56歲老人查出胰腺炎,含淚回憶:早起時(shí)就發(fā)現異常,卻沒(méi)管

關(guān)鍵詞:老人
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健康報
11
月
17
日,由國家衛生計生委主辦,浙江省衛生計生委、健康報社等支持的
“
互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫療
”
論壇,在浙江省烏鎮舉辦。來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的大咖和健康醫療領(lǐng)域的頂級專(zhuān)家齊聚一堂,進(jìn)行了一場(chǎng)思想大碰撞:互聯(lián)網(wǎng)+醫療經(jīng)歷了哪些發(fā)展階段?未來(lái)還將產(chǎn)生哪些深度融合?未來(lái)該怎樣管好用好健康大數據?
大健康生態(tài)圈正在形成
會(huì )上,百度公司董事長(cháng)兼首席執行官李彥宏提出,互聯(lián)網(wǎng)
+
醫療分為
4
個(gè)層次:醫療的
O2O
服務(wù),主要是將患者從線(xiàn)上分發(fā)引導到線(xiàn)下的合適診療場(chǎng)所;智能問(wèn)診服務(wù),由電腦輔助醫生做出相應判斷,推動(dòng)從醫療信息到醫療智慧發(fā)展;通過(guò)人工智能對基因和精準醫療數據的分析,更好地利用類(lèi)似基因編輯這樣的技術(shù)爭取在常見(jiàn)病診療上有更多突破;在新藥研發(fā)上,通過(guò)大數據和人工智能,模擬藥品研發(fā)過(guò)程,降低研發(fā)成本,預測藥品的效果,推進(jìn)制藥變革。
中國工程院院士、北京大學(xué)醫學(xué)部主任詹啟敏表示,精準醫療是健康醫療大數據的源泉,可以為健康醫療領(lǐng)域提供大量高質(zhì)量、結構化的數據。同時(shí),精準醫療是開(kāi)展重大疾病有效防治的重要領(lǐng)域,健康醫療大數據能夠對重大疾病進(jìn)行有效監控,甄別需要精準防治的目標。
中國工程院院士、中日友好醫院院長(cháng)王辰說(shuō),互聯(lián)網(wǎng)
+
與醫療的融合,最關(guān)鍵的是要建立符合醫學(xué)規律和社會(huì )規律的運行機制,與現實(shí)醫療工作緊密銜接,研究符合醫療質(zhì)量標準的技術(shù)方式、管理規范、行業(yè)標準等。比如,一位慢性肺病患者可以通過(guò)智能裝備在家庭或社區動(dòng)態(tài)監測呼吸功能,一旦出現急性發(fā)作,可以獲得實(shí)時(shí)的危機預警,通知家庭醫生及時(shí)采取干預措施;若是出現急癥,可以轉到就近的二級醫院接受治療;出現危急重癥情況,可以通過(guò)遠程醫療平臺得到高級專(zhuān)家的實(shí)時(shí)指導,疑難復雜的病例還可以轉診到大醫院接受診治,度過(guò)危急時(shí)期后可以轉診回到當地接受康復治療。建立這種上下聯(lián)動(dòng)的專(zhuān)科協(xié)同體系,是實(shí)現重大疾病防控的有效途徑。
微醫集團董事長(cháng)廖杰遠提出,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng),培訓家庭醫生,建立
“
全科
+
專(zhuān)科
”
的服務(wù)體系,向患者提供連續的、主動(dòng)的家庭健康服務(wù),是助力全民健康的重要組成部分。
浙江省桐鄉市市長(cháng)盛勇軍說(shuō),去年,全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫院在烏鎮應運而生;今年,桐鄉醫療資源融合覆蓋全域,建成省、市、鎮、村四級健康服務(wù)體系,構建互聯(lián)協(xié)同大格局。此外,投資
100
億元的烏鎮智慧健康產(chǎn)業(yè)園順勢落成,將引入全球互聯(lián)網(wǎng)醫療相關(guān)企業(yè),推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集匯、體制突破和技術(shù)革命。
HPE
全球副總裁謝少毅提出,大健康生態(tài)圏將有效地解決中國醫療健康領(lǐng)域的諸多難題。具體來(lái)說(shuō),包括用戶(hù)的終生健康管理體系,可提供在線(xiàn)及上門(mén)醫療服務(wù)的全方位服務(wù)體系、分級診療體系等。
清華啟迪控股股份有限公司董事長(cháng)王濟武說(shuō),在產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域,全球的移動(dòng)醫療產(chǎn)業(yè)預計
2017
年將增長(cháng)到
230
億美元,而亞太地區的產(chǎn)業(yè)規模將達到
68
億美元,其中中國所占份額最大,為
37%
。
“
但目前的
‘
互聯(lián)網(wǎng)
+
大健康
’
領(lǐng)域還存在一些問(wèn)題,過(guò)多聚焦于醫療行為,如預約掛號、網(wǎng)上問(wèn)診等,忽視了
‘
大健康
’
的全局觀(guān)
”
。王濟武說(shuō),醫療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性和疾病的復雜性決定了
“
互聯(lián)網(wǎng)
+
大健康
”
產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要更深入的技術(shù)創(chuàng )新來(lái)驅動(dòng)、多學(xué)科跨界融合來(lái)打破傳統醫療壁壘,而不僅是對現有醫療技術(shù)手段的數字化補充。
保證安全是必由之路
中國電子信息產(chǎn)業(yè)集團有限公司副總經(jīng)理靳宏榮說(shuō),隨著(zhù)國民收入逐步提高,消費理念和方式也發(fā)生轉變,健康保險激增。今年上半年,健康險業(yè)務(wù)原保險保費收入近
2400
億元,同比增長(cháng)近
90%
。然而,我國衛生總費用僅占
GDP
的
6%
仍大幅落后發(fā)達國家。國民收入水平的提高和健康觀(guān)念的轉變將持續推動(dòng)醫療消費需求向多元化、多層次的方向發(fā)展,我國的健康醫療大數據應用發(fā)展潛力巨大。
“
聯(lián)合創(chuàng )新、保障安全,是健康醫療大數據應用發(fā)展的必由之路。
”
東軟集團董事長(cháng)劉積仁說(shuō),互聯(lián)網(wǎng)醫療只有在創(chuàng )造醫療系統價(jià)值,在圍繞成本、公平、可及性和質(zhì)量的基本醫療社會(huì )屬性下才可以健康持續發(fā)展。
“
不能因智能而代替醫生,不能因便捷而無(wú)視法規,不能因效率而舍棄安全,不能因技術(shù)而背離人文。
”
互聯(lián)網(wǎng)要成為重構醫療、推動(dòng)醫療變革的工具和平臺,成為醫療在質(zhì)量、安全、公平、成本方面變革的驅動(dòng)力,成為為醫療創(chuàng )造價(jià)值的手段,創(chuàng )造更多的醫療資源,建立更多的溝通,實(shí)現醫療服務(wù)從醫療走向預防、從醫院走向社區,讓好醫生更多、好醫院更大、好服務(wù)更普及,讓民眾成為醫療的參與者。
“
互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入醫療不僅要認識到互聯(lián)網(wǎng)醫療也是醫療,還要認識到醫療領(lǐng)域中沒(méi)有快錢(qián),社會(huì )性和忍耐性都很重要。
”
中國工程院院士李蘭娟說(shuō),基于互聯(lián)網(wǎng)的業(yè)務(wù)應用分為
3
種類(lèi)型:政府主導構建覆蓋區域內的診療體系;依托醫聯(lián)體推進(jìn)分級診療;第三方主導搭建醫療云平臺。受?chē)倚l生計生委委托,中國衛生信息協(xié)會(huì )正在起草《
“
互聯(lián)網(wǎng)
+”
醫療服務(wù)管理辦法(討論稿)》,這將對互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)的規范管理、保障廣大群眾的健康就醫環(huán)境,起到十分重要的作用。
在此背景下,中國工程院向國務(wù)院提出了中國人工智能
2.0
計劃建議書(shū)。其中,關(guān)于促進(jìn)大數據、智能感知、認知計算、機器學(xué)習、群體智能等先進(jìn)技術(shù)與醫療領(lǐng)域高效融合的章節,將對加強智能醫療和健康產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同培育,引導智能醫療和健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展,促進(jìn)人工智能先進(jìn)技術(shù)示范應用等起到重要作用。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
打了破卵針卵泡不破可通過(guò)調整藥物劑量、聯(lián)合其他輔助生殖技術(shù)、排查內分泌異常及優(yōu)化生活方式干預。該現象通常與藥物敏感性不足、黃素化未破裂卵泡綜合征、激素水平失衡或卵巢反應異常等因素有關(guān)。
1、調整藥物劑量部分患者對破卵針敏感性較低,需在醫生監測下增加人絨毛膜促性腺激素劑量或更換為重組促黃體激素制劑,同時(shí)配合超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察卵泡變化。
2、輔助生殖技術(shù)對于反復卵泡不破者,可考慮采用超聲引導下卵泡穿刺術(shù)或體外受精技術(shù),此類(lèi)機械性干預能直接解決卵泡滯留問(wèn)題,但需評估卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險。
3、排查內分泌異常黃體生成素峰值不足或高雄激素血癥可能導致卵泡不破,需檢測性激素六項和甲狀腺功能,必要時(shí)使用地屈孕酮片或來(lái)曲唑片調節內分泌環(huán)境。
4、生活方式干預適度有氧運動(dòng)可改善卵巢血供,建議每天進(jìn)行半小時(shí)快走或游泳,同時(shí)控制體重指數在正常范圍,避免過(guò)度焦慮影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
建議在生殖醫學(xué)專(zhuān)科醫生指導下完善抗苗勒管激素和竇卵泡計數等檢查,治療期間保持規律作息,每日攝入足量維生素E和深海魚(yú)類(lèi)等抗氧化食物。
乙肝小三陽(yáng)是乙型肝炎病毒感染的一種狀態(tài),多數情況下病情較輕,但部分患者可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。乙肝小三陽(yáng)的嚴重程度主要與病毒復制活躍度、肝功能損傷程度、肝臟纖維化進(jìn)展等因素有關(guān)。
1、病毒復制活躍度乙肝小三陽(yáng)患者體內病毒復制活躍度較低,傳染性相對較弱,但仍需定期監測病毒載量。若病毒復制活躍度升高,可能出現肝功能異常,需遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。
2、肝功能損傷程度乙肝小三陽(yáng)患者肝功能損傷程度較輕時(shí),通常無(wú)須特殊治療,定期復查即可。若出現轉氨酶持續升高,可能與肝細胞炎癥有關(guān),需結合保肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸二銨等治療。
3、肝臟纖維化進(jìn)展部分乙肝小三陽(yáng)患者可能出現肝臟纖維化,早期可通過(guò)肝彈性檢測評估。若纖維化進(jìn)展較快,需加強抗病毒治療并配合復方鱉甲軟肝片、安絡(luò )化纖丸等抗纖維化藥物干預。
4、癌變風(fēng)險監測乙肝小三陽(yáng)患者需每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查,篩查肝癌風(fēng)險。若發(fā)現肝臟占位性病變,需進(jìn)一步通過(guò)增強CT或磁共振明確診斷,必要時(shí)行手術(shù)切除或射頻消融治療。
乙肝小三陽(yáng)患者應避免飲酒,保持規律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學(xué)檢查。
預防取卵后卵巢增大可通過(guò)控制促排卵藥物劑量、調整飲食結構、適度活動(dòng)、定期超聲監測等方式實(shí)現。
1、藥物控制嚴格遵醫囑使用促排卵藥物,避免過(guò)量刺激卵巢。醫生會(huì )根據個(gè)體情況調整GnRH激動(dòng)劑或拮抗劑方案,降低卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險。
2、飲食調整增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素E的食物攝入,如魚(yú)類(lèi)、堅果等,減少高鹽高糖飲食。每日飲水控制在1.5-2升,有助于維持體液平衡。
3、適度活動(dòng)避免劇烈運動(dòng)或突然體位改變,選擇散步等低強度活動(dòng)。取卵后48小時(shí)內建議以臥床休息為主,防止卵巢扭轉。
4、定期監測按計劃進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測,及時(shí)發(fā)現卵巢體積變化。出現腹脹、尿量減少等癥狀需立即就醫。
取卵后建議穿著(zhù)寬松衣物,避免腹部受壓,兩周內禁止性生活及盆浴,如有持續腹痛或呼吸困難需急診處理。
拔牙后牙洞塞了東西可通過(guò)輕柔沖洗、使用牙線(xiàn)清理、避免自行掏挖、及時(shí)就醫等方式處理。這種情況通常由食物殘渣滯留、血凝塊脫落、牙齦腫脹、繼發(fā)感染等原因引起。
1、輕柔沖洗:用溫鹽水或醫生推薦的漱口水含漱,水流壓力不宜過(guò)大,避免沖掉血凝塊導致干槽癥。
2、牙線(xiàn)清理:將牙線(xiàn)繃直后輕輕滑入牙洞側壁,單向向外帶出異物,禁止來(lái)回拉扯或用力戳刺。
3、避免掏挖:禁止使用牙簽、鑷子等尖銳物品強行取出,可能損傷創(chuàng )面或將異物推向更深部位。
4、及時(shí)就醫:若出現劇烈疼痛、腐臭味或發(fā)熱,需立即就診處理,醫生可能使用生理鹽水沖洗或器械取出。
術(shù)后24小時(shí)內避免刷牙漱口,飲食選擇溫涼流質(zhì),使用對側牙齒咀嚼,按醫囑服用阿莫西林、甲硝唑等預防感染的藥物。
尿血伴隨小腹墜脹可能由尿路感染、泌尿系結石、前列腺增生、膀胱腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、碎石手術(shù)、藥物控制、腫瘤切除等方式干預。
1、尿路感染細菌入侵尿道可能導致尿血及下腹不適,常見(jiàn)于飲水不足或衛生習慣不良??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,伴有尿頻尿急癥狀時(shí)需加強個(gè)人清潔。
2、泌尿系結石結石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)血尿,多與代謝異?;蝻嬎^(guò)少有關(guān)。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石為主要治療手段,疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等緩解癥狀。
3、前列腺增生中老年男性腺體壓迫尿道導致排尿困難及墜脹感,可能與激素水平變化相關(guān)。非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片等藥物可縮小腺體體積,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、膀胱腫瘤無(wú)痛性血尿伴排尿不適需警惕腫瘤可能,長(cháng)期吸煙或化學(xué)物質(zhì)接觸為高危因素。膀胱鏡活檢確診后需根據分期選擇經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)或膀胱全切術(shù),術(shù)后可能需灌注化療藥物。
出現癥狀應立即完善尿常規、超聲等檢查,治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升,避免辛辣食物刺激泌尿系統。
咳嗽持續一個(gè)月未愈可能由感冒后咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、胃食管反流病、支氣管哮喘等原因引起,需結合具體病因采取抗組胺藥、抑酸治療或吸入激素等措施。
1. 感冒后咳嗽病毒感染后氣道高反應性可導致遷延性咳嗽,表現為干咳無(wú)痰,可選用復方甲氧那明膠囊、右美沙芬糖漿或蘇黃止咳膠囊緩解癥狀,同時(shí)避免冷空氣刺激。
2. 過(guò)敏性鼻炎鼻后滴漏綜合征引發(fā)的咳嗽常伴鼻癢噴嚏,需使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉,建議定期清洗鼻腔并檢測過(guò)敏原。
3. 胃食管反流胃酸反流刺激咽喉可引起夜間嗆咳,可能與食管下括約肌松弛有關(guān),推薦奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片配合多潘立酮片,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。
4. 支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘表現為刺激性干咳,肺功能檢查可見(jiàn)氣道高反應性,需長(cháng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或沙美特羅替卡松粉吸入劑,急性發(fā)作時(shí)聯(lián)用硫酸沙丁胺醇氣霧劑。
長(cháng)期咳嗽患者建議完善胸部CT和肺功能檢查,避免吸煙及接觸油煙,保持室內濕度40%-60%,咳嗽劇烈時(shí)可含服蜂蜜或冰糖雪梨緩解。
不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、男性少弱精癥等原因引起,可通過(guò)藥物調節、手術(shù)疏通、輔助生殖技術(shù)等方式治療。
1、排卵障礙多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡軐е屡怕旬惓?,表現為月經(jīng)不規律??勺襻t囑使用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物,配合超聲監測卵泡發(fā)育。
2、輸卵管阻塞盆腔炎癥或既往手術(shù)史易引發(fā)輸卵管粘連,常伴有下腹隱痛。腹腔鏡手術(shù)可疏通輸卵管,嚴重者需選擇體外受精技術(shù)。
3、子宮內膜異位癥經(jīng)血逆流導致的子宮內膜異位會(huì )干擾受精卵著(zhù)床,典型癥狀為痛經(jīng)進(jìn)行性加重??蛇x用戈舍瑞林、地諾孕素等藥物抑制內膜生長(cháng)。
4、男性少弱精癥精索靜脈曲張或激素失衡會(huì )造成精子質(zhì)量下降。建議男性檢查精液常規,必要時(shí)使用左卡尼汀、維生素E等改善精子活力的藥物。
備孕期間建議雙方保持規律作息,避免高溫環(huán)境,女性可監測基礎體溫把握排卵期,若嘗試一年未孕應及時(shí)到生殖醫學(xué)科就診。
高尿酸血癥患者飲食需控制嘌呤攝入,避免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,可適量吃低脂乳制品、雞蛋、綠葉蔬菜、櫻桃等食物,也可遵醫囑服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物。
一、食物1. 低脂乳制品脫脂牛奶、酸奶等乳制品富含鈣質(zhì)且嘌呤含量低,有助于促進(jìn)尿酸排泄。
2. 雞蛋雞蛋屬于優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,蛋黃嘌呤含量中等,每日攝入不超過(guò)1個(gè)為宜。
3. 綠葉蔬菜菠菜、油菜等綠葉菜富含維生素和膳食纖維,嘌呤含量普遍較低。
4. 櫻桃櫻桃含花青素等成分,可能通過(guò)抑制炎癥反應幫助降低血尿酸水平。
二、藥物1. 別嘌醇黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)減少尿酸生成發(fā)揮作用,需注意過(guò)敏反應監測。
2. 非布司他新型降尿酸藥物,選擇性抑制黃嘌呤氧化酶,肝功能異常者慎用。
3. 苯溴馬隆促尿酸排泄藥,適用于腎尿酸排泄減少型患者,服藥期間需增加飲水量。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,定期監測血尿酸水平并及時(shí)調整治療方案。
女性小腹脹、尿頻、尿少可能與膀胱炎、尿道綜合征、盆腔器官脫垂、間質(zhì)性膀胱炎等疾病有關(guān),可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、生活方式調整減少咖啡因及酒精攝入,每日飲水量控制在適當范圍,避免憋尿。膀胱訓練如定時(shí)排尿有助于改善癥狀。
2、藥物治療細菌性膀胱炎可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素;間質(zhì)性膀胱炎可采用阿米替林、戊聚糖多硫酸鈉等藥物緩解膀胱黏膜炎癥。
3、物理治療盆底肌生物反饋治療適用于盆底肌功能異常者,通過(guò)電刺激改善肌肉協(xié)調性。膀胱灌注治療對間質(zhì)性膀胱炎患者有一定效果。
4、手術(shù)干預重度盆腔器官脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)等重建手術(shù),膀胱頸梗阻患者可能需尿道擴張術(shù)。手術(shù)治療需嚴格評估適應證。
建議記錄排尿日記幫助診斷,穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓力,癥狀持續超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱血尿應及時(shí)就診泌尿外科或婦科。
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