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吃葡萄是升血糖,還是降血糖?糖尿病患者能不能吃葡萄?答案來(lái)了

醫點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:糖尿病

北京市人力社保局

局長(cháng)徐熙向媒體公布利好消息:今年年底,居住在燕郊、在北京參保的人員可實(shí)現刷卡就醫、

直接結算

。新農合與城鎮居民醫保整合的工作正在開(kāi)展,

2017

年年底實(shí)現統一持卡就醫。此外,針對基層醫療衛生機構,北京市人力社保局還單獨制定了績(jì)效工資總量核定辦法,將績(jì)效工資總量上浮

20%

。

2017

年北京試點(diǎn)政策性長(cháng)期護理險

三年來(lái),城鄉、身份、地域界限統統被打破,北京的社保從政策全覆蓋轉向人群全覆蓋。企業(yè)退休職工養老金從三年前的月均

2773

元提高到目前的

3573

元,三年月均提高了

800

元。

同時(shí),為方便老年人家門(mén)口看病,近期,北京市人力社保局公布社區用藥向大醫院

看齊

,患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的老年人,在社區就醫也可報銷(xiāo)兩個(gè)月的長(cháng)處方。

針對社區醫院與大醫院開(kāi)藥同步的政策已經(jīng)實(shí)施,但在社區仍開(kāi)不到藥的現象,徐熙指出,確實(shí)存在銜接期。

社區要備的藥多了,但對于需要備哪些藥心里還沒(méi)底,所以第一步要知道哪些藥是有需求的。

徐熙透露,目前社區醫院正在做的就是對患者的需求及時(shí)登記,尤其是對慢性病藥。

在社區開(kāi)藥,如遇到?jīng)]配備的藥品,可對藥品名稱(chēng)、品牌等進(jìn)行登記備案,之后再通過(guò)采購配送,讓藥品合理流動(dòng)起來(lái)。

同時(shí),為了失能老人的

體面與尊嚴

,北京市將建立政策性長(cháng)期護理保險制度,為失能人員、半失能人員提供基本生活照料服務(wù)。

明年,將在石景山區啟動(dòng)試點(diǎn),搭建起包括護理需要認定、等級評定、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)、費用結算辦法等完整的標準體系。

2020

年之前,形成符合北京市實(shí)際的政策性長(cháng)期護理保險制度框架,并逐步在全市推開(kāi)。

困難家庭畢業(yè)生享面對面精準就業(yè)幫扶

北京正處于轉型升級關(guān)鍵期,就業(yè)穩才能萬(wàn)事穩。北京市人力社保局將幫扶就業(yè)鎖定在兩類(lèi)人群:一是高校畢業(yè)生;二是農村富余勞動(dòng)力。

對高校畢業(yè)生,打破校園內外分割,從原來(lái)只負責出校門(mén)的大學(xué)生就業(yè),變成走進(jìn)校園。對困難家庭畢業(yè)生,確定了

235

名困難家庭畢業(yè)生,與每位畢業(yè)生

一對一

面談,精準幫扶。最終,除繼續升學(xué)和暫無(wú)就業(yè)意愿的,困難家庭畢業(yè)生已基本實(shí)現就業(yè)。

而針對大學(xué)生創(chuàng )業(yè)面臨的三大難題:缺少資金、缺乏抵御風(fēng)險能力、欠缺政策統籌支持,市人力社保局與中關(guān)村股權交易服務(wù)集團合作,共建了大學(xué)生創(chuàng )業(yè)服務(wù)平臺和大學(xué)生創(chuàng )業(yè)板,目前已累計為

1200

余人次大學(xué)生提供創(chuàng )業(yè)服務(wù),大學(xué)生創(chuàng )業(yè)板掛牌企業(yè)增加到了

21

家。

對農村勞動(dòng)力,打破就業(yè)工作中的城鄉分治格局,從原來(lái)只負責城鎮居民就業(yè),變?yōu)榻y籌城鄉的一體化就業(yè),把農村勞動(dòng)力也納入就業(yè)幫扶范圍,享受和城鎮居民一樣的政策。

三年來(lái),北京市

65%

的有就業(yè)意愿的農村勞動(dòng)力實(shí)現了就業(yè),涉及

26.4

萬(wàn)農民,其中通過(guò)實(shí)施崗補、社補、公益性就業(yè)等城鄉一體化的就業(yè)政策,幫扶農民就業(yè)

17.12

萬(wàn)人。

400

余名高端領(lǐng)軍人才評為教授級高工

打破開(kāi)花板、突破工資帽,三年來(lái)北京市人力社保局大刀闊斧,知識價(jià)值開(kāi)始成為人才評價(jià)分配的重要導向。

對科研人員,包括科研機構的研究員在內的高端領(lǐng)軍人才職稱(chēng)評審直通車(chē)模式建立,已有

400

余名高端領(lǐng)軍人才通過(guò)直通車(chē)評為教授級高工。

其中就有小米創(chuàng )始人雷軍、百度

CEO

李彥宏等;科技成果轉化所獲收益中

70%

可以用于獎勵作出重要貢獻的人員;科技特派員在

5

年時(shí)間內保留原單位工資福利待遇,同時(shí)也可享受科技成果轉化和技術(shù)服務(wù)收益等。

基層機關(guān)全面推動(dòng)職務(wù)與職級并行,北京市在全國率先完成首次晉升職級集中審批,全市街道、鄉鎮機關(guān)

2500

余公務(wù)員得到晉升。

針對基層醫療衛生機構,北京市人力社保局還單獨制定了績(jì)效工資總量核定辦法,將績(jì)效工資總量上浮

20%

,實(shí)行多級考核,考核結果與上浮比例掛鉤。

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胰腺炎治好后復發(fā)的幾率高嗎

胰腺炎治好后復發(fā)概率因人而異,主要與病因控制、生活習慣、并發(fā)癥管理、治療依從性等因素有關(guān)。

1. 病因控制:

酒精性或膽源性胰腺炎復發(fā)風(fēng)險較高,徹底戒酒或解決膽道疾病可顯著(zhù)降低復發(fā)概率。

2. 生活習慣:

高脂飲食、暴飲暴食等不良習慣會(huì )增加胰腺負擔,保持低脂飲食和規律進(jìn)食有助于預防復發(fā)。

3. 并發(fā)癥管理:

胰腺假性囊腫或胰管狹窄未完全治愈可能導致反復炎癥,需定期復查腹部影像學(xué)檢查。

4. 治療依從性:

未規范使用胰酶替代藥物或擅自停藥可能影響胰腺功能恢復,需嚴格遵醫囑用藥。

建議康復后每3-6個(gè)月復查胰腺功能,避免吸煙飲酒,急性發(fā)作后1年內需特別注意飲食控制。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
流感和普通感冒的區別是啥

流感和普通感冒的區別主要體現在病原體、癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風(fēng)險及流行特征四個(gè)方面。

1. 病原體:

流感由流感病毒引起,普通感冒多由鼻病毒等常見(jiàn)呼吸道病毒導致。

2. 癥狀表現:

流感突發(fā)高熱、全身酸痛顯著(zhù);普通感冒以鼻塞流涕為主,發(fā)熱較輕。

3. 并發(fā)癥:

流感可能引發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥;普通感冒并發(fā)癥較少且輕微。

4. 流行特征:

流感具有明顯季節性流行趨勢;普通感冒全年散發(fā)無(wú)顯著(zhù)季節聚集性。

建議流感高發(fā)季節接種疫苗,感冒期間注意休息并保持室內空氣流通,癥狀加重及時(shí)就醫。

何潔 副主任醫師 中日友好醫院
乳腺結節10x5mm大嗎

乳腺結節10×5毫米屬于較小范圍,多數為良性病變。結節是否需要干預主要取決于超聲分級、邊緣形態(tài)、血流信號等因素。

1、超聲分級

BI-RADS 2-3類(lèi)結節多為良性,建議6-12個(gè)月復查;4類(lèi)及以上需穿刺活檢明確性質(zhì)。

2、邊緣特征

光滑規則的結節邊緣提示良性可能大,毛刺狀或分葉狀邊緣需警惕惡性特征。

3、血流信號

無(wú)血流或點(diǎn)狀血流多為良性,豐富紊亂血流可能提示活躍病灶,需結合其他指標判斷。

4、動(dòng)態(tài)觀(guān)察

建議每3-6個(gè)月復查超聲,關(guān)注結節增長(cháng)速度、形態(tài)變化等進(jìn)展性特征。

日常注意規律作息,避免高雌激素食物,建議穿戴無(wú)鋼圈內衣減少局部壓迫,發(fā)現乳房皮膚改變或乳頭溢液及時(shí)就診。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
金色葡萄球菌引起敗血癥好治療嗎

金色葡萄球菌引起的敗血癥治療難度較大,但通過(guò)及時(shí)規范治療多數患者可控制病情。治療效果主要與感染嚴重程度、細菌耐藥性、患者基礎健康狀況及治療時(shí)機等因素相關(guān)。

1、感染程度:

局限性感染預后較好,若已出現膿毒癥休克或多器官衰竭則治療難度顯著(zhù)增加。需根據血培養和藥敏結果選擇敏感抗生素,如萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等。

2、耐藥情況:

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需使用特殊抗生素。臨床常聯(lián)合用藥并延長(cháng)療程,必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。

3、基礎疾?。?p>合并糖尿病、免疫功能低下等基礎疾病者預后較差。治療需同時(shí)控制原發(fā)病,重癥患者需入住ICU進(jìn)行器官功能支持。

4、治療時(shí)機:

早期診斷和用藥可顯著(zhù)改善預后。延遲治療可能導致感染性休克等嚴重并發(fā)癥,病死率明顯升高。

治療期間需嚴格監測生命體征和實(shí)驗室指標,營(yíng)養支持對恢復至關(guān)重要,建議高蛋白飲食并補充維生素。所有用藥必須在醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整方案。

馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
膽結石的保守治療方法有哪些

膽結石的保守治療方法主要有飲食調整、藥物治療、中醫調理、運動(dòng)干預。

1、飲食調整:

低脂高纖維飲食有助于減少膽汁膽固醇飽和度,可增加蔬菜水果、全谷物攝入,避免油炸食品和動(dòng)物內臟。

2、藥物治療:

熊去氧膽酸可溶解膽固醇結石,匹維溴銨緩解膽絞痛,頭孢曲松用于合并感染者,需嚴格遵醫囑使用。

3、中醫調理:

中藥方劑如大柴胡湯、茵陳蒿湯具有利膽排石功效,針灸足三里等穴位可輔助改善膽汁淤積。

4、運動(dòng)干預:

規律有氧運動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)膽囊收縮,建議每周進(jìn)行多次中等強度運動(dòng)。

保守治療期間需定期復查超聲監測結石變化,若出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫評估手術(shù)必要性。

咸國哲 主任醫師 山東省立醫院
一直打嗝胸口堵是怎么回事

一直打嗝胸口堵可能由飲食過(guò)快、胃食管反流、膈肌痙攣、胃炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食習慣、藥物治療等方式緩解。

1、飲食過(guò)快

進(jìn)食過(guò)快或吞咽空氣可能導致打嗝和胸口堵,建議細嚼慢咽,避免碳酸飲料和口香糖。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可能引發(fā)癥狀,可能與食管括約肌松弛有關(guān),通常伴隨燒心感,可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。

3、膈肌痙攣

膈神經(jīng)受刺激引起的持續性打嗝,可能與受涼或神經(jīng)興奮有關(guān),可通過(guò)屏氣法或溫熱飲緩解,嚴重時(shí)需用巴氯芬、甲氧氯普胺等藥物。

4、胃炎

胃黏膜炎癥可能導致脹氣和打嗝,通常與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān),表現為上腹隱痛,需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測并使用阿莫西林、克拉霉素、泮托拉唑三聯(lián)療法。

日常避免暴飲暴食,餐后適當活動(dòng)促進(jìn)消化,若癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨嘔吐、胸痛需及時(shí)就醫。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
大便頭暈頭皮發(fā)麻怎么回事

大便頭暈頭皮發(fā)麻可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、頸椎病等原因引起,可通過(guò)調整飲食、改變體位姿勢、補充鐵劑、頸椎康復訓練等方式緩解。

1、低血糖

空腹排便可能誘發(fā)低血糖反應,表現為頭暈、冷汗、頭皮發(fā)麻。建議排便前適量進(jìn)食碳水化合物,如餅干、香蕉,隨身攜帶糖果應急。糖尿病患者需監測血糖。

2、體位性低血壓

排便時(shí)久蹲后突然站立,導致腦部供血不足。起身時(shí)應緩慢動(dòng)作,排便后先坐立1-2分鐘再站立。高血壓患者需注意降壓藥使用情況。

3、貧血

缺鐵性貧血患者排便時(shí)用力可能加重腦缺氧癥狀。需檢測血常規,補充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物。

4、頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病在排便低頭時(shí)可能壓迫血管,引發(fā)腦供血不足。需避免長(cháng)時(shí)間低頭,進(jìn)行頸部熱敷和米字操鍛煉,嚴重時(shí)需頸椎牽引治療。

日常保持規律作息和適度運動(dòng),排便時(shí)避免過(guò)度用力,若癥狀反復出現或伴隨嘔吐、意識障礙需立即就醫排查腦血管病變。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
一個(gè)月來(lái)二次例假怎么回事

一個(gè)月來(lái)二次例假可能由激素紊亂、排卵期出血、子宮病變、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物干預、手術(shù)治療等方式改善。

1、激素紊亂

精神壓力或過(guò)度節食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調。表現為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)量異常。建議保持規律作息,必要時(shí)遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節。

2、排卵期出血

排卵期雌激素水平波動(dòng)可能引起子宮內膜部分脫落。通常出血量少且持續2-3天,可觀(guān)察暫不處理。若反復發(fā)作,需排除子宮內膜息肉等器質(zhì)性疾病。

3、子宮病變

子宮肌瘤或子宮內膜息肉可能導致異常子宮出血。常伴隨經(jīng)期延長(cháng)、腹痛等癥狀。超聲檢查可明確診斷,根據病情選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統、氨甲環(huán)酸片等藥物或宮腔鏡手術(shù)。

4、凝血異常

血小板減少癥或血友病等凝血功能障礙疾病可能引起月經(jīng)頻發(fā)。需完善凝血功能檢查,確診后需治療原發(fā)病,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。

建議記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運動(dòng),適量補充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。若癥狀持續需及時(shí)婦科就診。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
兩個(gè)月寶寶放屁不拉大便怎么回事

兩個(gè)月寶寶放屁不拉大便可能由喂養方式不當、胃腸功能未成熟、乳糖不耐受、先天性巨結腸等原因引起,可通過(guò)調整喂養、腹部按摩、補充益生菌、就醫檢查等方式干預。

1、喂養方式不當

配方奶沖泡過(guò)濃或母乳媽媽飲食高蛋白易導致寶寶便秘,表現為排氣增多但排便困難。建議家長(cháng)按比例沖調奶粉,母乳媽媽減少豆類(lèi)、肉類(lèi)攝入,適當增加飲水量。

2、胃腸功能未成熟

嬰兒腸道蠕動(dòng)能力較弱可能引發(fā)糞便滯留,伴隨哭鬧、拒食。家長(cháng)需每日進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,配合被動(dòng)蹬腿運動(dòng)幫助腸道蠕動(dòng)。

3、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致腹脹排氣增多,大便呈酸臭味??勺襻t囑使用乳糖酶滴劑、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等改善消化功能。

4、先天性巨結腸

與腸道神經(jīng)節細胞缺失有關(guān),典型表現為出生后胎便排出延遲。需通過(guò)鋇灌腸確診,嚴重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)肛門(mén)巨結腸根治術(shù)或腸造瘺術(shù)。

觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)與腹部脹氣情況,若超過(guò)3天未排便或出現嘔吐發(fā)熱,應立即就診兒科或小兒消化科。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
舌苔中間有裂痕是什么原因

舌苔中間有裂痕可能與遺傳因素、口腔干燥、維生素缺乏、舌炎等因素有關(guān),可通過(guò)調整生活習慣、補充營(yíng)養、藥物治療等方式改善。

1. 遺傳因素

部分人群天生舌體存在裂紋,屬于良性病變,若無(wú)疼痛或感染無(wú)須特殊治療,建議保持口腔清潔避免食物殘渣滯留。

2. 口腔干燥

長(cháng)期飲水不足或張口呼吸導致舌黏膜脫水,可能伴隨口臭??赏ㄟ^(guò)增加飲水量、使用加濕器改善,避免攝入過(guò)咸食物。

3. 維生素缺乏

維生素B族或鐵元素缺乏可能導致舌乳頭萎縮,形成溝紋??蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含維生素B12和葉酸的食物,必要時(shí)遵醫囑服用復合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵口服液、多維元素片等。

4. 舌炎

可能與真菌感染、過(guò)敏反應等因素有關(guān),常伴有灼痛感。需確診后使用制霉菌素含漱液、氯雷他定片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等藥物,避免辛辣刺激食物。

日常建議選擇軟毛牙刷清潔舌面,觀(guān)察裂紋是否伴隨紅腫潰爛,持續加重需就診口腔科排查扁平苔蘚等疾病。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
愛(ài)若華類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎能用嗎 成份有哪些
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