持續時(shí)間等指標綜合判斷。

1、惡露排出量

正常產(chǎn)后惡露初期為鮮紅色,量約50-100毫升/日,持續3-4天后逐漸轉為淡紅色。若惡露量突然增多或持續鮮紅色超過(guò)1周,可能提示子宮收縮乏力。哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌可促進(jìn)宮縮,觀(guān)察哺乳后惡露排出量變化有助于評估收縮效果。異常情況需結合超聲檢查排除胎盤(pán)殘留。

2、腹部觸診硬度

產(chǎn)后子宮應呈堅實(shí)球狀,觸診硬度近似鼻尖。收縮不良時(shí)子宮質(zhì)地偏軟如嘴唇,可能伴隨宮底上升。每日定時(shí)觸診檢查,收縮良好的子宮24小時(shí)內宮底每天下降1-2橫指。觸診同時(shí)需觀(guān)察產(chǎn)婦面色,劇烈疼痛伴子宮變硬需警惕子宮痙攣性收縮。

3、宮底高度變化

產(chǎn)后即刻宮底平臍,10-14天應降至恥骨聯(lián)合后方。測量時(shí)讓產(chǎn)婦排空膀胱,以臍為標志記錄宮底與臍的距離。宮底下降停滯或復升可能提示宮縮異?;蚋腥?,需監測體溫及血常規。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)創(chuàng )傷,宮底下降速度可能略慢于陰道分娩。

4、疼痛感知程度

生理性宮縮痛表現為間歇性下腹緊縮感,哺乳時(shí)加重,3-5天后自然緩解。疼痛持續超過(guò)1周或強度影響睡眠,可能合并子宮復舊不全。需鑒別切口痛與宮縮痛,后者呈全子宮區域放射性疼痛。疼痛評分超過(guò)4分(10分制)建議醫療干預。

5、持續時(shí)間評估

正常子宮復舊需6-8周完成,產(chǎn)后42天檢查時(shí)子宮應恢復至孕前大小。若6周后仍可觸及子宮或B超顯示宮腔線(xiàn)增寬,可能存在子宮復舊延遲。高危因素包括多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(cháng)等,這類(lèi)產(chǎn)婦需加強產(chǎn)后宮縮監測。

產(chǎn)后建議早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出,每日進(jìn)行2-3次俯臥位幫助子宮后傾復位。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免生冷食物刺激子宮。出現發(fā)熱、惡露異味或大出血時(shí)需立即就醫,必要時(shí)使用縮宮素注射液或益母草顆粒等藥物輔助治療,所有用藥需嚴格遵醫囑。定期產(chǎn)后復查通過(guò)超聲和婦科檢查確認子宮復舊情況。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
懷孕了有囊腫有危險嗎

懷孕期間發(fā)現囊腫是否有危險需根據囊腫類(lèi)型和大小判斷,多數卵巢囊腫為生理性黃體囊腫且無(wú)危險,少數病理性囊腫可能引發(fā)并發(fā)癥。

妊娠期卵巢囊腫多為黃體囊腫或濾泡囊腫,屬于生理性變化產(chǎn)物,直徑通常不超過(guò)5厘米,隨著(zhù)孕周增加可自然消退。這類(lèi)囊腫不會(huì )影響胎兒發(fā)育,也不會(huì )增加流產(chǎn)風(fēng)險,超聲檢查顯示囊壁薄、無(wú)實(shí)性成分且血流信號稀疏時(shí),通常建議定期觀(guān)察即可。部分孕婦可能出現輕微下腹墜脹感,但不會(huì )引起劇烈疼痛或出血等危險癥狀。

持續存在的病理性囊腫如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等,當直徑超過(guò)10厘米或發(fā)生扭轉破裂時(shí),可能誘發(fā)急性腹痛、腹腔出血或早產(chǎn)。子宮內膜異位囊腫可能隨妊娠激素變化而增大,壓迫子宮導致胎位異常。惡性腫瘤雖罕見(jiàn)但需通過(guò)腫瘤標志物和MRI進(jìn)一步鑒別,此類(lèi)情況需由產(chǎn)科與婦科腫瘤專(zhuān)家聯(lián)合評估手術(shù)指征。

孕婦確診囊腫后應每8-12周復查超聲,避免劇烈運動(dòng)以防囊腫扭轉。若出現突發(fā)腹痛、陰道流血或發(fā)熱需立即就醫。日常保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于維持卵巢功能穩定,但無(wú)須刻意服用藥物干預囊腫。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
什么情況下會(huì )開(kāi)宮口

宮口擴張主要發(fā)生在臨產(chǎn)、流產(chǎn)或婦科手術(shù)操作時(shí)。宮口開(kāi)大是分娩啟動(dòng)的關(guān)鍵標志,也可能由宮頸機能不全、醫療干預等因素引起。

1、臨產(chǎn)分娩

足月妊娠后子宮規律收縮會(huì )導致宮頸管逐漸縮短消失,宮口從1厘米擴張至10厘米。這一過(guò)程伴隨胎頭下降,初產(chǎn)婦通常需6-12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦需2-8小時(shí)。宮縮強度、胎位及骨盆條件均會(huì )影響開(kāi)宮口速度,醫生會(huì )通過(guò)陰道檢查監測進(jìn)展。

2、自然流產(chǎn)

妊娠28周前出現宮縮可能導致宮口擴張引發(fā)流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)時(shí)可見(jiàn)宮口未開(kāi)但宮頸管縮短,難免流產(chǎn)時(shí)宮口已擴張伴妊娠組織排出。這種情況多與胚胎染色體異常、黃體功能不足或子宮畸形有關(guān),需超聲檢查評估妊娠狀態(tài)。

3、宮頸機能不全

宮頸結構薄弱者在孕中期可能出現無(wú)痛性宮口擴張,導致胎膜早破或晚期流產(chǎn)。典型表現為妊娠16-28周時(shí)宮口突然開(kāi)大2厘米以上,可能由既往宮頸手術(shù)、先天發(fā)育異?;蚰z原蛋白缺陷引起。預防性宮頸環(huán)扎術(shù)是主要治療手段。

4、引產(chǎn)操作

醫療性引產(chǎn)時(shí)采用前列腺素制劑或機械擴張棒促進(jìn)宮口開(kāi)放。藥物通過(guò)改變宮頸膠原結構促使其軟化,球囊導管則通過(guò)物理壓迫刺激宮口擴張。這類(lèi)操作適用于妊娠過(guò)期、胎膜早破或母體并發(fā)癥需終止妊娠的情況。

5、婦科檢查治療

宮腔鏡手術(shù)、人工流產(chǎn)等操作需器械通過(guò)宮頸管,術(shù)前會(huì )使用海藻棒或藥物擴張宮口。絕經(jīng)后婦女因雌激素缺乏導致宮頸萎縮,更需逐步擴張至6-8毫米才能進(jìn)行宮腔內操作,操作后可能出現短暫宮口松弛。

孕期出現異常宮縮或陰道流液需立即就醫評估宮口狀態(tài)。非孕期女性若發(fā)現宮頸異常擴張應排查宮頸機能不全或腫瘤。日常避免增加腹壓的動(dòng)作,有流產(chǎn)史者孕前可進(jìn)行宮頸機能評估,妊娠期按醫囑進(jìn)行宮頸長(cháng)度監測,必要時(shí)接受預防性環(huán)扎術(shù)治療。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
子宮內膜增生癥能要孩子嗎

子宮內膜增生癥患者能否懷孕需根據病理類(lèi)型決定,單純性增生通??梢匀焉?,不典型增生需先治療再考慮生育。子宮內膜增生癥可能與內分泌失調、長(cháng)期無(wú)排卵等因素有關(guān),表現為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。

單純性子宮內膜增生屬于良性病變,多數患者通過(guò)孕激素治療可恢復正常內膜狀態(tài)。調整月經(jīng)周期后,卵巢功能恢復排卵即可自然受孕。備孕期間需監測子宮內膜厚度,維持在8-12毫米較適宜受精卵著(zhù)床。部分患者可能需要輔助生殖技術(shù)幫助懷孕,但妊娠后仍需定期復查防止復發(fā)。

不典型子宮內膜增生屬于癌前病變,存在惡變風(fēng)險,通常不建議直接懷孕。需先進(jìn)行大劑量孕激素治療3-6個(gè)月,或選擇宮腔鏡下子宮內膜切除術(shù)。治療后需連續兩次病理檢查確認內膜逆轉,再根據醫生建議規劃妊娠時(shí)間。此類(lèi)患者懷孕后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率較高,需加強孕期監測。

建議子宮內膜增生癥患者備孕前進(jìn)行宮腔鏡檢查評估內膜狀態(tài),孕期定期復查激素水平。保持規律作息,控制體重在正常范圍,避免高脂飲食。治療期間嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥量。若出現陰道不規則出血或月經(jīng)異常,應及時(shí)就醫復查。

高珊 副主任醫師 中日友好醫院
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