身高1.55米的媽媽?zhuān)⒆?5歲身高達180，長(cháng)高經(jīng)驗可學(xué)學(xué)
關(guān)鍵詞：孩子
“調整國家基本藥物目錄，實(shí)在令人拍手叫好?！钡弥獓一舅幬锬夸浖磳⒄{整的消息，一名基層藥師說(shuō)，及時(shí)對目錄內容“差缺補漏”，可以適應臨床用藥的需要。
基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。主要特征是安全、必須、有效、價(jià)廉。日前召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議決定，將有效性和安全性明確、成本效益比顯著(zhù)的187種中西藥調入國家基本藥物目錄。同時(shí)，此次調整也是今年下半年中國深化醫改的重點(diǎn)任務(wù)之一。
基本藥物目錄擴充，能夠在較大程度上保障群眾基本用藥需求。而在醫藥降費加速的背景下，目錄的調整也有望為減輕患者負擔助上一把力。
基本藥物制度
所謂基本藥物，是世界衛生組織于1977年提出的概念，是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。中國從1977年便引入了“基本藥物”的概念，并逐步開(kāi)展國家基本藥物的制定工作。
2009年8月，原衛生部頒布了《國家基本藥物目錄》，自此，我國開(kāi)始啟動(dòng)基本藥物制度。
2012年9月21日，《國家基本藥物目錄》（2012年版）經(jīng)原衛生部部務(wù)會(huì )議討論通過(guò)，自2013年5月1日起施行。
近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知，其中提出將調整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導性文件，推動(dòng)優(yōu)先使用基本藥物。
“救命藥”調入“神藥”出局
哪些藥物將進(jìn)入新版目錄？會(huì )議內容顯示，目錄調整將重點(diǎn)聚焦影響群眾健康的重大疾病。
據悉，此次調整在覆蓋臨床主要病種的基礎上，重點(diǎn)聚焦癌癥、兒科、慢性病等病種，調入有效性和安全性明確、成本效益比顯著(zhù)的187種中西藥，其中有腫瘤用藥12種（靶向治療藥品6種）；有臨床急需兒童藥品22種；納入了全球首個(gè)也是唯一一個(gè)口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。調整后，基本藥物目錄總品種將擴充到685種。
其中，丙肝治療新藥丙通沙的入圍令不少患者欣喜。今年5月，得益于中國藥品審評審批改革提速，丙通沙正式獲批在華上市。此前，我國丙肝治療主要采以干擾素為主的治療方案，但毒副作用大、治愈率較低。還有很多丙肝患者使用印度等國的仿制或仿冒藥物，治療效果無(wú)法得到保障。業(yè)內人士表示，從快速上市到進(jìn)入基本藥物目錄，有助于解決丙肝公共衛生問(wèn)題，有效降低患者的用藥壓力。
更重要的是，今后新審批上市、療效有顯著(zhù)改善且價(jià)格合理的藥品將加快調入目錄當中。根據此前的《關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（下稱(chēng)征求意見(jiàn)稿），基本藥物目錄原則上3年調整一次，堅持調入與調出并重，優(yōu)先調入通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益顯著(zhù)等療效確切的藥品。
北京大學(xué)醫藥管理國際研究中心主任史錄文表示，遴選基本藥物要適應基本醫療衛生的需要，結合疾病譜和臨床用藥的特點(diǎn)，以臨床導向為核心，堅持科學(xué)公平公正的原則，還要以藥品的臨床價(jià)值為核心。
同時(shí)，基本藥物目錄也將“有進(jìn)有出”。發(fā)生嚴重不良反應、經(jīng)評估不宜再作為基本藥物的品種將是調出重點(diǎn)。耗資巨大又沒(méi)有明確療效的所謂“神藥”、輔助用藥將被摒棄。
事實(shí)上，從去年開(kāi)始，針對與主要治療目的不直接相關(guān)的輔助藥物濫用情況，多地采取了監控和限用、停用措施。昔日大行其道，卻無(wú)顯著(zhù)有效性的“神藥”，已經(jīng)在嚴控中走下神壇。專(zhuān)家表示，將此類(lèi)“神藥”調出目錄，能夠進(jìn)一步規范輔助用藥，促進(jìn)醫生合理用藥，保障醫療質(zhì)量和安全，也能夠進(jìn)一步節省醫保資金的支出，讓老百姓用到治病效果好的藥。
醫保聯(lián)動(dòng)推動(dòng)藥物降價(jià)
基本藥物目錄調整后，如何減輕患者藥費負擔？與醫保聯(lián)動(dòng)是關(guān)鍵。
國務(wù)院會(huì )議提出，推進(jìn)公立醫療機構集中帶量采購等方式，推動(dòng)降藥價(jià)。建立基本藥物、基本醫保聯(lián)動(dòng)和保障醫?？沙掷m的機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫保目錄，使醫保更多惠及參保群眾。在發(fā)揮基本藥物目錄指導性作用的同時(shí)，要允許各地結合當地實(shí)際，算好醫保平衡的大賬，重點(diǎn)做好“?；尽?，切實(shí)為患者減負。
此前的征求意見(jiàn)稿提出，未來(lái)將把基本藥物使用情況與公立醫院改革補助資金和基層實(shí)施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。同時(shí)，深化醫保支付方式改革，優(yōu)先制定基本藥物醫保支付標準。對臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過(guò)醫保部門(mén)的相關(guān)程序之后，全部納入基本醫療保障藥物報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。
專(zhuān)家指出，近期基本藥物目錄調整、加快新藥上市審批、強化短缺藥品供應保障、落實(shí)高價(jià)藥品降價(jià)、激勵藥品創(chuàng )新和仿制、完善醫保準入機制和價(jià)格談判機制等一系列措施密集出臺，表明新一輪醫藥降費的窗口期正在到來(lái)。
值得一提的是，國家還將通過(guò)財政全額保障或醫保全額報銷(xiāo)等方式，選擇部分基本藥物向高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等患者免費提供。數據顯示，僅2016年我國慢性病患者就超過(guò)2.6億人，慢病支出約3.2萬(wàn)億元。
此前，我國已在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個(gè)省、24個(gè)市（縣）進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn)，將慢性病基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費提供。例如，從今年開(kāi)始，山東濟南的醫保參保人可以免費領(lǐng)用治療高血壓、糖尿病、冠心病的5種藥物。專(zhuān)家表示，此舉有利于慢性病患者及時(shí)用藥、也有助于保證社會(huì )安定。
加強管理藥物確保供應
如何確?；舅幬镉玫蒙?？這需要加強監督和管理。
有藥師表示，過(guò)去曾出現過(guò)基本藥物缺貨或采購難等情況，導致治療延誤。一些醫療機構不得不采購非基本藥物目錄中的藥品。湖南省對2017年度基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行考核時(shí)發(fā)現，基本藥物制度建設存在地區間發(fā)展不平衡的情況，部分地區基層不合理用藥情況突出，部分村衛生室基本藥物制度實(shí)施情況不理想。
此前的會(huì )議提出，要確?；舅幬锊粩喙?。對用量小等易導致短缺的基本藥物，可采取定點(diǎn)生產(chǎn)、納入儲備等措施保證供應。公立醫療機構要優(yōu)先使用基本藥物，使用情況與相關(guān)補助資金撥付掛鉤。與此同時(shí)，要強化藥品質(zhì)量安全監管。
而征求意見(jiàn)稿也明確，醫院信息系統應對基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標注，提示醫生優(yōu)先選用。處方點(diǎn)評應將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內容，對于無(wú)正當理由不首選基本藥物的予以通報。
對此，史錄文表示，醫療機構提高基本藥物的使用比例，保證了大醫院和基層醫院上下一致，并與相應的制度對接，既能保證公眾用藥質(zhì)量的安全，又能夠保證公眾負擔相應降低。通過(guò)動(dòng)態(tài)監測，有助于醫療機構合理使用基本藥物。