糖尿病腎病5年，76歲老人堅持做到這幾點(diǎn)，身體健康勝過(guò)常人
關(guān)鍵詞：身體健康
近日，西安下發(fā)了《西安市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）?！斗桨浮分赋?，到2017年底，西安要基本完成城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)，徹底切斷醫院醫務(wù)人員與藥品間利益鏈。
個(gè)人衛生支出占衛生總費用比例將降至30%以下
根據《方案》要求，到2017年底，公立醫院公益性質(zhì)將充分體現。我市將落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，建立新的城市公立醫院管理體制，破除公立醫院逐利機制，藥品、醫用耗材和檢驗檢查費用占醫療收入比重明顯下降。群眾滿(mǎn)意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。衛生總費用增幅與全市國民生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調，醫療總費用不合理增長(cháng)得到有效控制。
群眾就醫體驗切實(shí)改善，全市范圍內建成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，城市三級醫院普通門(mén)診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低。
城市公立醫院運營(yíng)規范高效，公立醫院現代管理制度普遍建立，自主經(jīng)營(yíng)權得到落實(shí)，醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值充分體現，醫療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，醫療服務(wù)流程明顯優(yōu)化，醫療服務(wù)安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指標更加合理。
“十三五”期間，主城區原則上不再新建公立醫院
優(yōu)化城市醫療資源配置，科學(xué)設置城市公立醫院。編制《西安市區域衛生規劃（2016—2025）》和《西安市醫療機構設置規劃（2015—2020）》，完善城市公立醫院布局和功能定位，推進(jìn)部分一級、二級醫療機構向中醫、康復等專(zhuān)科醫療機構或社區衛生服務(wù)機構轉型發(fā)展?！笆濉逼陂g，除已審批同意立項及在建的公立醫院項目外，主城區原則上不再新建公立醫院，嚴格控制城市公立醫院的床位規模、建設標準和大型醫用設備配置數量，公立醫院所提供的特需服務(wù)規模不得超過(guò)自身總服務(wù)量的10%。
制定分級診療標準和辦法，進(jìn)一步明確不同級別醫療機構的功能定位。推行醫師多點(diǎn)執業(yè)，鼓勵城市公立醫院醫師將基層公立醫療機構作為第二、三執業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展醫療活動(dòng)，城市三級醫療機構普通門(mén)診就診人次在全市公立醫療機構總門(mén)診人次的比重下降10%以上，預約轉診數占門(mén)診就診量的比例達到20%以上。
推進(jìn)社會(huì )力量參與公立醫院改革，堅持公立醫院在醫療服務(wù)體系中的主體地位，探索多種形式合作舉辦醫療機構，嚴禁出售、變賣(mài)政府辦公立醫院。大力支持社會(huì )力量?jì)?yōu)先舉辦非營(yíng)利性醫療機構，引導非公立醫療機構提供高端服務(wù)、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)。
嚴控醫療費用，定期向社會(huì )公開(kāi)財務(wù)信息
公立醫院將規范醫務(wù)人員診療行為，強化醫療機構內控制度，促進(jìn)合理檢查、治療和用藥，醫療費用不合理增長(cháng)將得到有效控制。公立醫院年平均門(mén)診人次診療費用和平均住院人次診療費用增長(cháng)幅度低于同期居民消費價(jià)格增長(cháng)系數，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降到30%以下。
防止醫院高能耗運行，建立財務(wù)信息公開(kāi)制度，定期主動(dòng)向社會(huì )公開(kāi)諸如公立醫院收支情況、門(mén)診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等社會(huì )公眾關(guān)注度較高的信息。
繼續深化平安醫院建設，建立由公安、財政、民政、法院、檢察院等部門(mén)共同參與的醫療糾紛人民調解委員會(huì )，設立專(zhuān)門(mén)的醫療糾紛人民調解機構，積極做好醫療糾紛人民調解工作。在二級以上醫院建立15平方米以上的規范化警務(wù)室，統一外觀(guān)標示，配備專(zhuān)職民警和必要的警用裝備，及時(shí)受理群眾報警求助。
徹底切斷醫院醫務(wù)人員與藥品間利益鏈
破除“以藥補醫”機制，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。綜合采取處方點(diǎn)評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫保審核監管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫院、醫務(wù)人員與藥品間的利益鏈，促進(jìn)藥物合理使用。到2017年，城市公立醫院藥占比總體降到30%左右，百元醫療收入中消耗的衛生材料降到20元以下。
對公立醫院的投入仍按原渠道撥付，即政府舉辦的公立醫院由財政補助，高等院校附屬醫院由各高校補助，企業(yè)醫院由舉辦企業(yè)補助。落實(shí)對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、職業(yè)病防治醫院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。
《方案》要求，總體上要降低藥品、醫用耗材費用和大型醫用設備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護理、床位、中醫等服務(wù)項目?jì)r(jià)格。城市公立醫院嚴格執行省級藥品網(wǎng)上集中采購的相關(guān)規定，加強藥品（耗材）價(jià)格監管，防止價(jià)格異動(dòng)，積極探索臨床檢驗試劑網(wǎng)上陽(yáng)光采購配送管理機制。嚴禁壟斷經(jīng)營(yíng)和網(wǎng)下采購配送藥品醫用耗材，落實(shí)藥品醫用耗材采購及配送誠信記錄制度和市場(chǎng)清退機制。
深化醫保支付制度改革，有效控制醫療費用
逐步建立復合型付費方式，建立按病種付費、按次均費用定額付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式，探索按疾病診斷相關(guān)分類(lèi)付費方式，逐步減少按項目付費。2017年底，臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%，管理病種不少于100個(gè)，單病種結算比例達到50%以上。
發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導作用，將醫保監管延伸到醫務(wù)人員診療、檢查、檢驗、處方等服務(wù)行為，監控重點(diǎn)藥品，遏制藥品浪費，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，有效控制醫療費用。
逐步縮小政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例與實(shí)際住院費用報銷(xiāo)比例間的差距，力爭到2017年縮小到10個(gè)百分點(diǎn)以?xún)?。推進(jìn)基本醫保、大病保險、醫療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，提高保障績(jì)效，進(jìn)一步減輕患者醫藥費用負擔。