茄子和豆角是絕配，教你神仙吃法，飯菜一鍋出，簡(jiǎn)單營(yíng)養又好吃！
關(guān)鍵詞：
2014-10-08
醫改”在中國現階段可是個(gè)熱詞,政府官員、衛生行政領(lǐng)導、醫療機構和相關(guān)企業(yè)員工、媒體和互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)人員甚至普通大眾,如果不能就“醫改”這個(gè)高大上的話(huà)題發(fā)表一點(diǎn)意見(jiàn),你都不好意思跟人開(kāi)口說(shuō)話(huà)。自從中國的“醫改”起步,“公益性”、“零差率”、“集中采購”、“分級醫療”等花樣繁多的名詞和概念如雨后春筍般的冒出來(lái),令人目不暇接。這些“醫改”措施真的像制度設計者想象的那樣美妙嗎？“醫改”這么久了到底效果如何呢？政府滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、醫務(wù)人員滿(mǎn)意做到了嗎？“看病難”、“看病貴”緩解了嗎？
醫院“公益性”定義是無(wú)稽之談
“公益性”是不以賺錢(qián)為目的的社會(huì )活動(dòng),那就是說(shuō)——你不需要去挖空心思賺錢(qián),卻還有錢(qián)去從事社會(huì )活動(dòng)。那活動(dòng)經(jīng)費何來(lái)？只能是政府撥款、慈善捐贈……現在的“公益性”或者說(shuō)“非營(yíng)利性”醫院每年獲得的政府撥款與醫院總收入相比連
10%
都不到,也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)國內哪個(gè)醫院是由慈善捐款支撐的。那醫院如何生存？如何發(fā)展？如何不萎縮？如何不關(guān)門(mén)？其實(shí)醫院被戴上“公益性”的帽子,唯一的獲益者是政府。當發(fā)生公共衛生事件時(shí),當出現天災人禍時(shí),當政府認為有需要時(shí),醫院和醫務(wù)人員當是召之即來(lái)、責無(wú)旁貸、無(wú)怨無(wú)悔、不計代價(jià),這才是“公益性”的真正核心含義。
藥品“零差率”是個(gè)偽命題
所謂藥品“零差率”是指醫院按進(jìn)價(jià)向病人銷(xiāo)售藥品,但是下面幾個(gè)問(wèn)題怎么處理卻沒(méi)有人給出答案：藥品的運輸、倉儲、保管等環(huán)節的成本如何計算？藥品的正常損耗、特殊儲備藥品的定期更換如何解決？藥事服務(wù)人員的勞務(wù)支出從何而來(lái)？醫院不加價(jià)了,中間環(huán)節的藥品經(jīng)銷(xiāo)商仍然可以加價(jià)銷(xiāo)售,經(jīng)過(guò)的中間環(huán)節越多,加成率越高,最后是藥廠(chǎng)不賺錢(qián),醫院不賺錢(qián),唯有中間流通環(huán)節的藥品經(jīng)銷(xiāo)商賺的盆滿(mǎn)缽滿(mǎn),偷著(zhù)樂(lè )??！
設備、藥品、耗材集中采購弊多利少
集中采購遏制了分散式腐敗,催生了壟斷式腐敗,不買(mǎi)對的,只買(mǎi)貴的,還剝奪了醫院的二次議價(jià)權。集中采購導致部分質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品、耗材徹底從市場(chǎng)上消失。由于不能兼顧不同醫院的個(gè)性化需求,設備招標有時(shí)只招“裸機”,供應商和醫院再談判進(jìn)行配件和軟件增購,實(shí)際成交價(jià)遠遠高于招標價(jià),公開(kāi)的中標價(jià)只是看上去很美。
分級醫療幾成空想
分級醫療的美好期待是社區首診,逐級轉診,雙向轉診；小病不出鄉,大病不出縣。但是資源配置不均衡,病人對基層醫院信任度低,加上不同級別醫院收費級差不大,大醫院門(mén)庭若市,基層醫院門(mén)可羅雀的現象仍在上演甚至愈演愈烈。正如喊了
N
年的教育均衡也沒(méi)有阻擋擇校風(fēng)一樣,分級醫療目前仍是鏡花水月。
醫療幫扶效果不彰
“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”、對口幫扶作為衛生系列晉升職稱(chēng)的必備條件,實(shí)際效果究竟如何呢？幫扶醫生有多少人真正做到了全日制駐點(diǎn)？通過(guò)幫扶,基層醫院開(kāi)展了多少新項目？培養了多少技術(shù)骨干？部分基層醫院對醫療幫扶的態(tài)度經(jīng)歷了幾個(gè)階段的轉變：求賢若渴—熱烈歡迎—搖頭嘆息—不聞不問(wèn)—反感抵觸。
政府為醫療服務(wù)定價(jià)違背價(jià)值規律
醫院招聘人員要去市場(chǎng),醫院采購物品要去市場(chǎng),醫院蓋樓買(mǎi)設備要去市場(chǎng),但是醫院的服務(wù)價(jià)格卻不是由市場(chǎng)決定,而是由政府制定。為了體現“公益性”,定價(jià)是不能計算成本的,而是重點(diǎn)考慮社會(huì )承受力；為了體現“公益性”,定價(jià)是不能參照供求關(guān)系的,而是重點(diǎn)考慮社會(huì )穩定性。在飯店里一次性餐具和小毛巾是可以名正言順收費的,但是醫院里的很多一次性耗材卻是不準收費的,甚至做
CT
檢查都是不能收膠片費的。政府定的
10
元掛號費在黃牛手上就可能值
100
、
200
元,難道說(shuō)黃牛倒一張掛號條與醫生看
10-20
個(gè)病人的價(jià)值是相同的？
于是,政府這么忙,老百姓領(lǐng)情嗎？