吃了動(dòng)物血后大便發(fā)黑,是肺在排毒,還是身體有毛???看完就知道了
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來(lái)自斯坦福大學(xué)醫學(xué)院(StanfordUniversitySchoolofMedicine)和美國國家癌癥研究所(NCI)的科學(xué)家發(fā)現了另一個(gè)靶標蛋白——CD22,并在B細胞急性淋巴性白血病(ALL)患者中進(jìn)行了試驗。
▲斯坦福大學(xué)癌癥研究所副主任兼帕克癌癥免疫治療研究所所長(cháng)CrystalMackall博士
今年,CAR-T療法大放異彩,有兩款CAR-T療法先后問(wèn)世。目前CAR-T療法的常見(jiàn)靶標蛋白是CD19,但近期來(lái)自斯坦福大學(xué)醫學(xué)院(StanfordUniversitySchoolofMedicine)和美國國家癌癥研究所(NCI)的科學(xué)家發(fā)現了另一個(gè)靶標蛋白——CD22,并在B細胞急性淋巴性白血病(ALL)患者中進(jìn)行了試驗。
CAR-T療法利用人體自身的免疫系統,用工程化的T細胞識別癌細胞表面的特定蛋白質(zhì),從而高效擊殺癌細胞。這對很多患者來(lái)說(shuō)非常有效。但癌癥是一種適應性很強的疾病,快速分裂的癌細胞可以迅速對不同的療法產(chǎn)生耐藥性,對CAR-T療法也不例外。比如有些患者的癌細胞就通過(guò)不再產(chǎn)生現有的主要靶點(diǎn)CD19蛋白,導致患者疾病復發(fā)或對治療沒(méi)有反應。而斯坦福大學(xué)和NCI的這項新發(fā)現有望克服這一問(wèn)題。
在一項1期臨床試驗中,15名疾病復發(fā)或對靶向CD19的CAR-T療法沒(méi)有反應的患者接受了靶向CD22的CAR-T治療,其中有10人曾接受過(guò)靶向CD19的治療但產(chǎn)生抗性。結果發(fā)現,在6名接受最低劑量的患者中有1人達到了完全緩解;在15名接受較高劑量的患者中有11人獲得緩解,緩解率達到73%,中位緩解時(shí)間為6個(gè)月,其中有3人分別在接受治療后的第6、9和21個(gè)月依舊保持完全緩解。此外,患者對這一療法的耐受性良好。
“我們發(fā)現了另一種CAR-T細胞療法,它在這次1期臨床試驗中顯示出高水平的活性,”斯坦福大學(xué)癌癥研究所副主任兼帕克癌癥免疫治療研究所所長(cháng)CrystalMackall博士在一份聲明中表示:“但它的復發(fā)率也很高。這讓整個(gè)領(lǐng)域變得更加復雜。成功、持久的治療需要多少目標?如果我們同時(shí)靶向CD19和CD22會(huì )發(fā)生什么?”
“這是一個(gè)激動(dòng)人心的時(shí)刻,我們處于推動(dòng)CAR-T細胞免疫治療領(lǐng)域的前沿,并通過(guò)開(kāi)創(chuàng )性的戰略來(lái)改善兒童和青少年的長(cháng)期預后,”P(pán)LAT-05試驗的首席研究員、西雅圖兒童腫瘤醫生RebeccaGardener博士在一項聲明中說(shuō):“通過(guò)發(fā)起對癌細胞的雙邊攻擊,我們希望這個(gè)試驗能幫助我們開(kāi)發(fā)一種T細胞療法,為更多的患者帶來(lái)長(cháng)期的緩解?!?/p>
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
多數胎記可以自行消退,胎記是否消退主要與類(lèi)型有關(guān),常見(jiàn)可消退的胎記有蒙古斑、鮭魚(yú)斑、咖啡斑、草莓狀血管瘤。
1、蒙古斑多見(jiàn)于新生兒腰骶部,呈青灰色斑片,與黑色素細胞殘留有關(guān),通常5歲前自然消退,無(wú)須治療。
2、鮭魚(yú)斑好發(fā)于面部或頸后,表現為粉紅色斑塊,系毛細血管擴張所致,多數在1-3歲內逐漸淡化消失。
3、咖啡斑淡褐色邊界清晰的斑片,可能與遺傳相關(guān),部分可隨年齡增長(cháng)變淡,但完全消退概率較低。
4、草莓狀血管瘤紅色隆起性腫塊,由血管內皮細胞增生引起,90%在7歲前自發(fā)消退,少數需激光或藥物治療。
建議觀(guān)察胎記變化情況,若出現快速增大、破潰或伴隨其他異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估。
胃、十二指腸潰瘍患者需注意飲食調整、規律用藥、壓力管理和定期復查,避免誘發(fā)因素以促進(jìn)愈合。
1、飲食調整避免辛辣、過(guò)酸、油炸及刺激性食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等,少量多餐減輕胃腸負擔。
2、規律用藥遵醫囑按時(shí)服用抑酸藥如奧美拉唑、黏膜保護劑如硫糖鋁、抗幽門(mén)螺桿菌藥物如阿莫西林,不可自行停藥。
3、壓力管理長(cháng)期緊張焦慮會(huì )加重潰瘍,可通過(guò)深呼吸、冥想或適度運動(dòng)調節情緒,保證充足睡眠。
4、定期復查治療期間需復查胃鏡或碳13呼氣試驗,監測潰瘍愈合情況及幽門(mén)螺桿菌根除效果。
戒煙限酒,避免空腹服用非甾體抗炎藥,出現嘔血、黑便等急癥需立即就醫。
手腕一使勁就疼可能與肌腱炎、腕管綜合征、韌帶損傷、關(guān)節炎等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
1、肌腱炎長(cháng)期重復手腕動(dòng)作可能導致肌腱勞損,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。
2、腕管綜合征正中神經(jīng)受壓引發(fā)灼痛和麻木感,可能與長(cháng)期使用鼠標或妊娠水腫有關(guān)。建議夜間佩戴支具,嚴重者可注射醋酸潑尼松龍或行腕橫韌帶松解術(shù)。
3、韌帶損傷手腕過(guò)度扭轉可能造成三角纖維軟骨復合體損傷,伴隨關(guān)節彈響和握力下降。需MRI確診,輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏配合護具固定。
4、關(guān)節炎類(lèi)風(fēng)濕或骨關(guān)節炎會(huì )導致腕關(guān)節晨僵和腫脹,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄??蛇x用艾拉莫德片、硫酸氨基葡萄糖膠囊控制病情,晚期需關(guān)節融合術(shù)。
避免提重物和重復性手腕動(dòng)作,發(fā)作期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán),若持續疼痛超過(guò)兩周建議骨科就診。
突然不來(lái)月經(jīng)可能與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、宮腔粘連等婦科疾病有關(guān),需結合激素水平及影像學(xué)檢查明確診斷。
1、多囊卵巢綜合征高雄激素和胰島素抵抗導致排卵障礙,表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴痤瘡多毛??勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來(lái)曲唑、二甲雙胍調節內分泌。
2、卵巢早衰40歲前卵巢功能衰退,雌激素驟降引發(fā)閉經(jīng),伴隨潮熱盜汗。需補充戊酸雌二醇、黃體酮膠囊,配合鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
3、高泌乳素血癥垂體瘤或藥物導致泌乳素異常升高,抑制促性腺激素分泌。溴隱亭、卡麥角林可降低泌乳素,腫瘤較大時(shí)需手術(shù)切除。
4、宮腔粘連人工流產(chǎn)等宮腔操作損傷內膜基底層,經(jīng)血無(wú)法排出。需宮腔鏡分離粘連,術(shù)后放置節育環(huán)并口服雌二醇促進(jìn)內膜修復。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),確診后需規范治療并定期復查激素六項和超聲。
手臂長(cháng)痘痘可能由毛囊炎、濕疹、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起。
1、毛囊炎毛囊炎可能與細菌感染、出汗過(guò)多等因素有關(guān),通常表現為紅色丘疹、膿皰等癥狀??勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等藥物。
2、濕疹濕疹可能與過(guò)敏、皮膚屏障受損等因素有關(guān),通常表現為紅斑、瘙癢等癥狀??勺襻t囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、地奈德乳膏等藥物。
3、接觸性皮炎接觸性皮炎可能與接觸化學(xué)物質(zhì)、金屬等因素有關(guān),通常表現為紅腫、水皰等癥狀??勺襻t囑使用爐甘石洗劑、曲安奈德益康唑乳膏、鹵米松乳膏等藥物。
4、銀屑病銀屑病可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為鱗屑性斑塊等癥狀??勺襻t囑使用卡泊三醇軟膏、他扎羅汀凝膠、甲氨蝶呤片等藥物。
建議保持皮膚清潔干燥,避免抓撓患處,穿著(zhù)寬松透氣的衣物,癥狀持續或加重時(shí)及時(shí)就醫。
雙腎囊腫的危害主要包括輕度腎功能損傷、繼發(fā)感染、高血壓以及罕見(jiàn)情況下的腎功能衰竭。
1. 腎功能損傷囊腫逐漸增大會(huì )壓迫正常腎組織,導致腎小球濾過(guò)率下降,可能出現夜尿增多、尿液泡沫增多等癥狀。需定期監測肌酐和尿素氮指標。
2. 繼發(fā)感染囊腫內液體滯留易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎或囊腫感染,表現為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查并使用敏感抗生素治療。
3. 高血壓囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)會(huì )激活腎素-血管緊張素系統,約半數患者會(huì )出現頑固性高血壓。需聯(lián)合使用血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑。
4. 腎功能衰竭多發(fā)巨大囊腫可能導致腎單位大面積破壞,但概率較低。終末期需考慮透析或腎移植,此類(lèi)情況僅占單純性腎囊腫患者的1%左右。
建議每6-12個(gè)月復查腎臟超聲,控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)導致囊腫破裂。
嗓子疼可能由病毒性咽炎、細菌性扁桃體炎、過(guò)敏性咽喉炎或反流性食管炎引起,阿奇霉素與頭孢菌素需根據病原體類(lèi)型選擇,建議就醫明確病因后遵醫囑用藥。
1、病毒性咽炎多由鼻病毒等引起,表現為咽干、低熱,無(wú)須抗生素治療,可選用板藍根顆粒、銀黃含片緩解癥狀。
2、細菌性扁桃體炎常見(jiàn)A組鏈球菌感染,伴化膿、高熱,需使用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯,阿奇霉素適用于青霉素過(guò)敏者。
3、過(guò)敏性咽喉炎接觸過(guò)敏原后喉癢、咳嗽,需遠離過(guò)敏源并使用氯雷他定片,嚴重時(shí)聯(lián)合布地奈德霧化吸入。
4、反流性咽喉炎胃酸刺激導致慢性咽痛,需服用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片抑酸護胃。
避免辛辣刺激飲食,用淡鹽水漱口,若咽痛持續超過(guò)3天或伴呼吸困難需立即就診。
雙頂徑8.8厘米、股骨長(cháng)6.8厘米的胎兒體重估算約5.5至6.5斤,實(shí)際體重受胎兒腹圍、孕婦營(yíng)養狀況、胎盤(pán)功能、測量誤差等因素影響。
1. 胎兒腹圍腹圍數據未提供時(shí),僅憑雙頂徑和股骨長(cháng)估算可能存在偏差,腹圍較大可能使實(shí)際體重超過(guò)估算值。
2. 營(yíng)養狀況孕婦蛋白質(zhì)、鐵元素等攝入充足可能促進(jìn)胎兒生長(cháng)發(fā)育,而妊娠期高血壓或貧血可能限制胎兒體重增長(cháng)。
3. 胎盤(pán)功能胎盤(pán)供血充足有助于胎兒營(yíng)養吸收,胎盤(pán)鈣化或功能減退可能導致胎兒體重偏低。
4. 測量誤差超聲探頭角度、胎兒體位等因素可能造成0.3至0.5厘米的測量誤差,進(jìn)而影響體重計算公式的準確性。
建議通過(guò)完整超聲檢查獲取腹圍數據后采用Hadlock公式復核,孕期保持均衡飲食并定期監測胎兒發(fā)育情況。
剖腹產(chǎn)后一般需要6-8周恢復工作能力,實(shí)際時(shí)間受到傷口愈合情況、工作強度、個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后并發(fā)癥等因素的影響。
1、傷口愈合:子宮及腹壁切口完全愈合需4-6周,體力勞動(dòng)或久坐可能影響愈合進(jìn)程。
2、工作強度:腦力勞動(dòng)者可較早恢復工作,體力勞動(dòng)者需延長(cháng)至8周以上避免腹壓增高。
3、個(gè)人體質(zhì):營(yíng)養狀況良好者恢復較快,貧血或合并慢性疾病者需延長(cháng)休息時(shí)間。
4、術(shù)后并發(fā)癥:出現感染、子宮復舊不良等情況時(shí),需遵醫囑推遲復工時(shí)間。
建議復工前進(jìn)行婦科復查,逐步適應工作節奏,避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立等行為。
四維彩超顯示胎兒左心室強光點(diǎn)可能由生理性鈣化灶、染色體異常、先天性心臟病、心肌炎等原因引起,需結合超聲心動(dòng)圖及產(chǎn)前診斷進(jìn)一步評估。
1、生理性鈣化灶:胎兒心臟腱索或乳頭肌微小鈣化是常見(jiàn)現象,通常無(wú)病理意義,建議定期復查超聲觀(guān)察變化,無(wú)須特殊處理。
2、染色體異常:可能與21三體綜合征等染色體疾病相關(guān),需通過(guò)無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺確診。若確診異常需遺傳咨詢(xún),表現為多發(fā)畸形或發(fā)育遲緩。
3、先天性心臟?。?p>需排查室間隔缺損等結構異常,建議胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。心臟結構異??赡馨殡S血流動(dòng)力學(xué)改變,出生后需手術(shù)干預。4、心肌炎:宮內感染可能導致心肌損傷,表現為強光點(diǎn)伴心功能異常。需檢測TORCH感染指標,嚴重者需宮內治療或提前終止妊娠。
孕婦應保持規律產(chǎn)檢,避免焦慮情緒,均衡攝入葉酸、鐵劑等營(yíng)養素,避免接觸電離輻射和病毒感染環(huán)境。
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