肺部CT報告單，“六個(gè)不用管，五個(gè)要重視”，早知或有好處
關(guān)鍵詞：肺部
醫院領(lǐng)導不再用行政級別在行政單位任職。
9
月
29
日，記者從青島市醫改辦獲悉，
9
月
28
日市政府辦公廳出臺《青島市推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革實(shí)施方案》。從
2014
年
10
月
1
日起，在膠州市、平度市、萊西市所屬的縣級公立醫院?jiǎn)?dòng)第二批綜合改革試點(diǎn)。記者了解到，此次改革一共有
11
項改革任務(wù)，方案的實(shí)施也將對醫療帶來(lái)一些新的變化。
記者了解到，縣級公立醫院綜合改革總體要求是：堅持縣級公立醫院公益性質(zhì)，以?；?、強基層、建機制為基本原則，以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節，堅持醫療、醫藥、醫?！叭t”聯(lián)動(dòng)，全面深化縣級公立醫院管理體制、補償機制、價(jià)格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革。
本次縣級公立醫院綜合改革共包括
11
項改革任務(wù)，其中一項是五項重點(diǎn)改革，有針對性提出第二批試點(diǎn)需要進(jìn)行體制機制改革任務(wù)；另外六項是貫徹國家、省任務(wù)的其他六項改革任務(wù)。
文件要求，試點(diǎn)縣級公立醫院自
2014
年
10
月
1
日起全部取消藥品加成政策，實(shí)現零差率銷(xiāo)售?？h級公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助
3
個(gè)渠道改為服務(wù)收費和政府補助
2
個(gè)渠道，取消藥品加成政策（中草藥、中藥飲片除外）。醫院由此減少的收入，通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約成本等多方共擔。編制內人員的各項社會(huì )保險、符合規定的離退休人員費用，由區市財政全額補助，列入年度預算。承擔公共衛生任務(wù)所需經(jīng)費由區市納入財政預算，對中醫醫院給予投入傾斜政策。
方案要點(diǎn)
院長(cháng)摘官帽，享有用人自主權
根據實(shí)施方案，要建立醫藥費用不合理增長(cháng)聯(lián)合控制機制，控制醫藥費用總量，調整藥品、高值耗材和大型設備檢查費用在收支中的比例結構，切實(shí)降低群眾看病就醫費用實(shí)際負擔水平。醫療機構在省級集中采購的基礎上，通過(guò)“二次議價(jià)”等方式，降低藥品耗材采購價(jià)格。以區市為單位，除省平臺統一招標采購外的藥品和耗材，進(jìn)行統一集中采購，壓縮采購中間環(huán)節和費用，著(zhù)力降低虛高價(jià)格。
改革醫保支付制度。加快推進(jìn)支付方式改革，完善醫保付費總額控制，實(shí)行總額控制下的按人頭付費、病種付費等多種方式相結合的復合式結算辦法，并與醫療服務(wù)質(zhì)量相掛鉤，建立“結余獎勵、超支分擔”的激勵約束機制。
積極推動(dòng)建立醫保經(jīng)辦機構與醫療機構的談判機制和購買(mǎi)服務(wù)的付費機制。落實(shí)縣級公立醫院獨立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權，探索建立理事會(huì )、管委會(huì )等法人治理結構。采取公開(kāi)選拔、社會(huì )招聘等方式遴選院長(cháng)，實(shí)行院長(cháng)聘用制。
創(chuàng )新編制和人事管理，在不突破縣級公立醫院編制總量的原則下，對縣級公立醫院編制實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，鼓勵有條件的地區探索實(shí)行編制備案制。落實(shí)縣級公立醫院用人自主權，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘。醫院實(shí)行院長(cháng)負責制，落實(shí)院長(cháng)用人自主權、分配權。加強院長(cháng)職業(yè)化建設，分批次開(kāi)展管理能力培訓，探索建立院長(cháng)任職資格管理制度。完善內部管理制度，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。
規范醫療服務(wù)行為，探索醫藥分開(kāi)的多種形式，鼓勵門(mén)診患者自主選擇在醫院藥房或憑門(mén)診處方到零售藥店購買(mǎi)口服藥物?？h級公立醫院基本藥物與常用藥品銷(xiāo)售額占全部藥品總銷(xiāo)售額的比例不低于
80%
。
建立健全住院醫師規范化培訓制度，到
2020
年，新進(jìn)入縣級公立醫院的醫生必須經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓。