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瘦20斤的終極秘訣:晚上蛋白質(zhì)攝入量,醫生這樣說(shuō)!

醫心科普

關(guān)鍵詞:蛋白質(zhì)

據WHO調查,目前全球關(guān)節病患者已超過(guò)4億人。我國關(guān)節炎患者超過(guò)人口總數的10%,人數遠超1億,且發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而升高。截至2015年,估計中國大陸關(guān)節炎患者有1億人以上,而且人數還在不斷增加。

昔布類(lèi)屬于臨床上治療關(guān)節炎的一類(lèi)熱點(diǎn)藥物,相較傳統的非甾體抗炎藥而言,其對消化系統的不良反應較小。昔布類(lèi)藥物自誕生上市起就一直倍受關(guān)注,羅非昔布(萬(wàn)絡(luò ))、伐地昔布和羅美昔布因心血管不良反應而在2004年相繼撤市,曾引起人們對昔布類(lèi)藥物安全性的爭論。目前臨床上的主要品種有塞來(lái)昔布、帕瑞昔布、依托昔布、伐地昔布、盧米昔布等。

外資品牌強勢,國內品牌突破

外資企業(yè)占97.5%份額,國內企業(yè)僅占2.5%,但2015年恒瑞艾瑞昔布較同期增長(cháng)56.7%。

從我國樣本醫院市場(chǎng)來(lái)看,2015年,非甾體抗炎藥市場(chǎng)已有近30個(gè)品種,銷(xiāo)售額為12.7億元,較同期增長(cháng)9.8%。排名前10位產(chǎn)品分別是氟比洛芬、帕瑞昔布、塞來(lái)考昔、洛索洛芬、依托考昔、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、酮咯酸氨丁三醇、艾拉莫德,其中前5位產(chǎn)品占整體市場(chǎng)77.3%,前10位產(chǎn)品占整體市場(chǎng)90.9%??梢?jiàn),非甾體抗炎藥市場(chǎng)相對集中。

國內兩家企業(yè)已于2013年獲批生產(chǎn)塞來(lái)昔布原料藥,分別是江蘇盛迪醫藥和江蘇正大清江制藥。申報制劑的企業(yè)已近40家,其中片劑4家,分別是江西百神藥業(yè)、南京億華藥業(yè)、山東希爾康泰藥業(yè)、貴州聯(lián)盛藥業(yè);申報膠囊的企業(yè)近40家,主要是浙江海正藥業(yè)、石藥集團歐意藥業(yè)、江蘇恒瑞醫藥等企業(yè)。從申報進(jìn)度來(lái)看,不久將來(lái)會(huì )在市場(chǎng)上看到國產(chǎn)仿制藥品的身影。

依托考昔增速矚目,仿制藥企誰(shuí)將贏(yíng)先機

據國內樣本醫院數據,2009-2015年復合增長(cháng)率為54.4%,2015年較同期增長(cháng)20.1%。

依托考昔由美國默沙東制藥公司開(kāi)發(fā),商品名為“安康信”, 是一種選擇性COX-2抑制劑,具有抗炎、鎮痛和解熱作用,適用于治療骨關(guān)節炎急性期等。2008年,默沙東的依托考昔獲批在中國上市,劑型為片劑,規格有30mg、60mg、90mg和120mg四種。

從樣本醫院市場(chǎng)來(lái)看,2015年進(jìn)入樣本醫院企業(yè)只有默沙東1家。國內依托考昔用藥市場(chǎng)規模從2009年的358萬(wàn)元增長(cháng)到2015年的4581萬(wàn)元,2009-2015年復合增長(cháng)率為54.4%,2015年較同期增長(cháng)20.1%,市場(chǎng)表現較佳。

目前,國內申報依托考昔制劑的企業(yè)已有3家,劑型為片劑,分別是齊魯制藥、南京先聲東元制藥、北京泰德制藥。

艾瑞昔布份額逐年提升,市場(chǎng)潛力可期

2015年,艾瑞昔布在市場(chǎng)上逐步放量,創(chuàng )新藥的收獲對恒瑞業(yè)績(jì)增長(cháng)起到了較為明顯的驅動(dòng)作用,未來(lái)幾年還會(huì )繼續放量,市場(chǎng)潛力巨大。

目前,人口老齡化使得慢性病的負擔將增加40%,以慢性病為主的老年病的合理用藥和科學(xué)診斷尤為重要。當前骨關(guān)節類(lèi)藥物的合理使用已成為重要課題。隨著(zhù)昔布類(lèi)新藥專(zhuān)利期滿(mǎn),也就意味著(zhù)進(jìn)口藥品將逐漸逝去耀眼光環(huán),國內昔布類(lèi)仿制藥市場(chǎng)孕育著(zhù)巨大空間。

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1、運動(dòng)時(shí)間

單次持續超過(guò)30分鐘可能增加膝關(guān)節壓力,建議分段練習并控制總時(shí)長(cháng)。

2、體重基數

體重超過(guò)標準值會(huì )加重關(guān)節負荷,超重人群應選擇游泳等低沖擊運動(dòng)。

3、熱身準備

運動(dòng)前未充分拉伸易導致肌肉協(xié)調性差,可能引發(fā)膝關(guān)節代償性磨損。

4、關(guān)節狀況

存在半月板損傷或關(guān)節炎病史者,需經(jīng)醫生評估后再決定是否進(jìn)行該運動(dòng)。

建議選擇緩沖性好的運動(dòng)鞋,運動(dòng)后如出現膝關(guān)節持續疼痛應及時(shí)就醫檢查。

申劍 主任醫師 北京醫院
預防肺炎戴一次性口罩有用嗎

預防肺炎戴一次性口罩有一定作用。一次性口罩主要通過(guò)阻擋飛沫傳播、減少手口接觸、過(guò)濾大顆粒物、降低病毒載量等方式發(fā)揮作用。

1、阻擋飛沫傳播

一次性口罩可阻隔感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的含病毒飛沫,降低呼吸道病原體傳播概率。

2、減少手口接觸

佩戴口罩能減少手部接觸口鼻的頻率,避免病毒通過(guò)污染的手部接觸黏膜導致感染。

3、過(guò)濾大顆粒物

普通醫用口罩可過(guò)濾直徑超過(guò)5微米的顆粒,對附著(zhù)在飛沫核上的病毒有一定攔截效果。

4、降低病毒載量

即使不能完全阻隔病毒,減少吸入的病毒數量也可能降低感染風(fēng)險或減輕癥狀嚴重程度。

建議在高風(fēng)險場(chǎng)所規范佩戴醫用外科口罩或防護級別更高的口罩,并配合勤洗手、保持社交距離等防護措施。

陶新曹 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
月子腰疼怎么辦能養過(guò)來(lái)嗎

月子腰疼可通過(guò)熱敷按摩、調整姿勢、適度運動(dòng)、藥物治療等方式緩解。產(chǎn)后腰痛通常由肌肉勞損、缺鈣、骨盆松弛、腰椎疾病等原因引起。

1. 熱敷按摩

局部熱敷配合輕柔按摩可促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉緊張。建議家長(cháng)每日用溫熱毛巾敷于腰部15分鐘,輔以掌心打圈按摩。

2. 調整姿勢

避免久坐久站,哺乳時(shí)使用靠墊支撐腰部。家長(cháng)需幫助產(chǎn)婦保持正確臥姿,側臥時(shí)在兩膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。

3. 適度運動(dòng)

產(chǎn)后康復操可增強核心肌群力量,推薦每天進(jìn)行10分鐘橋式運動(dòng)。注意動(dòng)作幅度需循序漸進(jìn),避免劇烈活動(dòng)。

4. 藥物治療

嚴重疼痛可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉貼劑或漢防己甲素片。需排除腰椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性疾病后再用藥。

保證每日攝入500毫升牛奶補充鈣質(zhì),使用護腰器具分擔腰椎壓力,6周內避免提重物等腰部負重活動(dòng)。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
嬰兒濕疹和熱疹是一回事嗎

嬰兒濕疹和熱疹不是一回事。嬰兒濕疹主要由皮膚屏障功能異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫反應異常引起;熱疹主要由汗腺堵塞、高溫潮濕環(huán)境、衣物摩擦、皮膚清潔不足導致。

1. 皮膚屏障異常

嬰兒濕疹與皮膚角質(zhì)層結構缺陷有關(guān),表現為皮膚干燥脫屑,建議使用低敏保濕劑修復皮膚屏障。

2. 遺傳易感性

父母有過(guò)敏史會(huì )增加嬰兒濕疹發(fā)病概率,常見(jiàn)伴隨瘙癢癥狀,可遵醫囑使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏。

3. 汗腺堵塞

熱疹因汗液滯留皮下形成透明小水皰,多發(fā)于頸部皺褶處,保持皮膚干爽可自行消退。

4. 環(huán)境誘因

高溫環(huán)境下衣物過(guò)厚易誘發(fā)熱疹,表現為密集紅色丘疹,建議選擇透氣棉質(zhì)衣物并控制室溫。

嬰兒出現皮疹時(shí)應保持皮膚清潔,避免抓撓,母乳喂養母親需注意飲食清淡,癥狀持續需及時(shí)就醫確診。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
月經(jīng)推遲天數較長(cháng)要去醫院檢查嗎

月經(jīng)推遲天數較長(cháng)建議及時(shí)就醫檢查,可能與妊娠、內分泌失調、卵巢疾病、精神壓力等因素有關(guān)。

1、妊娠因素

育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠可能,可通過(guò)尿妊娠試驗或血HCG檢測確認,若確認妊娠需按醫囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

2、內分泌失調

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病會(huì )導致月經(jīng)周期紊亂,需通過(guò)性激素六項、甲狀腺功能等檢查明確診斷。

3、卵巢病變

卵巢早衰、卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病可能表現為閉經(jīng),需結合超聲檢查及AMH檢測評估卵巢功能。

4、精神壓力

長(cháng)期焦慮、過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)可能通過(guò)下丘腦-垂體軸影響月經(jīng)周期,需通過(guò)心理評估和生活方式調整改善。

日常建議保持規律作息,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),若推遲超過(guò)3個(gè)月需立即就診。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
孕15周每天都會(huì )有胎動(dòng)嗎

孕15周每日胎動(dòng)并不普遍存在,胎動(dòng)頻率與孕婦體質(zhì)、胎兒活動(dòng)規律相關(guān)。

1、孕婦感知差異

腹壁厚度、胎盤(pán)位置等因素影響胎動(dòng)感知,部分孕婦15周可能尚未感受到明顯胎動(dòng)。

2、胎兒發(fā)育階段

此時(shí)胎兒肌肉骨骼系統仍在發(fā)育,活動(dòng)力度較弱,多數胎動(dòng)為無(wú)意識的輕微顫動(dòng)。

3、個(gè)體活躍度

不同胎兒存在活動(dòng)規律差異,部分安靜型胎兒每日活動(dòng)次數可能較少。

4、記錄重要性

建議從孕18-20周開(kāi)始規律記錄胎動(dòng),若孕28周后胎動(dòng)顯著(zhù)減少需立即就醫。

孕中期可采取側臥位休息,避免長(cháng)時(shí)間平躺,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于胎兒發(fā)育。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
葉酸能跟保胎藥一起吃嗎

葉酸通??梢耘c保胎藥一起服用,但需嚴格遵醫囑調整劑量和用藥時(shí)間。主要影響因素有藥物成分相互作用、個(gè)體吸收差異、妊娠階段需求、醫生評估結果。

1、藥物成分

葉酸與黃體酮類(lèi)保胎藥無(wú)直接沖突,但含鋅鐵成分的復合葉酸可能影響孕激素吸收,建議選擇單一葉酸制劑。

2、吸收差異

胃腸功能較弱者同時(shí)服用可能降低藥效,可間隔2小時(shí)分服,必要時(shí)監測血清葉酸和孕酮水平。

3、妊娠階段

孕早期需每天補充400-800微克葉酸,中晚期保胎治療時(shí)需根據胎兒發(fā)育情況調整葉酸劑量。

4、醫囑評估

先兆流產(chǎn)患者使用地屈孕酮等保胎藥時(shí),醫生會(huì )綜合評估HCG翻倍情況決定葉酸補充方案。

備孕及孕期女性應定期復查血常規和激素水平,避免自行調整藥物,保持均衡飲食有助于營(yíng)養吸收。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
孕婦撓肚子影響胎兒?jiǎn)?/div>

孕婦偶爾輕撓肚子通常不會(huì )影響胎兒,但頻繁用力抓撓可能刺激子宮收縮或損傷皮膚屏障。

1、皮膚刺激

孕期皮膚敏感干燥易引發(fā)瘙癢,過(guò)度抓撓可能導致局部皮炎。建議使用無(wú)香精保濕霜緩解,避免指甲劃傷皮膚。

2、子宮收縮

用力抓撓腹部可能通過(guò)神經(jīng)反射誘發(fā)宮縮,尤其孕晚期需警惕??蓢L試輕拍或冷敷止癢,出現規律宮縮應立即就醫。

3、感染風(fēng)險

抓破皮膚可能引發(fā)細菌感染,表現為紅腫熱痛。破損處需用碘伏消毒,嚴重時(shí)需醫生評估是否使用外用抗生素軟膏。

4、心理焦慮

持續瘙癢可能加重孕婦焦慮情緒,間接影響胎兒發(fā)育。建議通過(guò)冥想、音樂(lè )療法緩解壓力,必要時(shí)尋求心理支持。

孕期出現頑固性瘙癢需排查妊娠期肝內膽汁淤積癥等病理因素,日常選擇純棉衣物并保持適宜室溫以減少皮膚刺激。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
孕婦血糖高能吃番茄嗎

孕婦血糖高可以適量吃番茄。番茄屬于低升糖指數食物,主要含有維生素C、番茄紅素和膳食纖維等成分,有助于血糖控制。

1、升糖指數低

番茄的升糖指數約為15,屬于低升糖食物,適量食用不會(huì )引起血糖劇烈波動(dòng)。

2、富含膳食纖維

番茄含有可溶性膳食纖維,能夠延緩葡萄糖吸收速度,幫助穩定餐后血糖水平。

3、營(yíng)養豐富

番茄富含維生素C、鉀和番茄紅素等營(yíng)養素,有助于增強孕婦免疫力和抗氧化能力。

4、食用建議

建議選擇新鮮番茄,避免添加糖分的番茄醬等加工制品,每日食用量控制在200-300克為宜。

孕婦血糖高應注意均衡飲食,定期監測血糖,如有異常應及時(shí)就醫咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
牙洞里面長(cháng)肉會(huì )癌變嗎

牙洞內長(cháng)肉多數情況是牙齦增生或息肉,癌變概率極低??赡茉虬源碳?、齲齒繼發(fā)感染、牙髓息肉或牙齦瘤,需通過(guò)病理檢查確診。

1、慢性刺激

長(cháng)期食物嵌塞或不良修復體摩擦導致肉芽組織增生,表現為紅色柔軟腫物。去除刺激源后多可消退,無(wú)需特殊藥物。

2、齲齒感染

深齲引發(fā)牙髓炎時(shí)可能形成牙髓息肉,伴隨自發(fā)痛和冷熱敏感。需進(jìn)行根管治療,藥物可選阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染。

3、牙齦瘤

激素變化或局部創(chuàng )傷導致的良性增生,妊娠期常見(jiàn)。手術(shù)切除是主要方法,可配合復方氯己定含漱液輔助消炎。

4、罕見(jiàn)腫瘤

鱗狀細胞癌等口腔腫瘤早期可能表現為潰瘍型腫物,需活檢鑒別。治療需手術(shù)聯(lián)合放療,藥物包括順鉑、紫杉醇等化療方案。

發(fā)現牙洞內異常增生應及時(shí)口腔科檢查,日常避免辛辣刺激食物,使用軟毛牙刷清潔患處。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
康緣藥業(yè)銀杏二萜內酯處起步階段,部分醫院已銷(xiāo)售近300支
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