為什么最好不要吃剩菜？放置時(shí)間久的剩菜，會(huì )有哪些危害？
關(guān)鍵詞：
醫藥網(wǎng)
10
月
29
日訊據國家衛計委網(wǎng)站消息，衛計委日前就《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要
（年）》？
經(jīng)過(guò)長(cháng)期發(fā)展，我國已經(jīng)建立起了由醫院、公共衛生機構、基層醫療衛生機構等組成的覆蓋城鄉的衛生服務(wù)體系。但是，與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求相比，當前資源配置存在以下幾個(gè)方面的突出問(wèn)題，一是資源總量不足，質(zhì)量有待提高；二是衛生資源布局結構不合理，影響衛生服務(wù)提供的公平與效率；三是醫療衛生服務(wù)體系沒(méi)有建立合理的分工協(xié)作機制，碎片化的問(wèn)題比較突出；四是公立醫院規模過(guò)快擴張，部分醫院?jiǎn)误w規模過(guò)大；五是政府對衛生資源配置的宏觀(guān)管理能力不強。
綜合考慮全面建成小康社會(huì )的要求以及經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、人口增長(cháng)、醫療保障制度完善與疾病譜等的變化，對居民醫療服務(wù)需求進(jìn)行預測，呈現不斷增長(cháng)的趨勢。隨著(zhù)我國城鎮化的快速推進(jìn)、老齡化程度的不斷加劇以及生育政策的調整，部分地區資源不足的矛盾將更加突出，康復、老年護理、婦幼等薄弱環(huán)節的問(wèn)題更為凸顯。同時(shí)，在深化醫改特別是公立醫院改革的推進(jìn)過(guò)程中，對醫療衛生資源的布局和調整提出了新的要求，迫切需要從國家層面研究制定服務(wù)體系規劃。
二、《規劃綱要》的編制思路是什么？
按照“以問(wèn)題為導向確定規劃思路，以床位為核心提出規劃指標”的路徑，規劃綱要編制的基本思路是：在宏觀(guān)調控下，適度有序發(fā)展，重在調整結構、系統整合、促進(jìn)均衡。著(zhù)力解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”
4
個(gè)問(wèn)題。
三、醫療衛生服務(wù)體系包括哪些部分？
《規劃綱要》提出，醫療衛生服務(wù)體系主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構等。醫院分為公立醫院和社會(huì )辦醫院。其中，公立醫院分為政府辦醫院（根據功能定位主要劃分為縣辦醫院、地市辦醫院、省辦醫院、部門(mén)辦醫院）和其他公立醫院（主要包括軍隊醫院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫院）?？h級以下為基層醫療衛生機構，分為公立和社會(huì )辦兩類(lèi)。根據屬地層級的不同，專(zhuān)業(yè)公共衛生機構劃分為縣辦（包括市轄區、縣級市，下同）、地市辦、省辦及部門(mén)辦。
四、不同類(lèi)型的醫療衛生服務(wù)機構應按照什么原則進(jìn)行設置？
《規劃綱要》提出了公立醫院、基層醫療衛生機構、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的設置原則。
在縣級區域依據常住人口數原則上設置
1
個(gè)縣辦綜合醫院和
1
個(gè)縣辦中醫類(lèi)醫院（含中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院等），中醫資源缺乏難以設置中醫類(lèi)醫院的縣可在縣辦綜合醫院設置中醫科。
50
萬(wàn)人以上的縣可適當增加公立醫院數量。
在地市級區域依據常住人口數，每
100-200
萬(wàn)人設置
1-2
個(gè)地市辦綜合性醫院（含中醫類(lèi)醫院，下同），服務(wù)半徑一般為
50
公里左右。地廣人稀的地區人口規?？梢赃m當放寬。在地市級區域應根據需要規劃設置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等地市辦專(zhuān)科醫院（含中醫類(lèi)專(zhuān)科醫院）。
在省級區域劃分片區、按需求每
1000
萬(wàn)人規劃設置
1-2
個(gè)省辦綜合性醫院，同時(shí)，可以根據需要選擇規劃設置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復等省辦專(zhuān)科醫院（含中醫類(lèi)專(zhuān)科醫院）。在省級區域內形成功能比較齊全的醫療服務(wù)體系。
按照統籌規劃、提升能級、輻射帶動(dòng)的原則，在全國規劃布局設置若干部門(mén)辦醫院。
在基層醫療衛生機構方面，實(shí)現政府在每個(gè)鄉鎮辦好
1
所標準化建設的鄉鎮衛生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或
3-10
萬(wàn)居民規劃設置
1
所社區衛生服務(wù)中心。在專(zhuān)業(yè)公共衛生機構方面，加強區域公共衛生服務(wù)資源整合，專(zhuān)業(yè)公共衛生機構實(shí)行按照行政區劃，分級設置。
五、醫療衛生服務(wù)體系的床位和人員的發(fā)展目標是什么？
《規劃綱要》提出，
2020
年千人口床位數為
6.00
張（為指導性指標）。根據
1980-2012
年全國醫療衛生機構床位數的變化趨勢，結合病床使用率、住院率和平均住院日數據，并考慮老齡化、城鎮化等因素，對
2020
年衛生服務(wù)需求進(jìn)行了預測，同時(shí)參照國際標準，建議
2020
年千人口床位數為
6.00
張。我們認為，以千人口
6
張床作為醫療衛生資源發(fā)展的上限，既是適度發(fā)展醫療衛生服務(wù)體系，基本滿(mǎn)足人民群眾“病有所醫”，全面建成小康社會(huì )的要求，也是人才與床位等資源要素的協(xié)調發(fā)展、費用增長(cháng)的可承受能力以及信息化帶來(lái)的醫療衛生服務(wù)模式轉變等方面綜合考慮的結果，是一個(gè)相對適宜的規模。
另外，根據《醫藥衛生人才中長(cháng)期發(fā)展規劃》，結合近年來(lái)衛生人力發(fā)展趨勢，提出到
2020
年，每千常住人口執業(yè)（助理）醫師數達到
2.5
人，注冊護士數達到
3.14
人，醫護比達到
1
：
1.25
，每千常住人口公共衛生人員數達到
0.83
人。為了保障醫療服務(wù)安全與質(zhì)量，實(shí)現床位與人力資源的協(xié)調發(fā)展，提出地市辦及以上醫院床護比不低于
1
：
0.6
。
六、《規劃綱要》對公立醫院的單體規模是怎樣要求的？
根據醫療機構設置標準，各級公立醫院應開(kāi)設的設床臨床科室數以及每個(gè)科室的適宜床位數，結合目前的平均規模，提出縣辦綜合性醫院（單個(gè)執業(yè)點(diǎn)，下同）床位數一般以
500
張左右為宜，
50
萬(wàn)人口以上的縣可適當增加，
100
萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)
1000
張；地市辦綜合性醫院床位數一般以
800
張左右為宜，
500
萬(wàn)人口以上的地市可適當增加，原則上不超過(guò)
1200
張；省辦及以上綜合性醫院床位數一般以
1000
張左右為宜，原則上不超過(guò)
1500
張。專(zhuān)科醫院的床位規模要根據實(shí)際需要從嚴控制。
七、《規劃綱要》重點(diǎn)平衡哪幾個(gè)方面的關(guān)系？
（一）政府與市場(chǎng)的關(guān)系。
公立醫療服務(wù)體系是我國醫療服務(wù)體系的主體，應當堅持維護公益性和社會(huì )效益原則，充分發(fā)揮其在基本醫療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用?！兑巹澗V要》從現狀和到
2020
年實(shí)現的可能出發(fā)，按照公立醫療服務(wù)體系承擔
70%
服務(wù)量來(lái)確定公立醫療服務(wù)體系與非公立醫院之間的資源比例關(guān)系，將公立醫院床位標準確定為每千人口
3.3
張，并作為約束性指標進(jìn)行管理。同時(shí)，政府要切實(shí)履行《規劃綱要》明確的上述機構的保障職責。
非公立醫院是醫療衛生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫療服務(wù)需求的有效途徑。到
2020
年，按照每千常住人口不低于
1.5
張床位為社會(huì )辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間?！兑巹澗V要》還提出，優(yōu)先支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫療機構，鼓勵公立醫院與社會(huì )力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構，個(gè)體診所的設置不受規劃布局限制等措施。
（二）中央與地方的關(guān)系。
《規劃綱要》在全國范圍內以千人口
6
張床為基礎進(jìn)行宏觀(guān)調控。各省份在現有基礎上，按照鼓勵發(fā)展、平穩發(fā)展、控制發(fā)展等策略區別作出規劃。要合理控制資源總量標準及公立醫院?jiǎn)误w規模，可以在強基層的基礎上，根據實(shí)際需要對不同級別、類(lèi)型機構床位的比例關(guān)系進(jìn)行適當調整。
（三）各級各類(lèi)醫療衛生機構之間的關(guān)系。
針對目前各級各類(lèi)醫療衛生機構之間缺乏有效的分工協(xié)作機制等突出問(wèn)題，對區域內衛生服務(wù)體系不同類(lèi)型的機構之間的功能整合與分工協(xié)作分別提出了要求，一是建立專(zhuān)業(yè)公共衛生機構與公立醫院、基層醫療衛生機構和非公立醫療機構之間的信息共享與互聯(lián)互通機制，實(shí)現防治結合；二是建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫院之間、醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡(luò )化城鄉基層醫療衛生服務(wù)運行機制，逐步實(shí)現基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治；三是堅持中西醫并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務(wù)資源配置；四是加強社會(huì )辦醫療機構與公立醫療衛生機構的分工協(xié)作，推動(dòng)多元發(fā)展；五是加強醫療衛生服務(wù)對養老服務(wù)的支撐，推動(dòng)醫養結合。