胡蘿卜蒸著(zhù)吃，土法子別嫌棄，連吃20天，眼睛亮手機刷久也不花！
關(guān)鍵詞：胡蘿卜
讓看病不再擁擠，不能靠應急分流，而要靠制度分流，建立一個(gè)金字塔型的分級診療體系。
新年伊始，擁擠成為網(wǎng)絡(luò )熱詞。景點(diǎn)擁擠的風(fēng)險盡人皆知，而
“
醫療擁擠
”
的風(fēng)險卻常被忽視。
人山人海，如過(guò)江之鯽，這是很多城市大醫院的常態(tài)。例如，在北京不少三甲醫院，日均門(mén)急診量超過(guò)萬(wàn)人。尤其是早高峰期間，患者加上陪伴家屬，可達兩三萬(wàn)人。如此龐大的人群，聚集在一個(gè)遠遠超過(guò)設計容量的空間里，是一種潛在的不安全因素。按照中外踩踏事故研究，公共場(chǎng)所室內達到每人
1
平方米，室外達到每人
0.75
平方米，需要立即啟動(dòng)應急預案。對于大醫院來(lái)說(shuō)，人流密度超過(guò)警戒值并不罕見(jiàn)。況且，室外景點(diǎn)觀(guān)光者以青壯年居多，而醫院就診者主要是中老年人，一旦有人摔倒，后果更為嚴重。因此，預防因擁擠而發(fā)生踩踏，是醫院管理的新課題。
“
醫療擁擠
”
不僅踩踏了患者的就醫感受，而且踩踏了醫生的執業(yè)感受。在我國，醫院帶給人的美好記憶如此稀少，乃至成為一個(gè)令人痛苦而焦慮的地方。其原因之一就是人滿(mǎn)為患，醫患雙方都經(jīng)受著(zhù)心理煎熬。在狹小擁擠的環(huán)境中，負性情緒滋長(cháng)蔓延，極易引發(fā)沖突和糾紛?；颊邲](méi)有安全感，醫生沒(méi)有尊嚴感，醫患關(guān)系豈能和諧？
解決
“
醫療擁擠
”
問(wèn)題，不能靠應急分流，而要靠制度分流，即建立一個(gè)金字塔型的分級診療體系，讓大醫院成為主攻疑難重癥的
“
旗艦店
”
，而非包治百病的
“
大集市
”
。目前，我國的醫療體系呈
“
倒金字塔
”
結構。越是大型醫院，獲得的資源越多，診療人次越多；越是基層機構，獲得的資源越少，診療人次越少。其根源在于，政府配置醫療資源，不是按照服務(wù)功能來(lái)確定，而是按照行政級別來(lái)確定，從而導致資源配置錯位，強者越強，弱者越弱。例如，三甲醫院可以申請任何診療項目，基層機構卻被嚴格限制，治療功能?chē)乐匚s，有的幾乎變成
“
取藥點(diǎn)
”
；三甲醫院的藥品幾乎不受限制，種類(lèi)可達上萬(wàn)種，而基層機構只能使用基本藥物，種類(lèi)只有幾百種。事實(shí)上，大量的高血壓、糖尿病等慢性病患者，在社區就可以得到有效治療。但是，由于基層沒(méi)有所需的藥物，患者只能頻繁到大醫院排隊開(kāi)藥。據統計，北京三甲醫院里，三成是定期開(kāi)藥的慢性病患者，還有一部分是常見(jiàn)病、多發(fā)病患者。照此推算，至少有一半患者可以分流到基層。
解決
“
醫療擁擠
”
問(wèn)題，關(guān)鍵是讓高水平的醫生自愿留在基層，并獲得較高的薪酬和社會(huì )地位。目前，由于基層醫療機構處于金字塔的最底層，留在基層的醫生往往被認為是水平最差的，全科醫生也被認為是
“
萬(wàn)金油
”
。近年來(lái)，衛生行政部門(mén)規定，剛畢業(yè)的醫學(xué)生或者低年資的醫生，必須在基層醫療機構服務(wù)一定年限，才可以晉升高級職稱(chēng)。從另一個(gè)角度看，基層醫療機構成了低端人才的
“
中轉站
”
，達到一定年資后就可遠走高飛。結果，優(yōu)秀醫學(xué)人才紛紛
“
求上流
”
，拼死拼活擠進(jìn)三甲醫院。留在基層的全科醫生，無(wú)論職稱(chēng)還是薪酬，都低人一等，前途渺茫。而在發(fā)達國家，由于全科醫生和專(zhuān)科醫生的收入差距不大，在社區擔任
“
守門(mén)人
”
的全科醫生，往往是經(jīng)驗豐富的高年資醫生。相反，剛畢業(yè)的低年資醫生都是先到大醫院工作，積累了一定的經(jīng)驗和口碑之后，才會(huì )回到社區成為家庭醫生。
可見(jiàn)，告別
“
醫療擁擠
”
，需要打破僵化的醫療體制，改變不合理的資源配置方式，促進(jìn)醫生自由流動(dòng)，筑起金字塔型的分級診療體系，使三級醫院回歸
“
塔尖
”
，基層醫療機構回歸
“
塔基
”
，這樣才能形成有序就診新常態(tài)。
讓看病不再擁擠，是醫患雙方的共同心愿。此事雖小，卻關(guān)乎人的尊嚴。期盼醫改攻堅克難，讓中國人早日遠離
“
擁擠醫療
”
，享受
“
安全醫療
”
和
“
舒適醫療
”
。