醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)后子宮收縮情況可通過(guò)觀(guān)察惡露排出量、腹部觸診硬度、宮底高度變化、疼痛程度及持續時(shí)間等指標綜合判斷。

  1、惡露排出量

  正常產(chǎn)后惡露初期為鮮紅色，量約50-100毫升/日，持續3-4天后逐漸轉為淡紅色。若惡露量突然增多或持續鮮紅色超過(guò)1周，可能提示子宮收縮乏力。哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌可促進(jìn)宮縮，觀(guān)察哺乳后惡露排出量變化有助于評估收縮效果。異常情況需結合超聲檢查排除胎盤(pán)殘留。

  2、腹部觸診硬度

  產(chǎn)后子宮應呈堅實(shí)球狀，觸診硬度近似鼻尖。收縮不良時(shí)子宮質(zhì)地偏軟如嘴唇，可能伴隨宮底上升。每日定時(shí)觸診檢查，收縮良好的子宮24小時(shí)內宮底每天下降1-2橫指。觸診同時(shí)需觀(guān)察產(chǎn)婦面色，劇烈疼痛伴子宮變硬需警惕子宮痙攣性收縮。

  3、宮底高度變化

  產(chǎn)后即刻宮底平臍，10-14天應降至恥骨聯(lián)合后方。測量時(shí)讓產(chǎn)婦排空膀胱，以臍為標志記錄宮底與臍的距離。宮底下降停滯或復升可能提示宮縮異?；蚋腥?，需監測體溫及血常規。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)創(chuàng )傷，宮底下降速度可能略慢于陰道分娩。

  4、疼痛感知程度

  生理性宮縮痛表現為間歇性下腹緊縮感，哺乳時(shí)加重，3-5天后自然緩解。疼痛持續超過(guò)1周或強度影響睡眠，可能合并子宮復舊不全。需鑒別切口痛與宮縮痛，后者呈全子宮區域放射性疼痛。疼痛評分超過(guò)4分（10分制）建議醫療干預。

  5、持續時(shí)間評估

  正常子宮復舊需6-8周完成，產(chǎn)后42天檢查時(shí)子宮應恢復至孕前大小。若6周后仍可觸及子宮或B超顯示宮腔線(xiàn)增寬，可能存在子宮復舊延遲。高危因素包括多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(cháng)等，這類(lèi)產(chǎn)婦需加強產(chǎn)后宮縮監測。

  產(chǎn)后建議早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，每日進(jìn)行2-3次俯臥位幫助子宮后傾復位。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免生冷食物刺激子宮。出現發(fā)熱、惡露異味或大出血時(shí)需立即就醫，必要時(shí)使用縮宮素注射液或益母草顆粒等藥物輔助治療，所有用藥需嚴格遵醫囑。定期產(chǎn)后復查通過(guò)超聲和婦科檢查確認子宮復舊情況。

  2025-07-19 15:18