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人不會(huì )平白無(wú)故患腎結石?研究發(fā)現:離不開(kāi)這6個(gè)重要影響因素

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:腎結石

Sprout的“女性偉哥”Addyi(flibanserin,氟立班絲氨)在美國FDA審查、并購交易、營(yíng)銷(xiāo)限制等方面走了一條非常曲折的道路。然而,由于出現新的安全風(fēng)險,這款備受爭議的藥物可能會(huì )受到更嚴厲的審查。

在一份關(guān)于已批準產(chǎn)品的潛在新安全問(wèn)題的報告中,FDA指出Addyi可能存在藥物過(guò)敏的風(fēng)險。該機構稱(chēng),正在“評估監管行動(dòng)的必要性”。

Addyi是一款粉紅色的小藥丸,于2015年獲得美國FDA批準,用于治療絕經(jīng)前女性非疾病原因的性功能障礙——機能減退性欲障礙(HSDD)。在當時(shí),Addyi是第一款獲批治療女性HSDD的藥物。不過(guò),批評人士稱(chēng)該藥的臨床數據不支持批準,而且該藥存在安全風(fēng)險。支持人士則表示,女性群體需要一款增加性欲的選擇,因為男性性健康市場(chǎng)規模高達幾十億美元,這是非常不公平的。

就在A(yíng)ddyi獲FDA批準之際,加拿大制藥商Valeant(現在為Bausch Health[博士康])以10億美元現金將Sprout收購。但以漲價(jià)和狂熱并購而聞名的Valeant并沒(méi)有成功推出Addyi,最終將該藥物的權利歸還給了Sprout,僅換取少量的特許權使用費。而Valeant后來(lái)在經(jīng)歷了自己的一系列丑聞之后也更換了公司名稱(chēng)。

在上市時(shí),FDA限制了Addyi的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo),并增加了一個(gè)黑框警告,指示該藥可能導致嚴重的低血壓和意識喪失(昏厥),這些風(fēng)險在女性飲酒時(shí)會(huì )更嚴重,因此在服用Addyi期間嚴禁飲酒。之后在2019年,Addyi的競爭對手出現了。來(lái)自AMAG的產(chǎn)品Vyleesi(bremelanotide注射液)獲得了FDA批準,用于絕經(jīng)前女性治療HSDD。

Vyleesi是繼Addyi之后第二款獲批治療女性HSDD的藥物,該藥通過(guò)皮下注射給藥,30分鐘起效,療效可持續8小時(shí)。值得一提的是,復星醫藥在2017年9月與Palatin簽訂一份1.05億美元的許可協(xié)議,獲得了bremelanotide在大中華區(包括大陸、臺灣、香港、澳門(mén))的獨家商業(yè)化和非獨家開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)權利。根據2019年4月發(fā)布的一份公告,復星醫藥已收到國家藥品監督管理局關(guān)于bremelanotide注射液用于治療女性HSDD臨床試驗的批準。

需要指出的是,Addyi遠非近年來(lái)唯一一項引起爭議的FDA批準。最引人注目的一項是該機構剛剛批準的渤健/衛材的阿爾茨海默病藥物Aduhelm,該批準與Addyi的批準頗有相似,例如可疑數據,以及來(lái)自患者組織的壓力。Aduhelm的批準開(kāi)啟了一個(gè)潘多拉盒子,現在FDA局長(cháng)已經(jīng)要求該機構對這項批準進(jìn)行調查,立法者也正在調查渤健,而且該藥也遭到了很多學(xué)者、醫生、保險公司的強烈反對。

參考來(lái)源:

Sprout's female libido drug Addyi back in FDA's crosshairs years after controversial approval

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鼓膜炎可以用紅光治療嗎

鼓膜炎可通過(guò)紅光治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。鼓膜炎通常由感染、外傷、氣壓損傷、過(guò)敏反應等原因引起。

1、紅光治療

紅光治療利用特定波長(cháng)光波促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應,適用于輕度鼓膜炎輔助治療,需在醫生指導下重復進(jìn)行。

2、藥物治療

細菌性鼓膜炎可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染有關(guān),通常表現為耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀,可使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等藥物。

3、物理治療

中耳負壓吸引有助于清除積液,緩解鼓膜內陷,適用于伴有滲出液的鼓膜炎,治療時(shí)需注意壓力控制避免損傷。

4、手術(shù)治療

慢性化膿性鼓膜炎可能與鼓膜穿孔、膽脂瘤形成有關(guān),通常表現為耳漏、耳鳴等癥狀,需行鼓膜修補術(shù)或乳突根治術(shù)等手術(shù)干預。

治療期間應保持耳道干燥,避免用力擤鼻,急性期可配合局部熱敷緩解疼痛,飲食宜清淡并補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復。

李延忠 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石微創(chuàng )手術(shù)多少錢(qián)能做

腎結石微創(chuàng )手術(shù)一般需要1萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石復雜程度、醫院級別、麻醉方式等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)價(jià)格差異較大,前者因需建立操作通道費用通常更高。

2、結石復雜程度

結石體積超過(guò)2厘米、存在多發(fā)結石或合并腎積水時(shí),手術(shù)難度增加可能導致費用上浮。

3、醫院級別

三級甲等醫院因設備耗材成本較高,手術(shù)費用通常比二級醫院高出一定比例。

4、麻醉方式

全身麻醉比椎管內麻醉費用增加約一定幅度,術(shù)中若需轉為開(kāi)放手術(shù)則會(huì )產(chǎn)生額外支出。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
孩子突然發(fā)燒沒(méi)有其他癥狀怎么回事

孩子突然發(fā)燒沒(méi)有其他癥狀可能由病毒感染、細菌感染、疫苗接種反應、中暑等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補液治療等方式緩解。

1、病毒感染:

兒童突發(fā)性發(fā)熱常見(jiàn)于流感病毒、腺病毒等感染,多表現為短暫高熱。建議家長(cháng)監測體溫變化,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒柴桂退熱顆粒等藥物。

2、細菌感染:

隱匿性細菌感染如尿路感染、中耳炎可能導致單純發(fā)熱,需血常規檢查確診。家長(cháng)需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。

3、疫苗接種反應:

接種疫苗后24-48小時(shí)內可能出現低熱,屬正常免疫反應。建議家長(cháng)采用溫水擦浴物理降溫,避免使用退熱藥干擾疫苗效果,持續發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)需就診。

4、中暑:

高溫環(huán)境下體溫調節失衡可致發(fā)熱,伴皮膚干燥發(fā)紅。家長(cháng)需立即將孩子移至陰涼處,補充口服補液鹽,必要時(shí)使用退熱栓劑,嚴重時(shí)需靜脈補液治療。

保持室內通風(fēng),穿著(zhù)透氣衣物,發(fā)熱期間少量多次飲用溫水,體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續24小時(shí)以上需兒科急診就診。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
黑色素減退要怎么辦

黑色素減退可通過(guò)防曬護理、局部用藥、光療治療、手術(shù)移植等方式改善。黑色素減退通常由紫外線(xiàn)損傷、皮膚炎癥、白癜風(fēng)、遺傳因素等原因引起。

1、防曬護理

日常需避免陽(yáng)光直射,使用SPF30以上防曬霜,穿戴遮陽(yáng)帽及衣物。紫外線(xiàn)會(huì )破壞黑色素細胞功能,導致皮膚出現白斑或色差。

2、局部用藥

他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、氫化可的松等藥物可調節局部免疫反應。白癜風(fēng)患者可能出現邊界清晰的乳白色斑塊,可能與自身免疫攻擊黑色素細胞有關(guān)。

3、光療治療

窄譜中波紫外線(xiàn)照射可刺激殘留黑色素細胞增殖。炎癥后色素減退常表現為淡白色斑片,可能與皮膚創(chuàng )傷后黑色素合成障礙相關(guān)。

4、手術(shù)移植

自體黑素細胞移植適用于穩定期白癜風(fēng),將健康表皮移植至病變區。遺傳性白斑病多呈對稱(chēng)分布,與酪氨酸酶基因突變導致黑色素合成異常有關(guān)。

日??蛇m量食用富含酪氨酸的豆制品、堅果等食物,避免抓撓患處。若白斑持續擴散或伴隨其他癥狀,建議及時(shí)至皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
流產(chǎn)后什么時(shí)候來(lái)例假正常

流產(chǎn)后首次月經(jīng)通常在4-6周內恢復,具體時(shí)間受子宮內膜修復速度、激素水平調整、流產(chǎn)方式及個(gè)人體質(zhì)等因素影響。

1. 子宮內膜修復

流產(chǎn)后子宮內膜需重新生長(cháng),自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后修復較快,手術(shù)刮宮后修復相對較慢,月經(jīng)恢復時(shí)間可能延遲。

2. 激素水平變化

妊娠終止后人體絨毛膜促性腺激素水平下降,卵巢功能恢復排卵周期,激素波動(dòng)較大時(shí)可能出現短暫月經(jīng)紊亂。

3. 流產(chǎn)方式差異

藥物流產(chǎn)對子宮創(chuàng )傷較小,月經(jīng)恢復較早;手術(shù)流產(chǎn)若伴有宮腔粘連等并發(fā)癥,可能導致月經(jīng)延遲或量少。

4. 個(gè)體差異

年齡較大、既往月經(jīng)不規律或多囊卵巢綜合征患者,流產(chǎn)后月經(jīng)恢復時(shí)間可能超過(guò)8周,需結合B超檢查評估。

流產(chǎn)后建議保持會(huì )陰清潔,避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察出血量與腹痛情況,若超過(guò)2個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮需及時(shí)婦科就診。

公衍民 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
冠心病人吃什么水果

冠心病患者可以適量吃蘋(píng)果、藍莓、獼猴桃、香蕉等水果,也可以遵醫囑吃阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1. 蘋(píng)果

蘋(píng)果富含膳食纖維和抗氧化物質(zhì),有助于降低膽固醇水平,減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險。

2. 藍莓

藍莓含有豐富的花青素,能夠改善血管內皮功能,減輕炎癥反應,對心血管健康有益。

3. 獼猴桃

獼猴桃維生素C含量高,有助于增強血管彈性,減少血栓形成的概率。

4. 香蕉

香蕉富含鉀元素,能夠幫助調節血壓,降低心臟負擔,適合冠心病患者食用。

二、藥物1. 阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片能夠抑制血小板聚集,預防血栓形成,減少心肌梗死的風(fēng)險。

2. 硝酸甘油片

硝酸甘油片可以擴張冠狀動(dòng)脈,緩解心絞痛癥狀,改善心肌供血。

3. 阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片能夠降低血脂水平,穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,延緩病情進(jìn)展。

4. 美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率,降低心肌耗氧量,減輕心臟負荷。

冠心病患者應保持均衡飲食,避免高鹽高脂食物,適當進(jìn)行有氧運動(dòng),定期監測血壓和血脂水平。

郝盼盼 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
臉上突然粗糙的像砂紙怎么回事

臉上突然粗糙如砂紙可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應、脂溢性皮炎、激素水平紊亂等原因引起,可通過(guò)保濕護理、抗過(guò)敏治療、藥物干預等方式緩解。

1、皮膚干燥

秋冬季節或過(guò)度清潔導致角質(zhì)層水分流失,表現為脫屑、緊繃感。建議使用含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免頻繁使用皂基潔面產(chǎn)品。

2、過(guò)敏反應

接觸化妝品、花粉等致敏原后引發(fā)局部炎癥反應,伴隨紅腫瘙癢??勺襻t囑口服氯雷他定,外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。

3、脂溢性皮炎

可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常有關(guān),常見(jiàn)鼻翼兩側脫屑紅斑。需使用酮康唑洗劑清潔,配合吡美莫司乳膏控制炎癥。

4、激素水平紊亂

青春期或內分泌疾病導致雄激素升高,引發(fā)毛囊角化異常。表現為密集小顆粒,可外用維A酸乳膏改善,嚴重者需檢測性激素水平。

避免過(guò)度去角質(zhì),選擇無(wú)酒精護膚品,若伴隨持續紅斑、滲液需及時(shí)就診皮膚科排查玫瑰痤瘡等疾病。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
男左手小拇指發(fā)麻警惕

左手小拇指發(fā)麻可能與腕管綜合征、頸椎病、尺神經(jīng)損傷、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等疾病有關(guān),需警惕神經(jīng)壓迫或代謝異常。

1、腕管綜合征

長(cháng)期重復手腕動(dòng)作可能導致正中神經(jīng)受壓,表現為手指麻木??赏ㄟ^(guò)腕部制動(dòng)、熱敷緩解,藥物可選甲鈷胺片、維生素B1片、雙氯芬酸鈉緩釋片。

2、頸椎病

頸椎間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)上肢放射痛及麻木。建議頸椎牽引治療,藥物使用鹽酸乙哌立松片、塞來(lái)昔布膠囊、腺苷鈷胺片。

3、尺神經(jīng)損傷

肘部外傷或長(cháng)期受壓會(huì )導致尺神經(jīng)支配區感覺(jué)異常。需避免肘部受壓,藥物選擇加巴噴丁膠囊、維生素B12注射液、普瑞巴林膠囊。

4、糖尿病神經(jīng)病變

長(cháng)期血糖控制不佳可引發(fā)末梢神經(jīng)損害,常伴針刺感。需嚴格控糖,藥物包括硫辛酸注射液、依帕司他片、度洛西汀腸溶片。

避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,注意手部保暖,若癥狀持續加重或伴隨肌力下降應及時(shí)就醫進(jìn)行肌電圖檢查。

廖張元 主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院
孩子發(fā)燒一直睡覺(jué)

孩子發(fā)燒伴隨嗜睡可能由病毒感染、細菌感染、脫水、中耳炎等原因引起,家長(cháng)需密切監測體溫變化并及時(shí)就醫。

1、病毒感染:

流感或普通感冒等病毒感染是兒童發(fā)熱嗜睡的常見(jiàn)原因,可表現為鼻塞、咳嗽,體溫可能超過(guò)38.5度。家長(cháng)需保持孩子水分攝入,醫生可能建議使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或奧司他韋顆粒。

2、細菌感染:

扁桃體炎、肺炎等細菌感染可能導致持續高熱和精神萎靡,常伴隨咽痛或呼吸急促。家長(cháng)應觀(guān)察孩子進(jìn)食情況,臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。

3、脫水:

發(fā)熱時(shí)水分蒸發(fā)加快易引發(fā)脫水,表現為囟門(mén)凹陷、尿量減少。家長(cháng)需少量多次喂食口服補液鹽,必要時(shí)靜脈補液治療,同時(shí)配合使用退熱栓或退熱貼輔助降溫。

4、中耳炎:

耳部感染可能引起劇烈疼痛導致嗜睡,孩子會(huì )頻繁抓撓耳朵。家長(cháng)需避免耳道進(jìn)水,醫生可能開(kāi)具氧氟沙星滴耳液、苯酚甘油滴耳液或配合頭孢類(lèi)抗生素治療。

建議保持室內通風(fēng),每4小時(shí)測量體溫并記錄,若持續嗜睡超過(guò)24小時(shí)或出現抽搐需立即急診處理。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
排石顆粒對腎結石有效果嗎

排石顆粒對腎結石有一定效果,主要用于促進(jìn)小結石排出和緩解癥狀,其效果受結石大小、成分、患者體質(zhì)等因素影響。

1、藥物原理:

排石顆粒含金錢(qián)草、車(chē)前子等成分,具有利尿、抗炎、松弛輸尿管作用,可幫助直徑小于6毫米的結石隨尿液排出。

2、適用情況:

對腎盂或輸尿管上段的小結石效果較好,尤其適用于表面光滑的尿酸結石或磷酸鈣結石,草酸鈣結石效果相對有限。

3、配合治療:

需配合大量飲水、跳躍運動(dòng)等物理排石方法,嚴重疼痛或合并感染時(shí)需聯(lián)用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物。

4、使用限制:

結石直徑超過(guò)8毫米、存在解剖學(xué)梗阻或腎功能不全者效果不佳,此類(lèi)患者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。

使用排石顆粒期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,定期復查超聲監測結石位置變化,若兩周無(wú)效需調整治療方案。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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