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健康科普君

關(guān)鍵詞:心臟

國產(chǎn)首款!恒瑞2款1類(lèi)新藥獲批上市;

又有2款新藥獲批!中藥1類(lèi)新藥井噴;

國內首款抗ED國產(chǎn)1類(lèi)新藥獲批上市;

正大天晴藥業(yè)進(jìn)攻近50億大品種;

超30億市場(chǎng),科倫藥業(yè)首款口溶膜報產(chǎn);

石藥、山東新時(shí)代......1類(lèi)新藥獲批臨床;

海思科、豪森......71個(gè)1類(lèi)新藥亮相。

11款新藥上市有進(jìn)展!5款國產(chǎn)1類(lèi)新藥獲批

恒瑞醫藥2款1類(lèi)新藥獲批上市。達爾西利是一款口服、高效、選擇性的小分子CDK4/6抑制劑,從報產(chǎn)到獲批僅歷時(shí)8個(gè)月。國內同靶點(diǎn)藥物中,輝瑞的哌柏西利、禮來(lái)的阿貝西利已獲批進(jìn)口;恒格列凈是一款SGLT-2抑制劑,通過(guò)減少腎臟對葡萄糖的重吸收而降低血糖。國內同靶點(diǎn)藥物中,強生的卡格列凈、勃林格殷格翰的恩格列凈等已獲批進(jìn)口。

2款中藥1類(lèi)新藥首次獲批上市。健民藥業(yè)的七蕊胃舒膠囊由三七、枯礬、煅花蕊石等藥材組成,在治療慢性非萎縮性胃炎伴糜爛濕熱瘀滯證方面療效顯著(zhù),米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構及中國城市實(shí)體藥店終端胃藥中成藥市場(chǎng)規模超過(guò)90億元;北京珅諾基的淫羊藿素軟膠囊是從傳統中藥淫羊藿中提取、分離、純化而來(lái)的單體化合物,可作用于相關(guān)信號通路,改善腫瘤微環(huán)境,發(fā)揮抗腫瘤效應。

悅康藥業(yè)的愛(ài)地那非是一款5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑,通過(guò)抑制降解cGMP的PDE5活性而增高細胞內cGMP濃度,導致平滑肌松弛,促使陰莖海綿體內動(dòng)脈血流增加,產(chǎn)生勃起。米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構及中國城市實(shí)體藥店終端抗ED藥市場(chǎng)超過(guò)30億元,愛(ài)地那非是首款獲批的抗ED國產(chǎn)1類(lèi)新藥。

石藥集團的米托蒽醌脂質(zhì)體是具有完全知識產(chǎn)權的改良型新藥,用于復發(fā)或難治的外周T細胞淋巴瘤。米內網(wǎng)數據顯示,目前國內已有多款脂質(zhì)體制劑獲批上市,其中多柔比星脂質(zhì)體、紫杉醇脂質(zhì)體在2020年中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額均超過(guò)20億元。

默沙東首次在國內獲批的來(lái)特莫韋是一種新型非核苷CMV抑制劑(3,4-二氫喹唑啉),通過(guò)抑制巨細胞病毒末端酶復合物的活性,阻止病毒DNA的加工和包裝,從而發(fā)揮抗病毒的作用。來(lái)特莫韋于2017年11月在美國獲批上市,2020年全球銷(xiāo)售額為2.8億美元。

多款新藥新適應癥獲批上市。協(xié)和發(fā)酵麒麟的羅普司亭(曾用名羅米司亭,TPO-R激動(dòng)劑),新增適應癥為原發(fā)免疫性血小板減少癥;榮昌生物的維迪西妥單抗(ADC產(chǎn)品)第2個(gè)新適應癥獲批,用于尿路上皮癌;百濟神州的替雷利珠單抗(PD-1單抗)第6個(gè)適應癥獲批,用于二或三線(xiàn)局部晚期或轉移性非小細胞肺癌;禮來(lái)的阿貝西利(CDK4/6抑制劑)第2個(gè)新適應癥獲批,輔助治療早期乳腺癌等。

29款新藥申請上市!3款抗腫瘤1類(lèi)新藥來(lái)襲

3款國產(chǎn)抗腫瘤1類(lèi)新藥申報上市。伏羅尼布是貝達藥業(yè)第4款報產(chǎn)的1類(lèi)新藥,這是一款具有全新化學(xué)結構的新一代多靶點(diǎn)激酶抑制劑,可抑制腫瘤血管生成及生長(cháng),用于腎癌、胃癌、急性髓系白血病等多種癌癥;海正藥業(yè)的澤貝妥單抗是一款新型差異化的人鼠嵌合型抗CD20單抗,是國內首款報產(chǎn)的國產(chǎn)CD20單抗;圣和藥業(yè)的奧瑞替尼是國內第8款申報上市的三代EGFR抑制劑,目前已獲批的3款三代EGFR抑制劑均已進(jìn)入全國醫保,此外奧賽康的ASK120067、貝達的貝福替尼、倍而達/石藥的瑞澤替尼、艾森的艾維替尼等已報產(chǎn)在審。

2款口溶膜報產(chǎn),國內暫無(wú)同劑型產(chǎn)品獲批??苽愂准姨峤昏蹤此嵛鞯啬欠强谌苣ど鲜猩暾?,同時(shí)這也是公司首款報產(chǎn)的口溶膜;力品藥業(yè)/力卓藥業(yè)第2家提交阿立哌唑口溶膜上市申請。米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構及中國城市實(shí)體藥店西地那非、阿立哌唑市場(chǎng)規模分別超過(guò)20億元、10億元。

正大天晴南京順欣制藥的利妥昔單抗是一款生物類(lèi)似藥,原研產(chǎn)品2020年全球銷(xiāo)售額達42.23億瑞士法郎(約46億美元)。目前國內已有信達、復宏漢霖2款利妥昔單抗生物類(lèi)似藥獲批,米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構及中國城市實(shí)體藥店終端利妥昔單抗市場(chǎng)規模接近50億元。

馬吉妥昔單抗是一款作用于HER2的Fc優(yōu)化型單克隆抗體,是再鼎醫藥于2018年11月以總計1.65億美元自MacroGenics引進(jìn)的3款產(chǎn)品之一。全球III期臨床SOPHIA研究結果所示,馬吉妥昔單抗是目前唯一一款在與曲妥珠單抗頭對頭研究中顯示出可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期的抗HER2治療方案。

SHR8008是恒瑞醫藥向Mycovia引進(jìn)的一種新型口服唑類(lèi)抗真菌藥,可高度特異性抑制真菌CYP51酶,此次報產(chǎn)的適應癥為急性外陰陰道假絲酵母菌病。在全身用抗感染藥領(lǐng)域,除了已報產(chǎn)的SHR8008膠囊,恒瑞醫藥還有4款1類(lèi)新藥正在開(kāi)展I期臨床。米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構終端全身用抗感染化藥市場(chǎng)規模超過(guò)1000億元。

多款新藥申報新適應癥,包括禮來(lái)的巴瑞替尼(JAK抑制劑)、羅氏的維博妥珠單抗(抗CD79b ADC)、艾伯維的烏帕替尼(JAK抑制劑)等。

科倫、石藥、山東新時(shí)代......92個(gè)新藥獲批臨床

石藥集團6款新藥獲批臨床,其中1類(lèi)新藥SYHX2001屬于高選擇性PRMT5抑制劑,對急性髓性白血病胰腺癌、黑色素瘤和腺樣囊性癌均有顯著(zhù)藥效,且具有良好的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。

康方生物3款1類(lèi)新藥獲批臨床,均非首次。AK104是PD-1/CTLA-4雙抗,宮頸癌適應癥已報產(chǎn);AK112屬于PD-1/VEGF雙特異抗體,非鱗非小細胞肺癌適應癥在國內開(kāi)展III期臨床;AK117為第二代CD47抗體,急性髓系白血病等適應癥在國內開(kāi)展Ib/II期臨床。

百濟神州2款新藥獲批臨床。首次獲批臨床的BGB-16673是公司首個(gè)進(jìn)入臨床的蛋白降解靶向嵌合體(PROTAC)項目,這是一款BTK靶向降解劑,有望克服現有BTK抑制劑的C481S耐藥。

恩沐生物/博銳生物的1A46(BR110)是以CD3、CD19和CD20為靶點(diǎn)的T細胞Engager三特異性抗體,是全球首個(gè)獲批臨床的CD3/CD19/CD20三特異性抗體,有望解決其它單一靶向療法因靶點(diǎn)丟失或下調導致的耐藥或復發(fā)問(wèn)題。此次在國內首次獲批臨床,擬用于治療復發(fā)或難治性B細胞非霍奇金淋巴瘤。

PH94B是由VistaGen研發(fā)、艾邁醫療的引進(jìn)的一款GABAA受體調節劑,具有無(wú)味、起效快(15min內)、安全性好等特點(diǎn),首次獲批臨床用于治療成人社交焦慮障礙(SAD)的焦慮癥狀。

SCR-6852(SIM0270)是先聲藥業(yè)自主研發(fā)的新一代口服選擇性雌激素受體(ER)降解劑,是目前全球同類(lèi)在研SERD藥物中,唯一可以有效透過(guò)血腦屏障的分子,此次首次在國內獲批臨床,用于治療ER+/HER2-型乳腺癌。

ZG19018是由澤璟制藥自主研發(fā)的一款KRAS G12C選擇性共價(jià)抑制劑,首次獲批臨床用于治療KRAS G12C突變的晚期惡性實(shí)體瘤。目前全球僅一款同靶點(diǎn)同機制藥物獲批上市,為安進(jìn)的Sotorasib(AMG510)。此外,研發(fā)進(jìn)展較快的還有諾華的JDQ443和Mirati的adagrasib,均處于臨床III期階段。

首次在國內獲批臨床的HLX35是復宏漢霖自主研發(fā)的一款重組人源抗EGFR和抗4-1BB雙特異性抗體。目前全球尚無(wú)同靶點(diǎn)藥物獲批上市,在研的4-1BB單抗和雙抗尚處于早期臨床或臨床前階段。

君實(shí)生物的JS019是一款重組全人源抗CD39單克隆抗體,以高度選擇性的方式靶向腫瘤微環(huán)境中高表達的CD39,在實(shí)現高藥效的同時(shí),降低潛在的系統性副作用。目前全球范圍研發(fā)同靶點(diǎn)藥物的企業(yè)不超過(guò)10家,且均處于早期臨床。

阿斯利康的MEDI3506首次在國內獲批臨床,這是一款可抑制白介素-33(IL-33)功能的單克隆抗體,用于慢性阻塞性肺病患者的附加維持治療。I期臨床試驗顯示,MEDI3506能夠有效降低COPD患者血清中促炎癥細胞因子IL-5和IL-13的水平。

海思科、豪森、人?!?11個(gè)新藥臨床申請獲承辦

康方生物首次在國內申報臨床的AK127是一款TIGIT單抗,該產(chǎn)品已在海外啟動(dòng)I期臨床,用于治療晚期或轉移性實(shí)體瘤。目前國內暫無(wú)針對TIGIT的藥物獲批,但已有多家企業(yè)布局,包括百濟神州、百奧泰、君實(shí)生物等。

三生國健的SSGJ-617是國內首個(gè)申報臨床的抗PSGL-1單抗,該產(chǎn)品將巨噬細胞重新編程為促炎狀態(tài),激活T細胞并吸引其他免疫細胞協(xié)同產(chǎn)生強大的抗腫瘤效應。在對PD-1有響應和無(wú)響應的腫瘤中,PSGL-1抗體均表現出比當前免疫治療更強的炎癥反應。

復宏漢霖的HLX301是一款PD-L1/TIGIT雙抗,用于治療多種晚期實(shí)體瘤。臨床前研究顯示,HLX301可抑制腫瘤的生長(cháng),且耐受性、安全性良好。目前國內同靶點(diǎn)在研藥物還有圣和藥業(yè)的SH006、普米斯的PM1022等。

樂(lè )普生物的重組人源化抗PD-L1單克隆抗體/人TGF-β融合蛋白(LP008)是一種由抗PD-L1單抗與人TGF-β受體II型的胞外域融合而成的雙功能蛋白。目前國內同靶點(diǎn)在研藥物中,僅恒瑞醫藥和默克的產(chǎn)品處于臨床階段。

再鼎醫藥的ZL-1211是一款CLDN18.2單抗,通過(guò)改造增強了ADCC效應,在Claudin 18.2高表達和低表達的模型中均表現出了有效的抗腫瘤活性。目前全球尚無(wú)同靶點(diǎn)藥物獲批上市,但恒瑞、信達、百濟神州、天廣實(shí)等公司均有所布局。

通化東寶的可溶性甘精賴(lài)脯雙胰島素(THDB0207)是目前唯一能將長(cháng)效甘精胰島素和速效賴(lài)脯胰島素成功組合的復方制劑。目前全球已獲批的雙胰島素產(chǎn)品僅有諾和諾德的德谷門(mén)冬雙胰島素,該產(chǎn)品于2019年5月獲批進(jìn)入國內市場(chǎng),2021年上半年在中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額增速超過(guò)6000%。

阿斯利康同日遞交了兩款1類(lèi)新藥的臨床試驗申請。oleclumab是一種潛在“first-in-class”的抗CD73單克隆抗體,可選擇性結合并抑制CD73的活性;monalizumab是阿斯利康與Innate合作開(kāi)發(fā)的一種潛在“first-in-class”的抗NKG2A抗體,對于人NKG2A有極高的特異性。CD73和NKG2A均是腫瘤免疫療法的新興靶點(diǎn)。

CP0119是由南開(kāi)大學(xué)團隊設計研發(fā)的一款擁有全新靶點(diǎn)的腸動(dòng)力促進(jìn)劑,通過(guò)與transgelin蛋白結合,促進(jìn)actin蛋白聚集,增加腸肌細胞收縮功能,發(fā)揮促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用,擬開(kāi)發(fā)用于治療結腸慢傳輸性疾病。

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牙齒裂紋怎么回事

牙齒裂紋可能由外力撞擊、長(cháng)期磨牙、齲齒侵蝕、牙體結構異常等原因引起,可通過(guò)樹(shù)脂充填、全冠修復、根管治療、拔牙等方式處理。

1、外力撞擊:

牙齒受到突然外力沖擊可能導致隱裂或折斷,表現為冷熱敏感或咬合疼痛。輕度裂紋可采用脫敏牙膏護理,中重度需進(jìn)行樹(shù)脂粘接修復。

2、長(cháng)期磨牙:

夜磨牙癥患者因持續咬合力作用易產(chǎn)生微裂紋,伴隨顳下頜關(guān)節彈響。建議佩戴咬合墊保護,嚴重者需進(jìn)行咬合調整治療。

3、齲齒侵蝕:

深度齲壞導致牙體薄弱易裂,常伴有齲洞和食物嵌塞。需清除腐質(zhì)后選擇玻璃離子水門(mén)汀、復合樹(shù)脂或嵌體修復,配合氟化鈉凝膠防繼發(fā)齲。

4、牙體結構異常:

發(fā)育性牙釉質(zhì)不全或氟斑牙等結構缺陷易出現裂紋,可能伴隨牙齒變色。根據缺損程度選擇滲透樹(shù)脂修復、貼面或全瓷冠修復。

避免咀嚼硬物,定期口腔檢查,裂紋深度超過(guò)牙釉質(zhì)層或出現自發(fā)痛需立即就診。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
糖尿病患者能做痔瘡手術(shù)嗎

糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下可以進(jìn)行痔瘡手術(shù)。手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥風(fēng)險、術(shù)前評估、術(shù)后護理等因素。

1、血糖水平

空腹血糖需控制在8mmol/L以下,餐后血糖不超過(guò)11mmol/L。持續高血糖可能影響傷口愈合,增加感染風(fēng)險。

2、并發(fā)癥風(fēng)險

長(cháng)期糖尿病患者需評估心血管、腎功能等并發(fā)癥。合并周?chē)窠?jīng)病變可能影響術(shù)后疼痛感知,需加強監測。

3、術(shù)前評估

需完善糖化血紅蛋白檢測,評估三個(gè)月內血糖控制情況。麻醉科會(huì )診確定麻醉方式,內分泌科調整降糖方案。

4、術(shù)后護理

術(shù)后需密切監測血糖,預防感染。采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等微創(chuàng )方式可減少創(chuàng )傷,促進(jìn)恢復。

建議術(shù)前與外科醫生、內分泌科醫生充分溝通,制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后保持肛門(mén)清潔,遵醫囑控制飲食和用藥。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
洗鼻子后耳朵堵塞感怎么辦

洗鼻子后耳朵堵塞感可通過(guò)停止沖洗、捏鼻鼓氣、吞咽動(dòng)作、就醫檢查等方式緩解。該癥狀通常由壓力失衡、液體逆流、咽鼓管功能異常、中耳炎等原因引起。

1、停止沖洗

立即停止鼻腔沖洗行為,避免進(jìn)一步加重耳部壓力失衡。生理性壓力變化可通過(guò)自然調節緩解,無(wú)須特殊治療。

2、捏鼻鼓氣

捏住鼻孔輕輕鼓氣,幫助咽鼓管開(kāi)放平衡中耳壓力。此方法適用于液體未進(jìn)入中耳的情況,重復進(jìn)行2-3次無(wú)效需停止。

3、吞咽動(dòng)作

頻繁做吞咽動(dòng)作或咀嚼口香糖,利用肌肉運動(dòng)促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放??膳浜蠠岱蠖艽龠M(jìn)血液循環(huán),改善堵塞感。

4、就醫檢查

若持續超過(guò)24小時(shí)不緩解,可能合并中耳炎或咽鼓管功能障礙。需耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡、聲導抗檢查,必要時(shí)使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑。

日常避免用力擤鼻,沖洗時(shí)保持身體前傾45度,使用接近體溫的生理鹽水。兒童出現該癥狀家長(cháng)需立即停止操作并觀(guān)察耳部情況。

何海賢 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃癌的治療有什么手段

胃癌的治療手段主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療。

1、手術(shù)治療

早期胃癌可通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù)治療,中晚期可能需全胃切除聯(lián)合淋巴結清掃。

2、化學(xué)治療

常用方案含順鉑、奧沙利鉑、卡培他濱等藥物,可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細胞。

3、放射治療

多與化療聯(lián)用,通過(guò)高能射線(xiàn)破壞癌細胞DNA,適用于局部進(jìn)展期胃癌或緩解骨轉移疼痛。

4、靶向治療

針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,其他靶向藥物如雷莫蘆單抗可抑制腫瘤血管生成。

治療期間需保證高蛋白飲食,適當補充維生素礦物質(zhì),避免辛辣刺激食物,定期復查監測治療效果。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
唐氏篩查都查什么項目

唐氏篩查主要檢查胎兒染色體異常風(fēng)險,項目包括血清學(xué)篩查、超聲檢查、無(wú)創(chuàng )DNA檢測、羊水穿刺等。

1、血清學(xué)篩查

通過(guò)檢測孕婦血液中甲胎蛋白、游離β-hCG等指標,結合孕周評估胎兒患唐氏綜合征風(fēng)險,需在孕15-20周進(jìn)行。

2、超聲檢查

孕11-13周測量胎兒頸項透明層厚度,結合鼻骨發(fā)育情況輔助判斷染色體異常風(fēng)險,屬于早期篩查重要手段。

3、無(wú)創(chuàng )DNA檢測

采集孕婦外周血提取胎兒游離DNA,可檢測21三體等常見(jiàn)染色體異常,準確率較高但屬于自費項目。

4、羊水穿刺

通過(guò)抽取羊水進(jìn)行胎兒染色體核型分析,是確診唐氏綜合征的金標準,適用于高風(fēng)險孕婦,存在一定流產(chǎn)風(fēng)險。

建議孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前篩查,根據醫生建議選擇合適檢查方案,檢查前后保持規律作息和均衡營(yíng)養。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
血糖高的癥狀及前兆

血糖高的早期表現包括口渴多飲、尿頻尿多,進(jìn)展期可能出現體重下降、乏力,終末期可能伴隨視力模糊、皮膚感染難愈合等癥狀。

1、口渴多飲

血糖升高導致血液滲透壓增高,刺激口渴中樞。建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免含糖飲料,可監測空腹及餐后血糖。

2、尿頻尿多

高血糖引發(fā)滲透性利尿,夜間排尿次數增多。需記錄排尿頻率,排查糖尿病可能,必要時(shí)檢測尿糖和酮體。

3、體重下降

胰島素缺乏導致葡萄糖利用障礙,機體分解脂肪供能。未刻意減肥卻體重減輕超過(guò)5%時(shí),應檢測糖化血紅蛋白。

4、皮膚感染

高血糖環(huán)境易滋生細菌真菌,常見(jiàn)會(huì )陰瘙癢、癤腫反復發(fā)作。需保持皮膚清潔干燥,及時(shí)處理創(chuàng )面,檢測隨機血糖值。

出現上述癥狀建議內分泌科就診,完善口服糖耐量試驗。日??刂凭铺妓當z入,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。

趙蕾 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
牙齒兩邊最里面疼痛是怎么引起的

牙齒兩邊最里面疼痛可能由智齒萌出、齲齒、牙周炎、顳下頜關(guān)節紊亂等原因引起,可通過(guò)口腔檢查明確病因后針對性治療。

1、智齒萌出

智齒生長(cháng)時(shí)擠壓鄰牙導致疼痛,可能伴隨牙齦腫脹。建議拍攝口腔X光片確認位置,若反復發(fā)炎可考慮拔除。疼痛時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片緩解。

2、齲齒

后牙窩溝齲壞深達牙本質(zhì)時(shí)出現冷熱刺激痛,嚴重時(shí)自發(fā)疼痛。需清除腐質(zhì)后充填治療,日常使用含氟牙膏。急性疼痛期可用對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、頭孢克洛膠囊控制感染。

3、牙周炎

牙菌斑堆積導致牙槽骨吸收,可能出現牙齦出血、牙齒松動(dòng)。需進(jìn)行齦下刮治,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片、奧硝唑膠囊等藥物輔助治療。

4、顳下頜關(guān)節紊亂

關(guān)節區彈響伴咀嚼疼痛,可能與咬合異常有關(guān)。建議避免硬食,采用熱敷理療,必要時(shí)使用氯唑沙宗片、艾瑞昔布片、硫酸氨基葡萄糖膠囊改善癥狀。

日常注意口腔清潔,使用軟毛牙刷及牙線(xiàn),避免單側咀嚼。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨面部腫脹,需及時(shí)就診口腔外科。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
新生兒睡覺(jué)老是哼哼唧唧使勁是怎么回事

新生兒睡覺(jué)哼哼唧唧使勁可能由生理性腸脹氣、淺睡眠周期、溫度不適、胃食管反流等原因引起,可通過(guò)拍嗝排氣、調整睡姿、環(huán)境溫度調節、少量多次喂養等方式緩解。

1、生理性腸脹氣

新生兒胃腸功能未成熟易積氣,表現為睡覺(jué)時(shí)扭動(dòng)哼唧。建議家長(cháng)喂奶后豎抱拍嗝,順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣,可遵醫囑使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

2、淺睡眠周期

新生兒淺睡眠占比高,REM期易出現肢體抽動(dòng)和發(fā)聲。家長(cháng)無(wú)須過(guò)度干預,保持環(huán)境安靜昏暗,包裹襁褓增加安全感即可。

3、溫度不適

過(guò)熱或過(guò)冷會(huì )引發(fā)新生兒睡眠不安。室內溫度建議維持在24-26℃,穿戴厚度以頸背溫熱無(wú)汗為準,使用純棉透氣寢具。

4、胃食管反流

賁門(mén)發(fā)育不全可能導致奶液反流,表現為進(jìn)食后哭鬧弓背。家長(cháng)需采用30度斜坡臥位,喂奶后豎抱20分鐘,嚴重時(shí)需就醫評估是否使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊。

若伴隨拒奶、發(fā)熱或呼吸異常需及時(shí)就診,日常注意記錄睡眠哼唧頻次與持續時(shí)間,避免過(guò)度包裹或喂養過(guò)飽。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胎兒腎盂分離是怎么引起的

胎兒腎盂分離可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄、染色體異常等原因引起,通常通過(guò)超聲監測、手術(shù)矯正等方式干預。

1. 生理性因素

胎兒憋尿或暫時(shí)性排尿功能不成熟可能導致腎盂輕度擴張,屬于發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)現象,無(wú)須特殊治療,建議定期復查超聲觀(guān)察變化。

2. 膀胱輸尿管反流

尿液從膀胱逆向流入輸尿管可能引發(fā)腎盂積水,可能與輸尿管末端瓣膜功能不全有關(guān),通常表現為單側腎盂持續性增寬,嚴重時(shí)需出生后行抗反流手術(shù)。

3. 先天性輸尿管狹窄

輸尿管局部發(fā)育異常導致尿液引流受阻,可能與胚胎期管道化過(guò)程異常有關(guān),超聲可見(jiàn)腎盂進(jìn)行性擴張伴輸尿管迂曲,出生后可能需要輸尿管再吻合術(shù)。

4. 染色體異常

唐氏綜合征等染色體疾病可能合并泌尿系統結構異常,若同時(shí)存在其他超聲軟指標或高危因素,建議進(jìn)行羊水穿刺排查遺傳學(xué)病因。

孕期發(fā)現腎盂分離應完善系統超聲評估,出生后根據積水程度選擇觀(guān)察或小兒泌尿外科干預,哺乳期母親需保持充足水分攝入。

劉愛(ài)華 主任醫師 北京醫院
膝蓋彎曲時(shí)疼痛怎么辦

膝蓋彎曲時(shí)疼痛可通過(guò)熱敷、減少負重活動(dòng)、服用非甾體抗炎藥、關(guān)節腔注射治療等方式緩解。通常由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、半月板損傷等原因引起。

1、熱敷

運動(dòng)后肌肉勞損或受涼導致的疼痛,可用40℃左右熱毛巾敷于膝蓋15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。無(wú)須用藥,每日重復進(jìn)行2-3次。

2、減少負重

避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,減輕膝關(guān)節壓力。體重超標者需控制飲食,配合游泳等低沖擊運動(dòng)減輕關(guān)節負荷。

3、藥物緩解

骨關(guān)節炎或滑膜炎可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。此類(lèi)疾病多與關(guān)節退變、過(guò)度使用有關(guān),常伴關(guān)節僵硬、腫脹。

4、注射治療

半月板損傷或嚴重滑膜炎可能需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,配合關(guān)節鏡手術(shù)修復。損傷多由扭轉動(dòng)作引發(fā),表現為關(guān)節彈響、卡頓感。

日常注意膝關(guān)節保暖,適量補充鈣質(zhì)與維生素D,疼痛持續超過(guò)一周或伴關(guān)節變形需及時(shí)就診骨科。

申劍 主任醫師 北京醫院
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