胰腺有癌，吃飯知道？吃飯時(shí)出現的6個(gè)表現，或是胰腺癌來(lái)臨
關(guān)鍵詞：胰腺癌
今年7月伊始，江蘇省醫保將五種罕見(jiàn)病的用藥納入醫保報銷(xiāo)對象。
這五種罕見(jiàn)病是：戈謝病，龐貝病(又名：糖原累計病II型)，法布雷病，脊髓肌萎縮(SMA)，粘多糖儲積癥IV型的罕見(jiàn)病用藥，納入第一批罕見(jiàn)病用藥保障對象范圍。
報銷(xiāo)的比例如下：
30萬(wàn)元及以下，支付比例為80%;
30—70萬(wàn)元(含70萬(wàn)元)，支付比例為85%;
70萬(wàn)元以上費用，支付比例為90%。
根據7月5日發(fā)布的相關(guān)規定，省級醫保經(jīng)辦機構一般在10個(gè)工作日(特殊情況在20個(gè)工作日內)對核實(shí)確認符合條件的納入保障對象范圍，予以備案登記。
原文如下：
江蘇省醫療保障局 關(guān)于明確罕見(jiàn)病用藥保障對象診斷、用藥治療及待遇享受等有關(guān)事項的通知-蘇醫保辦發(fā)〔2021〕25號
各設區市醫療保障局：
為貫徹落實(shí)《江蘇省醫療保障局 江蘇省財政廳 江蘇省衛生健康委員會(huì )關(guān)于建立罕見(jiàn)病用藥保障機制(試行)的通知》(蘇醫保發(fā)〔2020〕120號)和《江蘇省醫療保障局 江蘇省衛生健康委員會(huì )關(guān)于確定罕見(jiàn)病指定診斷醫療機構等有關(guān)事項的通知》(蘇醫保發(fā)〔2021〕41號)要求，現就罕見(jiàn)病用藥保障對象診斷、用藥治療及待遇享受等有關(guān)事項通知如下：
一、第一批罕見(jiàn)病用藥保障對象的范圍
首次確診時(shí)，已獲得江蘇省戶(hù)籍滿(mǎn)5年的江蘇省基本醫療保險參保人員;或年齡不滿(mǎn)5周歲、具有江蘇省戶(hù)籍，且其生父母一方獲得江蘇省戶(hù)籍滿(mǎn)5年的江蘇省基本醫療保險參保人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參?；颊摺?，經(jīng)指定診斷醫療機構確診患有戈謝病、糖原累積病II型(龐貝病)、法布里病(法布雷病)、脊髓性肌萎縮癥(SMA)或黏多糖貯積癥IVA型等罕見(jiàn)病種的，納入第一批罕見(jiàn)病用藥保障對象(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保障對象”)范圍。
二、保障對象的待遇標準
保障對象在定點(diǎn)治療機構治療戈謝病、糖原累積病II型(龐貝病)、法布里病(法布雷病)、脊髓性肌萎縮癥(SMA)或黏多糖貯積癥IVA型，一個(gè)結算年度內在門(mén)診和住院治療發(fā)生的藥品(見(jiàn)附件1)費用，由罕見(jiàn)病用藥保障資金按費用累加計算分段確定支付比例：
30萬(wàn)元及以下，支付比例為80%;
30—70萬(wàn)元(含70萬(wàn)元)，支付比例為85%;
70萬(wàn)元以上費用，支付比例為90%。
符合醫療救助條件的保障對象，罕見(jiàn)病用藥保障資金支付后的剩余藥品費用，可予以醫療救助，具體救助比例由各設區市統一規定。支持商業(yè)補充醫療保險、職工醫療互助、村民醫療互助有序發(fā)展，對保障對象經(jīng)上述保障后的個(gè)人負擔費用予以補助。鼓勵企業(yè)、社會(huì )慈善機構等募集資金，共同關(guān)愛(ài)和幫扶罕見(jiàn)病患者。
三、罕見(jiàn)病指定診斷醫療機構及責任醫師
罕見(jiàn)病指定診斷醫療機構共3所，分別是：江蘇省人民醫院、南京市兒童醫院、東南大學(xué)附屬中大醫院。診斷責任醫師名單見(jiàn)附件2。
診斷責任醫師因增加、減少、更換而進(jìn)行變更時(shí)，指定診斷醫療機構應及時(shí)報省級醫保經(jīng)辦機構備案。
四、罕見(jiàn)病定點(diǎn)治療機構及責任醫師
上述3所罕見(jiàn)病指定診斷醫療機構同時(shí)作為南京市罕見(jiàn)病定點(diǎn)治療機構，治療責任醫師名單見(jiàn)附件2。
除南京市外，其余設區市各明確1所罕見(jiàn)病定點(diǎn)治療機構和相關(guān)治療責任醫師(附件3)。定點(diǎn)治療機構治療責任醫師因增加、減少、更換而進(jìn)行變更時(shí)，應及時(shí)經(jīng)所屬設區市醫療保障局報省級醫保經(jīng)辦機構備案。
五、罕見(jiàn)病用藥保障經(jīng)辦服務(wù)流程
(一)診斷、申請及治療
2021年7月1日起，參?；颊呖沙謶?hù)籍證明、醫?？?、居民身份證、2寸電子照片1張等相關(guān)材料至附件2中相關(guān)罕見(jiàn)病指定診斷醫療機構診斷責任醫師處進(jìn)行診斷，由指定診斷醫療機構責任醫師出具診斷證明、治療方案(包括治療藥品、用法用量、輸注要求等)，并填寫(xiě)《江蘇省罕見(jiàn)病用藥保障申請表》(附件4)，參?；颊呖筛鶕陨矸奖憔歪t等情況在附件2和附件3中選擇定點(diǎn)治療機構。
指定診斷醫療機構在1個(gè)工作日內將參?；颊叩南嚓P(guān)材料、申請表、診斷證明、治療方案等掃描后加密報送省級醫保經(jīng)辦機構，省級醫保經(jīng)辦機構一般在10個(gè)工作日(特殊情況在20個(gè)工作日內)對核實(shí)確認符合條件的納入保障對象范圍，予以備案登記，并通過(guò)郵寄等方式發(fā)放待遇證;對不符合條件的進(jìn)行告知。保障對象持待遇證到本人選定的定點(diǎn)治療機構接受罕見(jiàn)病用藥治療，享受相關(guān)罕見(jiàn)病用藥保障待遇。
(二)復檢評估
保障對象須每年一次到指定診斷醫療機構責任醫師處進(jìn)行復檢評估。指定診斷醫療機構診斷責任醫師根據復檢情況決定是否調整治療方案等，并填寫(xiě)《江蘇省罕見(jiàn)病用藥保障復檢評估表》(附件5)，報省級醫保經(jīng)辦機構備案。
(三)定點(diǎn)治療機構變更
保障對象因工作地、居住地等變化需要變更定點(diǎn)治療機構的，應向原定點(diǎn)治療機構提出申請，原定點(diǎn)治療機構填寫(xiě)《江蘇省罕見(jiàn)病用藥保障定點(diǎn)治療機構變更表》(附件6)，并報送省級醫保經(jīng)辦機構。省級醫保經(jīng)辦機構受理申請并核實(shí)符合條件后，在3個(gè)工作日內將相關(guān)罕見(jiàn)病患者信息傳送到變更前后的兩家罕見(jiàn)病定點(diǎn)治療機構及所在設區市醫保經(jīng)辦機構。保障對象即可到變更后的定點(diǎn)治療機構接受治療。
附件(略)：
1. 第一批罕見(jiàn)病用藥保障藥品名單.pdf
2. 罕見(jiàn)病指定診斷醫療機構及責任醫師名單.pdf
3. 罕見(jiàn)病定點(diǎn)治療機構及責任醫師名單.pdf
4.江蘇省罕見(jiàn)病用藥保障申請表.pdf
5.江蘇省罕見(jiàn)病用藥保障復檢評估表.pdf
6. 江蘇省罕見(jiàn)病用藥保障定點(diǎn)治療機構變更表.pdf
江蘇省醫療保障局辦公室
2021年7月5日
原文鏈接：
http://hjb.bjyxh.org.cn/News/Detail/1378