肺結節，多半由這4種問(wèn)題引起！確定了病因，徹底遠離并不難
關(guān)鍵詞：肺結節
●絕大多數醫生每天都在救死扶傷，無(wú)意被奉為“白衣天使”，也不容忍被丑化為“白狼”。 ——全國政協(xié)委員、衛生部副部長(cháng)黃潔夫認為，醫患矛盾主要是因為民眾的醫療服務(wù)要求與我國優(yōu)質(zhì)醫療資源不足及醫療衛生體制改革滯后造成的。醫生和病人都是醫療沖突的受害者。 ●為滿(mǎn)足患者就醫需求，很多大醫院開(kāi)放號源，導致很多醫生超負荷工作。與辛勤付出不相匹配的是醫生的收入和社會(huì )地位的相對下滑，這就是一些醫生對醫改持消極觀(guān)望情緒的原因。 ——黃潔夫認為，今后醫改方案設計應讓醫生有較高社會(huì )地位和體面收入。 “醫院沒(méi)有不搞‘科室核算’的，您給我們發(fā)過(guò)工資嗎？您說(shuō)醫院先救人后收錢(qián)，這筆花費是您給還是民政局付？”一個(gè)早在2007年就誕生的“小醫生含淚10問(wèn)衛生部長(cháng)”的帖子再次引發(fā)關(guān)注。 昨天，在政協(xié)會(huì )議醫衛界小組討論上，全國政協(xié)委員、衛生部副部長(cháng)黃潔夫公開(kāi)回應這位醫生網(wǎng)友。黃潔夫坦言，“如果基層醫生對醫改如此困惑和沮喪,中國的醫改就無(wú)法成功”，并指出，在沒(méi)有具備“全民免費醫療”條件前，“先看病后付費”不宜全面推行。 靠財政搞“醫藥分開(kāi)”難長(cháng)久 黃潔夫表示，由于我國對醫療服務(wù)長(cháng)期存在不合理的價(jià)格管制，大部分醫療服務(wù)定價(jià)并未考慮人力成本，醫生勞動(dòng)價(jià)值得不到合理體現。在扭曲的價(jià)格體制下，公立醫院以藥養醫和檢查收費成了普遍的補償機制。北京有多家醫院在嘗試支付體制改革，試行醫藥分開(kāi)。黃潔夫說(shuō)，這是一項有意義的改革嘗試，但政府財力是有限的，單純用財政去補貼醫院因取消藥品加成造成的損失難以長(cháng)久。 “無(wú)論是政府還是公立醫院本身，都難以用過(guò)去行之有效的計劃手段來(lái)配置醫療資源?！秉S潔夫認為，如果沒(méi)有一個(gè)符合當前醫療市場(chǎng)運行規律的醫保支付制度綜合改革，很難形成一個(gè)合理的醫院補償機制。黃亦坦言，公立醫院改革前景尚不明朗。 “先看病后付費”難大范圍推行 最近，媒體報道引發(fā)公眾關(guān)注的“先看病后付費”能否全面推行？黃潔夫說(shuō)，在沒(méi)有具備“全民免費醫療”條件前，“先看病后付費”不宜全面推行。他以英國的全民衛生服務(wù)為例，“由于操作不當產(chǎn)生社會(huì )福利病，造成財政負擔過(guò)重，福利過(guò)濫，最后受害的還是老百姓”。 黃潔夫說(shuō)，事實(shí)上，現在的醫改，要錢(qián)找財政，醫保支付要找人社部門(mén)，要編制找編辦，價(jià)格得找物價(jià)局……衛生部門(mén)其實(shí)只是負責衛生事業(yè)的一個(gè)技術(shù)部門(mén)，具體進(jìn)行醫改時(shí)，更多地只能依靠真正掌握實(shí)權的其他各級政府部門(mén)，如果無(wú)法取得共識，“先看病后付費”只能是在衛生部主管的新農合基金“先行墊付，及時(shí)結算”框架下，作為縣級公立醫院或鄉鎮衛生院改善醫療服務(wù)流程，方便農民就醫的一項措施，無(wú)法在全國范圍內，特別是城市大醫院實(shí)施。 代表觀(guān)點(diǎn) 公立醫院應剝離“特需” 全國人大代表鐘南山稱(chēng)，醫改首先應明確不同醫院定位；呼吁國家重視全科醫生 昨天，全國人大代表鐘南山在駐地舉辦小型記者會(huì )。這位以直言聞名的醫生、院士也在關(guān)注醫改，思考公立醫院改革路徑，他呼吁國家重視全科醫生、重視鄉村醫生，“加強基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，讓患者從大醫院有效分流，而不是擴張大醫院”。 公立醫院應剝離“特需” 談到公立醫院改革，鐘南山坦言，中國目前還沒(méi)有真正的公立醫院。中國公立醫院其實(shí)是公辦民營(yíng)醫院。 “沒(méi)辦法，財政投入太少，大概只占醫院運行成本10%左右，醫院只能想辦法賺錢(qián)才能生存?！辩娔仙秸f(shuō)，現在公立醫院改革非常矛盾。降低藥價(jià)，責任制，甚至要“醫藥分家”、藥品零加價(jià)，增加醫事服務(wù)費?！霸谡疀](méi)有形成長(cháng)效的補償機制情況下，取消藥品加價(jià)，醫事服務(wù)費收上去，不還是一樣沒(méi)減輕患者負擔嗎？” 鐘南山認為，醫改首先應明確不同醫院的定位。公立大醫院的職責是什么？在鐘南山看來(lái)，首先是解決疑難??；其次要做研究，做好疾病的早防早診早治；第三，要把下面掛鉤的基層醫院、基層醫生培訓好，能夠解決常見(jiàn)病、多發(fā)病?！翱扇绻堰@三條都做好的話(huà)，三甲醫院病人會(huì )大大減少。醫院靠什么活？”鐘南山自嘲地說(shuō)。 但鐘南山也表示，公立醫院改革需要一個(gè)過(guò)程，“因為中國太大了，每家公立醫院都要政府出那么多錢(qián)，確實(shí)困難”?！暗较蛞欢ㄒ獔远ǎ汗⑨t院一定要逐漸增加公益性，剝離特需服務(wù)?！辩娔仙秸f(shuō)，在國際上，特需醫療服務(wù)，都是由高端的私立醫院來(lái)做；中國的特需醫療服務(wù)，也須由正規的民營(yíng)醫院承擔起來(lái)。 “醫改要注重人的培養” 如何破解群眾看病貴、看病難？鐘南山認為，醫改中，應把全科醫學(xué)放在非常重要位置，“我非常熱衷壯大全科醫生隊伍”，鐘南山說(shuō)，全科醫學(xué)搞好了，很多問(wèn)題都可以迎刃而解。由全科醫生構建的基層衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )一旦運行順暢，將解決大醫院看病貴看病難的問(wèn)題。 全科醫學(xué)是非常系統的醫學(xué)門(mén)類(lèi)。在鐘南山看來(lái)，現在，我國的全科醫生還不太“全”?！澳芸闯Ｒ?jiàn)病，還要能知道患者病情發(fā)展后，須要轉到大醫院的哪個(gè)科”，鐘南山說(shuō)，不要以為這些問(wèn)題大醫院的專(zhuān)科醫生能解決?！叭漆t生對專(zhuān)科醫生將來(lái)是極大的促進(jìn)?！?個(gè)案 青海省長(cháng)：住院后結算沒(méi)發(fā)生欠賬 新京報訊 （記者王姝）截至本月，青海省“先住院后結算”制度已實(shí)施5月。昨日，在青海團媒體開(kāi)放日現場(chǎng)，青海省省長(cháng)駱惠寧表示，迄今為止，“先住院后結算”制度未發(fā)生一起惡意欠賬事件。 自去年9月起，青海省開(kāi)始在省、州(市)、縣、鄉四級公立醫院，推行“先住院后結算”，即住院時(shí)不用交押金，出院時(shí)只需結清自付費用。享受上述待遇的不僅包括有醫保和新農合的城鎮職工、農民，而且還包括無(wú)姓名和居住地等身份證明的“三無(wú)”病人。 駱惠寧說(shuō)，由于“先住院后結算”實(shí)施效果良好，所以今年將擴大范圍。此外，今年，青海將打通城鎮職工醫保和新農合醫保，即統一城鄉醫保標準。