走近家庭常備藥連花清瘟

關(guān)鍵詞:家庭常備藥 連花清瘟
關(guān)鍵詞:家庭常備藥 連花清瘟
對于中藥連花清瘟,人們已耳熟能詳。早在SARS期間,在突如其來(lái)的“瘟疫”面前,當人們一時(shí)間手足無(wú)措的時(shí)候,中藥連花清瘟率先站在了抗疫一線(xiàn),與西藥協(xié)同打贏(yíng)了這場(chǎng)遭遇戰。2020年初,當C0VID一19在武漢突降的那一刻,又是連花清瘟再一次緊急出發(fā),中西醫聯(lián)手,在歷時(shí)76個(gè)日夜與病魔的殊死搏斗中凱旋而歸,連花清瘟的名聲又一次大振。從此,連花清瘟多次被國家衛生健康委作為推薦用藥,寫(xiě)入新冠肺炎診療方案,成為家庭小藥箱中不可或缺的成員。
連花清瘟之所以倍受官方推崇,深得民間信賴(lài),絕非偶然。雖然連花清瘟幾乎與“瘟疫”同生,但事實(shí)上并不是面對疫情才能派上用場(chǎng),自2005年獲批上市以來(lái),由于其廣譜抗病毒、抑菌抗炎,調節免疫的特點(diǎn),始終被臨床上廣泛用于治感冒、流感等病毒性呼吸道感染性疾病。
從連花清瘟組方上看,以連翹和金銀花為君藥,清熱解毒、疏散風(fēng)熱,二者合用清解之力倍增,以炙麻黃、石膏和炒苦杏仁為臣藥,炙麻黃宣肺平喘兼解表,石膏可清里熱,苦杏仁止咳平喘;以板藍根、綿馬貫眾、魚(yú)腥草、薄荷腦、廣藿香、大黃、紅景天、甘草為佐藥,可清肺解毒、宣肺泄熱、化濕濁而理氣和中。
連花清瘟源于三朝名醫的經(jīng)典名方,其組方藥物包括連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚(yú)腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草,共13味中藥。該組方“藏”著(zhù)兩千年來(lái)中醫藥治療外感溫病的三次大的創(chuàng )新:一是漢代醫圣張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯,二是清代溫病大家吳鞠通《溫病條辨》中的銀翹散,三是明代醫家吳又可《溫疫論》中的大黃用法。
麻杏石甘湯是經(jīng)典的解表劑,具有辛涼宣泄、清肺平喘之功效,主治外感風(fēng)邪、邪熱壅肺證。麻杏石甘湯藥物組成恰如其名,方中只有麻黃、杏仁、石膏、甘草4味藥,卻被譽(yù)為“退熱第一方”,足見(jiàn)藥簡(jiǎn)力專(zhuān)。
銀翹散是辛涼解表藥的代表方劑。方由薄荷、淡豆豉、荊芥穗、金銀花、連翹、竹葉、桔梗、牛蒡子藥物組成,具有辛涼透表、清熱解毒的功效,主治溫熱表證。連花清瘟的名字,即是從金銀花、連翹兩味主要藥物名中各取一字,再加核心功效“清瘟”而成。
明代醫家吳又可在治療瘟疫時(shí)發(fā)現,在用石膏退熱的基礎上,加用大黃通大便,可以更快地驅邪外出,防止疾病進(jìn)一步惡化,也就是“先證用藥,截斷病勢”,這也是中醫“治未病”思想的體現。針對這種情況,吳又可在《溫疫論》中提出了治療瘟疫“下不厭早,下不厭頻,驅邪務(wù)盡”的理論。肺與大腸相表里,所以使用大黃可以通過(guò)瀉下通便實(shí)現通腑瀉肺、清腸安肺、清瀉肺熱的作用。
連花清瘟全方以張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯合吳鞠通《溫病條辨》銀翹散為基礎方,衛氣同治,表里雙解;同時(shí)汲取明代溫病大家吳又可治疫病用大黃的經(jīng)驗,先證用藥,通腑以瀉熱,截斷病勢;配伍紅景天清肺化瘀,增強正氣;藿香芳香化濕,辟穢逐邪??梢哉f(shuō),連花清瘟組方中蘊含了兩千多年來(lái)中醫治療疫病的經(jīng)典思維和用藥精粹。
中藥治療講究“糾偏”,也就是通過(guò)藥物糾正疾病或其他原因導致的機體陰陽(yáng)失衡。人體有熱時(shí),要選擇適合的方法清熱;人體有寒時(shí),要選擇適合的方法祛寒。無(wú)論是普通感冒、流感,還是新型冠狀病毒引起的發(fā)熱,都可通過(guò)辨證選擇連花清瘟來(lái)清瘟解毒、宣肺泄熱,糾正因病邪導致的陰陽(yáng)偏頗。
感冒主要分為風(fēng)寒、風(fēng)熱及暑濕等證型。風(fēng)寒感冒發(fā)病機會(huì )較少,多數一般性感冒是由平時(shí)體內就有積熱“內傷”而引發(fā),多見(jiàn)嗓子痛、口腔潰瘍、牙齦腫痛、扁桃體腫大等,這都是內熱的表現,在這個(gè)基礎上感受風(fēng)邪,俗話(huà)說(shuō)“沒(méi)有內傷引不起外感”,感冒多會(huì )引發(fā)風(fēng)熱感冒,感冒后如果用藥不及時(shí)或用不對癥,其病情傳變也比較快,很多人剛開(kāi)始感冒流清鼻涕,一兩天后就變成了黃黏鼻涕,有些感冒一開(kāi)始時(shí)發(fā)熱比較輕,主要是全身怕冷比較明顯,一兩天后可能就變成發(fā)熱重、怕冷不明顯了,剛感冒時(shí)很多人并沒(méi)有嗓子不舒服或者咽喉痛,過(guò)一兩天可能就會(huì )出現咽喉腫痛以及其它相關(guān)反應。凡此“熱象”癥候種種均可根據具體癥狀表現,酌情選用連花清瘟治療。
對于流行性感冒,屬于中醫講的“外感熱病”,基本上都表現為內熱,發(fā)病之初的咽紅、輕咳,就是體內蘊積熱毒反應在上呼吸道的表現。當熱毒蘊結體內、襲擊于肺,就會(huì )表現為發(fā)熱或高熱、嗓子疼、咳嗽。國家衛計委最新推出的流感診療方案中也將連花清瘟作為推薦用藥。
中醫辨證論治,涉及病、證、癥三方面,連花清瘟主要用于風(fēng)熱感冒、流行性感冒和新冠肺炎屬熱毒襲肺證者,服藥期間不宜同時(shí)服用滋補類(lèi)藥品,對于風(fēng)寒感冒,高血壓病、心臟病患者,過(guò)敏體質(zhì)及患有肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者應在醫師指導下服用。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
胎兒窘迫可通過(guò)改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠、新生兒復蘇等方式處理。胎兒窘迫通常由胎盤(pán)功能異常、臍帶因素、母體因素、胎兒因素、羊水過(guò)少等原因引起。
孕婦采取左側臥位有助于改善子宮胎盤(pán)血流灌注,減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫,增加回心血量。避免仰臥位導致仰臥位低血壓綜合征,加重胎兒缺氧。若存在臍帶受壓,改變體位可能解除壓迫。
通過(guò)面罩給予孕婦高流量氧氣吸入,提高母體血氧含量,增加胎兒供氧。一般采用間斷吸氧方式,避免長(cháng)期高濃度吸氧導致血管收縮。吸氧可改善輕中度胎兒缺氧,需配合胎心監護評估效果。
宮縮過(guò)強或過(guò)頻可能導致胎盤(pán)灌注不足。使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑,降低子宮肌張力,改善子宮血流。需監測孕婦心率血壓變化,避免藥物副作用。
對于嚴重胎兒窘迫或經(jīng)處理無(wú)改善者,需根據孕周選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩盡快終止妊娠。孕周不足34周需權衡胎兒存活率與缺氧風(fēng)險。術(shù)前準備新生兒搶救設備,由產(chǎn)科與兒科團隊協(xié)作處理。
出生后立即評估新生兒狀況,對窒息患兒按ABCDE流程復蘇。清理呼吸道后給予正壓通氣,必要時(shí)氣管插管。嚴重酸中毒可靜脈用碳酸氫鈉注射液。維持體溫穩定,監測血糖及器官功能。
孕婦應定期產(chǎn)檢,通過(guò)胎動(dòng)計數和胎心監護早期發(fā)現異常。避免長(cháng)時(shí)間仰臥,左側臥位休息??刂苹A疾病如妊娠期高血壓疾病、貧血等。出現胎動(dòng)異?;驕p少需及時(shí)就醫。分娩時(shí)持續胎心監護,醫護人員需熟練掌握新生兒復蘇技術(shù)。產(chǎn)后關(guān)注新生兒神經(jīng)系統發(fā)育,必要時(shí)進(jìn)行早期干預。
扁桃體癌患者在治療后病情穩定且無(wú)復發(fā)跡象時(shí),通??梢陨?,但需嚴格遵循醫生評估。扁桃體癌的治療可能涉及手術(shù)、放療或化療,這些治療可能對生育功能產(chǎn)生影響。
多數情況下,扁桃體癌本身不會(huì )直接影響生育能力,但治療方式可能對生殖系統造成暫時(shí)或永久性損害。放療和化療可能影響卵巢或睪丸功能,導致生育能力下降或暫時(shí)喪失。手術(shù)若涉及頸部淋巴結清掃或廣泛切除,通常不會(huì )直接影響生殖系統?;颊咴谥委熐翱膳c醫生討論生育力保存方案,如冷凍卵子、精子或胚胎。治療后需等待身體恢復,醫生會(huì )根據患者的具體情況評估生育安全性。
少數情況下,若癌癥已轉移至生殖系統或治療導致嚴重內分泌紊亂,可能暫時(shí)不適合生育。部分患者需長(cháng)期服用藥物維持治療效果,這些藥物可能對胎兒發(fā)育有潛在風(fēng)險。癌癥復發(fā)或處于晚期時(shí),妊娠可能加重身體負擔,需優(yōu)先控制病情。對于接受過(guò)盆腔放療的女性,可能面臨子宮功能受損或妊娠并發(fā)癥風(fēng)險增加的問(wèn)題。
建議有生育需求的扁桃體癌患者在治療前咨詢(xún)腫瘤科和生殖醫學(xué)科醫生,制定個(gè)性化方案。治療后需定期復查,確保癌癥無(wú)復發(fā)跡象后再考慮妊娠。妊娠期間需加強監測,由產(chǎn)科醫生與腫瘤科醫生共同管理。保持健康生活方式,避免吸煙飲酒,有助于提高生育成功率和胎兒健康。
乳腺疾病的癥狀因疾病類(lèi)型不同而有所差異,常見(jiàn)表現包括乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、疼痛等。乳腺疾病主要有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺癌等。
乳腺增生主要表現為乳房脹痛或刺痛,疼痛可隨月經(jīng)周期變化,月經(jīng)前加重,月經(jīng)后減輕。乳房可觸及單個(gè)或多個(gè)結節,質(zhì)地較韌,邊界不清,活動(dòng)度好。部分患者可能出現乳頭溢液,多為淡黃色或無(wú)色透明液體。乳腺增生通常與內分泌紊亂有關(guān),可通過(guò)調整作息、保持心情愉悅緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結膠囊等藥物。
乳腺炎常見(jiàn)于哺乳期女性,表現為乳房紅腫、熱痛,可伴有發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。乳房局部皮膚溫度升高,觸痛明顯,嚴重時(shí)可形成膿腫。非哺乳期乳腺炎癥狀類(lèi)似但病程較長(cháng)。乳腺炎多由細菌感染或乳汁淤積引起,需及時(shí)排空乳汁,遵醫囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍消炎口服液等藥物,膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。
乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性,表現為乳房無(wú)痛性腫塊,多為單發(fā),圓形或卵圓形,表面光滑,質(zhì)地韌,活動(dòng)度好,與周?chē)M織無(wú)粘連。腫塊生長(cháng)緩慢,大小可隨月經(jīng)周期輕微變化。乳腺纖維腺瘤為良性腫瘤,可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān),較小腫瘤可定期觀(guān)察,較大或有惡變傾向者可手術(shù)切除。
乳腺導管內乳頭狀瘤主要癥狀為乳頭單孔血性或漿液性溢液,擠壓乳暈區可在相應乳管開(kāi)口處發(fā)現溢液。部分患者可觸及乳暈區小結節,按壓時(shí)可有溢液。該病有惡變可能,需通過(guò)乳管鏡或手術(shù)明確診斷,確診后通常需要手術(shù)切除病變乳管。
乳腺癌早期可能無(wú)癥狀,隨病情發(fā)展可出現無(wú)痛性乳房腫塊,腫塊質(zhì)地硬,表面不光滑,邊界不清,活動(dòng)度差。晚期可出現乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結腫大等癥狀。部分患者表現為乳頭血性溢液或乳房皮膚潰瘍。乳腺癌需通過(guò)乳腺超聲、鉬靶、活檢等檢查確診,治療方法包括手術(shù)、化療、放療、內分泌治療等。
建議女性每月進(jìn)行乳房自檢,觀(guān)察乳房外觀(guān)變化,觸摸有無(wú)腫塊,發(fā)現異常及時(shí)就醫。40歲以上女性應定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。保持健康生活方式,避免熬夜,控制情緒,減少高脂肪飲食攝入,適量運動(dòng)有助于乳腺健康。哺乳期女性需注意乳房清潔,避免乳汁淤積。有乳腺癌家族史者應加強篩查頻率。
腦腫瘤患者能否生育需根據腫瘤性質(zhì)、治療階段及身體狀態(tài)綜合評估,多數良性腫瘤經(jīng)規范治療后可以生育,惡性腫瘤需謹慎評估風(fēng)險。
腦腫瘤患者若為良性且已完成手術(shù)切除或放療,經(jīng)神經(jīng)外科和產(chǎn)科醫生確認無(wú)復發(fā)跡象、內分泌功能正常,通常不影響生育計劃。妊娠前需完成頭部影像學(xué)復查,確保腫瘤無(wú)進(jìn)展,孕期需密切監測激素水平變化及神經(jīng)系統癥狀。部分垂體瘤患者可能出現泌乳素異常,需調整藥物劑量至安全范圍。孕期內分泌波動(dòng)可能刺激殘留腫瘤細胞,但概率較低,定期磁共振檢查可有效監控。
惡性腦腫瘤患者或處于放化療期間應暫緩生育。放療對卵巢功能有不可逆損傷風(fēng)險,替莫唑胺等化療藥物具有致畸性,治療結束后需間隔1-2年再考慮妊娠。高級別膠質(zhì)瘤患者因預后較差,妊娠可能加速腫瘤復發(fā),需神經(jīng)腫瘤多學(xué)科團隊評估。部分遺傳性腫瘤綜合征如神經(jīng)纖維瘤病,需進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢(xún)。
建議腦腫瘤患者在計劃懷孕前完成全面評估,包括腫瘤穩定性檢查、激素水平檢測和遺傳風(fēng)險評估。妊娠期間應每三個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)隨訪(fǎng),選擇無(wú)輻射的磁共振檢查。分娩方式需根據顱內壓情況決定,存在腦水腫或占位效應者建議剖宮產(chǎn)。哺乳期用藥需避免通過(guò)乳汁影響嬰兒,多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物需調整劑量。
孕婦晚期兩邊側睡臀部痛可能與妊娠期生理變化、骨盆壓力增加或坐骨神經(jīng)受壓有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)調整睡姿、局部熱敷等方式緩解。
妊娠晚期子宮增大和激素水平改變會(huì )導致骨盆韌帶松弛,為分娩做準備,這種生理變化可能使骨盆關(guān)節穩定性下降,側臥時(shí)髖關(guān)節承受壓力不均引發(fā)臀部疼痛。采用側臥時(shí)在雙腿間放置孕婦枕,保持脊柱自然曲線(xiàn),減輕單側髖部壓力。局部使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位10-15分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)緩解肌肉緊張。避免長(cháng)時(shí)間保持同一側臥位,每1-2小時(shí)輕柔翻身,翻身時(shí)用雙手支撐減輕骨盆扭轉力。選擇中等硬度床墊,過(guò)硬或過(guò)軟都可能加重骨盆壓力,可在床墊上鋪設3-5厘米厚的記憶棉墊分散壓力。
若疼痛持續加重或伴有下肢麻木、行走困難,需警惕妊娠期骨質(zhì)疏松或恥骨聯(lián)合分離等病理情況。妊娠期骨質(zhì)疏松可能因鈣需求增加導致骨密度降低,表現為夜間痛感明顯、翻身困難,需在醫生指導下補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊。恥骨聯(lián)合分離超過(guò)10毫米時(shí)會(huì )出現劇烈疼痛、步態(tài)異常,可使用骨盆帶固定并限制活動(dòng),嚴重時(shí)需住院進(jìn)行鎮痛治療。日常避免提重物、爬樓梯等增加骨盆負荷的動(dòng)作,坐立時(shí)保持背部挺直,使用靠墊支撐腰部。攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、西藍花等食物,配合每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。
建議孕婦記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系,定期產(chǎn)檢時(shí)向醫生詳細描述癥狀特點(diǎn)。進(jìn)行孕期瑜伽中的貓牛式、側臥抬腿等動(dòng)作增強骨盆穩定性,水中散步等低沖擊運動(dòng)可減輕關(guān)節負擔。穿著(zhù)具有支撐功能的孕婦托腹褲,選擇平底防滑鞋保持行走平衡。如出現疼痛放射至大腿后側或伴隨排尿異常,需及時(shí)排除泌尿系統感染或腰椎間盤(pán)突出等并發(fā)癥。
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