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關(guān)鍵詞:糖尿病
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本周看點(diǎn)
尿路上皮癌迎來(lái)首款ADC
多款抗感染新藥報產(chǎn)迎來(lái)新進(jìn)展
百濟神州PD-1獲批第6項適應癥
健民藥業(yè)七蕊胃舒膠囊獲批上市
本期(1月1日至1月7日),恒瑞醫藥囊獲兩款創(chuàng )新藥,維迪西妥單抗和替雷利珠單抗分別獲批一項新適應癥,中藥創(chuàng )新藥再次爆發(fā),多款抗感染新藥迎來(lái)新進(jìn)展,更多動(dòng)態(tài)如下:
國內審評審批·新動(dòng)態(tài)
本周CDE有51個(gè)受理號(37個(gè)品種)報生產(chǎn)辦理狀態(tài)更新,其中恒瑞醫藥的達爾西利、恒格列凈,榮昌生物的維迪西妥單抗,百濟神州的替雷利珠單抗,以及健民藥業(yè)的七蕊胃舒膠囊備受關(guān)注。更多動(dòng)態(tài)如下:
恒瑞兩款新藥獲批上市
12月31日,國家藥品監督管理局(NMPA)通過(guò)優(yōu)先審評審批程序批準了恒瑞醫藥兩款1類(lèi)創(chuàng )新藥的上市申請,分別是羥乙磺酸達爾西利片和脯氨酸恒格列凈片。恒瑞醫藥在中國上市的創(chuàng )新藥增至10款,另有13款創(chuàng )新藥已經(jīng)進(jìn)入了臨床3期,或者已經(jīng)在上市申請的路上。
◆ 羥乙磺酸達爾西利片(SHR6390)
達爾西利是首個(gè)中國原研CDK4/6抑制劑,本次獲批適應癥為聯(lián)合氟維司群用于激素受體(HR)陽(yáng)性,人表皮生長(cháng)因子受體2(HER2)陰性的經(jīng)內分泌治療后進(jìn)展的復發(fā)或轉移性乳腺癌的治療。
在中國,已有四款CDK4/6抑制劑獲得批準,分別是輝瑞的哌柏西利、禮來(lái)的阿貝西利、恒瑞醫藥的達爾西利,以及齊魯制藥的哌柏西利仿制藥(輝瑞哌柏西利化合物專(zhuān)利(中國)到期日為2023年1月10日)。此外,國內專(zhuān)利布局“CDK抑制劑”的制藥公司,還有上海勛和醫藥、正大天晴等。
本周,禮來(lái)的阿貝西利片在中國也獲批了一項新適應癥,聯(lián)合內分泌治療(他莫昔芬或芳香化酶抑制劑)適用于激素受體(HR)陽(yáng)性、人表皮生長(cháng)因子受體2(HER2)陰性、淋巴結陽(yáng)性,高復發(fā)風(fēng)險且Ki-67≥20%早期乳腺癌成人患者的輔助治療,成為國內首個(gè)且唯一被批準用于早期乳腺癌患者的CDK4 & 6抑制劑。這也是阿貝西利片繼2020年12月獲得NMPA批準用于治療HR+, HER2-的局部晚期或轉移性乳腺癌后,再次獲批新適應癥。
◆ 脯氨酸恒格列凈片
恒格列凈是目前獲批的首個(gè)國產(chǎn)創(chuàng )新SGLT2抑制劑,用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。恒格列凈也是恒瑞醫藥在糖尿病領(lǐng)域的第一個(gè)上市創(chuàng )新藥。
目前,全球范圍內的 SGLT2 抑制劑上市產(chǎn)品包括阿斯利康的達格列凈、強生的卡格列凈、勃林格殷格翰的恩格列凈、默沙東的埃格列凈、賽諾菲的索格列凈,安斯泰來(lái)制藥的伊格列凈、中外制藥的托格列凈和大正制藥的魯格列凈。
尿路上皮癌迎來(lái)首款ADC
藥智數據顯示,榮昌生物的注射用維迪西妥單抗的新適應癥上市申請獲得批準,用于治療既往接受過(guò)含鉑化療且HER2過(guò)表達即免疫組化檢查結果為2+或3+的局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者。這是國內首個(gè)靶向HER2治療尿路上皮癌的ADC藥物。
維迪西妥單抗(愛(ài)地希)是一款靶向HER2的抗體偶聯(lián)藥物(ADC),去年6月,該藥首次在中國獲批,用于至少接受過(guò)2個(gè)系統化療的HER2過(guò)表達局部晚期或轉移性胃癌(包括胃食管結合部腺癌)患者的治療,成為我國首個(gè)自主研發(fā)的抗體偶聯(lián)藥物(ADC)新藥,同年12月3日被納入新版國家醫保目錄。尿路上皮癌是維迪西妥單抗獲批上市的第二個(gè)適應癥。此外,該藥治療乳腺癌、肺癌、膽管癌等其他適應癥的Ⅱ/Ⅲ期臨床研究正在推進(jìn),其中乳腺癌適應癥被納入突破性治療品種。
替雷利珠單抗獲批的適應癥包括:
①三線(xiàn)治療經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤
②尿路上皮癌
③聯(lián)合化療一線(xiàn)治療晚期鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)
④聯(lián)合化療一線(xiàn)治療晚期非鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)
⑤二線(xiàn)治療肝細胞癌(HCC)
⑥二線(xiàn)或三線(xiàn)治療非小細胞肺癌"
此外,美國FDA也已受理百澤安®的上市許可申請用于治療既往經(jīng)系統治療后不可切除、復發(fā)性局部晚期或轉移性ESCC患者。PDUFA目標日期為2022年7月12日。
2021年1月,諾華就與百濟神州達成合作與授權協(xié)議,總交易金額達22億美元,刷新了中國新藥“出?!笔赘督痤~的歷史記錄。
健民藥業(yè)七蕊胃舒膠囊獲批上市
近日,據國家藥品監督管批準了健民藥業(yè)的1.1類(lèi)創(chuàng )新藥七蕊胃舒膠囊上市。該藥品是在醫療機構制劑基礎上研制的中藥創(chuàng )新藥,開(kāi)展了隨機、雙盲、陽(yáng)性藥平行對照、多中心臨床試驗。臨床試驗研究結果顯示可用于輕中度慢性非萎縮性胃炎伴糜爛濕熱瘀阻證所致的胃脘疼痛的治療。
兩款抗感染新藥獲批進(jìn)口
◆ 硫酸艾沙康唑膠囊
該藥是輝瑞公司開(kāi)發(fā)的一款廣譜的新型三唑類(lèi)抗真菌藥物。這是硫酸艾沙康唑膠囊侵襲性毛霉病適應癥獲批后,在中國獲批的第二個(gè)適應癥。目前艾沙康唑已在美國、英國、法國、瑞士等超過(guò)60個(gè)國家和地區獲批。
◆ 來(lái)特莫韋片
該藥是默沙東開(kāi)發(fā)的一款新型非核苷類(lèi)巨細胞病毒(CMV)抑制劑,是全球首個(gè)且目前唯一獲批用于異基因HSCT受者預防巨細胞病毒感染的藥物。本次在國內獲批用于接受異基因造血干細胞移植(HSCT)的巨細胞病毒(CMV)血清學(xué)陽(yáng)性的成人受者[R+]預防巨細胞病毒感染和巨細胞病毒病。
國內審評審批·新受理
本周CDE新增報生產(chǎn)受理號26個(gè),共19個(gè)品種,其中恒瑞醫藥的SHR8008膠囊備受關(guān)注,更多動(dòng)態(tài)見(jiàn)下表:
恒瑞醫藥引進(jìn)的新型抗真菌藥申報上市
SHR8008是恒瑞醫藥超1億美元從Mycovia Pharmaceuticals公司引進(jìn)的一款新型抗真菌藥,本次申請的適應癥為急性外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC,也被稱(chēng)為霉菌性陰道炎、外陰陰道念珠菌?。?。根據恒瑞醫藥11月發(fā)布的公告,SHR8008治療急性VVC的痊愈率顯著(zhù)優(yōu)于氟康唑。
此外,恒瑞醫藥還在開(kāi)展另外一項名為SHR8008-301的3期臨床試驗,評估SHR8008膠囊治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC)的有效性與安全性。在美國,FDA已受理了該藥用于治療RVVC的新藥上市申請,并授予其優(yōu)先審評資格,PDUFA目標日期為2022年1月27日。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
頭皮癬白癬可通過(guò)抗真菌藥物、局部清潔護理、調整生活習慣、中醫治療等方式改善。頭皮癬白癬通常由真菌感染、衛生習慣不良、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起。
1、抗真菌藥物酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等藥物可抑制真菌繁殖。真菌感染可能與共用梳具、寵物接觸有關(guān),表現為頭皮紅斑伴白色鱗屑。
2、局部清潔護理每日用溫和洗發(fā)水清潔頭皮,避免抓撓患處。衛生習慣不良可能導致真菌滋生,需保持頭皮干燥通風(fēng)。
3、調整生活習慣保證充足睡眠,減少高糖高脂飲食。免疫力低下可能加重癥狀,建議補充維生素B族和鋅元素。
4、中醫治療土槿皮、苦參等中藥煎湯外洗可輔助止癢。接觸傳染源后可能出現圓形脫屑斑塊,需隔離個(gè)人用品。
治療期間避免與他人共用帽子毛巾,選擇純棉透氣寢具,癥狀持續加重需及時(shí)皮膚科就診。
喉嚨卡入頭發(fā)可通過(guò)漱口、催吐、就醫取出等方式處理,通常由飲食疏忽、吞咽動(dòng)作異常、咽喉結構異常等原因引起。
1、漱口:立即用溫水或生理鹽水反復漱口,利用水流沖刷可能黏附在咽部的頭發(fā),適合頭發(fā)位置較淺的情況。
2、催吐:用手指輕壓舌根誘發(fā)嘔吐反射,促使異物排出,操作時(shí)需保持身體前傾避免誤吸。
3、鑷子夾?。?p>若肉眼可見(jiàn)頭發(fā)末端,可用消毒長(cháng)鑷夾取,但禁止自行深入喉部操作以免造成黏膜損傷。4、喉鏡取出:當頭發(fā)嵌入深部或引發(fā)持續嗆咳時(shí),需耳鼻喉科醫生通過(guò)喉鏡進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理,避免繼發(fā)感染。
日常進(jìn)食需細嚼慢咽,避免說(shuō)話(huà)大笑導致誤吞異物,若出現持續喉痛或呼吸不暢應立即急診處理。
小孩濕疹可通過(guò)保濕護理、避免刺激、藥物治療、調整飲食等方式緩解。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、環(huán)境因素、遺傳傾向等原因引起。
1、保濕護理每日使用無(wú)香料潤膚霜涂抹患處,洗澡水溫不超過(guò)37攝氏度,選擇棉質(zhì)透氣衣物。皮膚干燥會(huì )加重瘙癢和脫屑。
2、避免刺激家長(cháng)需避免孩子接觸羊毛織物、寵物皮屑等致敏原,洗滌用品選擇中性配方。搔抓會(huì )導致皮膚繼發(fā)感染。
3、藥物治療中重度濕疹需遵醫囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司乳膏等外用制劑,合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。
4、調整飲食母乳喂養期間母親應忌口海鮮等高敏食物,已添加輔食的患兒需排查牛奶、雞蛋等常見(jiàn)致敏食材。
家長(cháng)需定期修剪患兒指甲防止抓傷,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。癥狀持續加重或出現滲液結痂應及時(shí)就醫。
輸尿管結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷、體位調整、飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿液滯留等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿。藥物可減輕炎癥反應并松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助放松輸尿管肌肉,減輕絞痛癥狀。
3、體位調整采取結石側朝上的側臥位或膝胸臥位,有助于減小結石對輸尿管的壓力。避免劇烈運動(dòng)以防結石進(jìn)一步移動(dòng)加重疼痛。
4、飲水排石每日飲水量超過(guò)2000毫升,增加尿流沖刷作用??蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品,但腎功能不全者需控制入量。
疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫。日常需限制高草酸食物,保持適度運動(dòng)促進(jìn)結石排出。
小孩打完預防針當天可以洗澡,但需避開(kāi)注射部位并保持水溫適宜。主要影響因素有注射部位狀態(tài)、疫苗類(lèi)型、皮膚敏感度、家長(cháng)操作方式。
1、注射部位狀態(tài)注射部位輕微紅腫時(shí)可用溫水快速沖洗,避免揉搓。家長(cháng)需觀(guān)察是否有滲液或異常腫脹,出現此類(lèi)情況應暫緩洗澡。
2、疫苗類(lèi)型接種活疫苗后局部反應可能延遲出現,建議家長(cháng)在接種后24小時(shí)內避免長(cháng)時(shí)間浸泡注射部位??ń槊绲忍厥庖呙缧枳襻t囑護理。
3、皮膚敏感度過(guò)敏體質(zhì)兒童洗澡時(shí)水溫不宜超過(guò)38℃,家長(cháng)需選用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品。皮膚出現蕁麻疹等反應應立即停止洗浴。
4、家長(cháng)操作方式家長(cháng)應采用沖洗代替泡浴,洗后用干凈毛巾輕拍擦干。禁止使用酒精棉片等消毒劑擦拭注射部位,以免影響疫苗效果。
保持日常清潔的同時(shí),建議家長(cháng)在接種后3天內避免讓兒童游泳或泡溫泉,發(fā)現注射部位持續疼痛、化膿等情況需及時(shí)就醫復查。
小腹和肚子較大可能對懷孕產(chǎn)生一定影響,主要與肥胖、腹直肌分離、多囊卵巢綜合征、盆腔腫瘤等因素有關(guān)。建議通過(guò)體重管理、專(zhuān)科檢查等方式評估具體原因。
1、肥胖體脂率過(guò)高可能干擾激素平衡,導致排卵異常。需通過(guò)飲食調整和適度運動(dòng)控制體重,必要時(shí)可遵醫囑使用奧利司他、利拉魯肽等藥物輔助減重。
2、腹直肌分離產(chǎn)后腹直肌未恢復可能造成腹部膨隆??赏ㄟ^(guò)物理治療改善,嚴重者需手術(shù)修復,常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡腹壁成形術(shù)、開(kāi)放修補術(shù)等。
3、多囊卵巢綜合征該病常伴隨向心性肥胖和胰島素抵抗。表現為月經(jīng)稀發(fā)、多毛,可遵醫囑使用二甲雙胍、來(lái)曲唑或克羅米芬等藥物調節內分泌。
4、盆腔腫瘤子宮肌瘤、卵巢囊腫等占位病變可能導致腹部隆起。需超聲檢查確診,根據腫瘤性質(zhì)選擇腹腔鏡剔除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)等治療方式。
計劃懷孕前建議進(jìn)行孕前檢查,保持BMI在18.5-23.9的理想范圍,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),避免高糖高脂飲食。
脫發(fā)病因檢測可通過(guò)頭皮檢查、血液檢測、激素水平評估、毛囊活檢等方式進(jìn)行,常見(jiàn)病因包括遺傳因素、內分泌紊亂、營(yíng)養不良、自身免疫疾病等。
1、頭皮檢查通過(guò)皮膚鏡觀(guān)察毛囊狀態(tài),判斷是否存在脂溢性皮炎、毛囊炎等局部病變,伴有頭皮紅腫或鱗屑時(shí)需結合抗真菌藥物治療,如酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、米諾地爾酊。
2、血液檢測篩查鐵蛋白、甲狀腺功能等指標,缺鐵性貧血或甲狀腺功能減退可能導致脫發(fā),需補充鐵劑或左甲狀腺素鈉,伴隨乏力、畏寒等癥狀時(shí)應針對性治療。
3、激素評估檢測睪酮、雙氫睪酮等雄激素水平,雄激素性脫發(fā)患者可遵醫囑使用非那雄胺片、螺內酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調節激素藥物。
4、毛囊活檢取頭皮組織進(jìn)行病理分析,確診瘢痕性脫發(fā)或自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡導致的脫發(fā)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。
日常避免過(guò)度燙染頭發(fā),保證蛋白質(zhì)和維生素攝入,壓力過(guò)大時(shí)及時(shí)疏導情緒,若脫發(fā)量每日超過(guò)100根或出現斑禿需盡早就醫。
頭發(fā)出現局部禿塊可能由斑禿、真菌感染、外傷性脫發(fā)、自身免疫性疾病等原因引起,可通過(guò)局部用藥、抗真菌治療、避免刺激、免疫調節等方式改善。
1. 斑禿斑禿屬于自身免疫性脫發(fā),可能與精神壓力、遺傳因素有關(guān),表現為圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊??勺襻t囑使用米諾地爾酊、鹵米松乳膏、復方甘草酸苷片等藥物調節免疫。
2. 真菌感染頭癬等真菌感染會(huì )導致局部脫發(fā)伴頭皮屑或紅腫,需通過(guò)皮膚鏡檢查確診。治療需口服特比萘芬片,配合酮康唑洗劑外用,嚴重時(shí)需聯(lián)合伊曲康唑膠囊。
3. 外傷性脫發(fā)燙染損傷、牽拉性脫發(fā)等外力因素會(huì )導致毛囊受損。建議停用刺激性產(chǎn)品,避免扎緊發(fā)辮,可配合使用含積雪草苷的修復精華促進(jìn)毛囊恢復。
4. 自身免疫病紅斑狼瘡等疾病可能伴隨盤(pán)狀脫發(fā)斑,需檢測抗核抗體確診。需系統性使用羥氯喹片、他克莫司軟膏等藥物控制原發(fā)病,脫發(fā)區域可進(jìn)行點(diǎn)陣激光治療。
日常應避免頻繁燙染,保持頭皮清潔干燥,均衡攝入富含鋅、鐵、維生素B族的食物,若脫發(fā)持續擴大或伴隨紅腫疼痛需及時(shí)就醫。
胃病與懷孕反胃的主要區別在于病因和伴隨癥狀,胃病可能由胃炎、胃潰瘍等消化道疾病引起,而懷孕反胃多與妊娠期激素變化相關(guān)。
1、病因差異胃病常見(jiàn)病因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等,懷孕反胃則主要由人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激胃腸黏膜導致。
2、癥狀特點(diǎn)胃病多表現為上腹持續性隱痛、反酸噯氣,懷孕反胃以晨起惡心嘔吐為主,通常不伴腹痛。
3、持續時(shí)間胃病癥狀可反復發(fā)作數月或數年,懷孕反胃多在妊娠6周后出現,12周左右逐漸緩解。
4、伴隨體征胃病可能伴隨黑便、體重下降等報警癥狀,懷孕反胃常合并乳房脹痛、停經(jīng)等妊娠表現。
建議胃病患者完善胃鏡檢查,孕婦出現嚴重嘔吐需警惕妊娠劇吐,兩類(lèi)情況均需避免空腹并保持少食多餐。
小孩臉黃可能由遺傳性黃疸、飲食不當、肝膽疾病、溶血性貧血等原因引起,可通過(guò)光照療法、飲食調整、藥物治療、輸血等方式干預。
1. 遺傳性黃疸:與膽紅素代謝酶缺陷有關(guān),表現為出生后持續黃疸。建議家長(cháng)遵醫囑進(jìn)行藍光治療,必要時(shí)使用苯巴比妥片、茵梔黃口服液等藥物促進(jìn)膽紅素代謝。
2. 飲食不當:過(guò)量食用含胡蘿卜素的南瓜、柑橘等食物可能導致假性黃疸。家長(cháng)需調整飲食結構,暫停高胡蘿卜素食物,增加維生素B族攝入。
3. 肝膽疾?。?p>可能與嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖有關(guān),常伴陶土色大便和肝腫大。需就醫檢查后使用熊去氧膽酸膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物,嚴重者需手術(shù)干預。4. 溶血性貧血:因母嬰血型不合等導致紅細胞破壞,出現黃疸伴貧血。家長(cháng)需監測血紅蛋白,醫生可能建議靜脈注射免疫球蛋白或進(jìn)行換血治療。
日常注意觀(guān)察孩子鞏膜顏色變化,保證充足母乳喂養,避免擅自使用退黃偏方,發(fā)現皮膚黃染加重或精神萎靡需立即就醫。
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