研究發(fā)現:家中鹽一換,每年病患少一半,建議吃2種鹽,有益健康

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當地時(shí)間1月14日,由國際專(zhuān)家組成的世衛組織(WHO)國際指南制定小組表示,強烈推薦巴瑞替尼與皮質(zhì)類(lèi)固醇相結合用于用于嚴重或危重癥的新冠患者。
世衛組織強烈建議的理由是基于中等確定性證據,表明它可以提高生存率,并減少對通氣的需求,而且也沒(méi)有觀(guān)察到不良反應的增加。
世衛組織專(zhuān)家指出,巴瑞克替尼與其它稱(chēng)為白細胞介素6 (IL-6)抑制劑的關(guān)節炎藥物具有相似的作用,因此,當兩者都可用時(shí),他們建議根據成本、可用性和臨床醫生的經(jīng)驗選擇一種,不建議同時(shí)使用兩種藥物。
據了解,巴瑞替尼是由Incyte公司發(fā)現并授權給禮來(lái)的一種酪氨酸蛋白激酶(JAK)1/2抑制劑,其原本用于對一種或多種改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)療效不佳或不耐受的中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎成年患者的治療,可以與甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。2019年7月,巴瑞替尼在中國獲批上市,用于治療成人中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,商品名為艾樂(lè )明,并已進(jìn)入2021版醫保目錄(乙類(lèi))。日前,禮來(lái)還就巴瑞替尼新適應癥向國家藥監局提交了上市申請,2020年,其全球銷(xiāo)售業(yè)績(jì)?yōu)?.38億美元,同比增長(cháng)50%。
此外,國內藥企南京優(yōu)科制藥已經(jīng)完成了針對巴瑞替尼的BE試驗并于2021年8月提交了仿制藥上市申請,據CDE專(zhuān)利登記平臺,巴瑞替尼的專(zhuān)利將在2029年到期。
事實(shí)上,巴瑞替尼此前就已獲批用于新冠患者的治療。2020年11月美國FDA頒發(fā)巴瑞替尼與瑞德西韋聯(lián)合療法的緊急使用授權(EUA),授權該聯(lián)合療法用于需要輔助供氧、有創(chuàng )機械通氣或體外膜肺氧合(ECMO)的疑似或確診新冠肺炎(COVID-19)成人和兒童(2歲或2歲以上)住院患者的緊急使用。2021年4月,日本厚生勞動(dòng)省同意巴瑞替尼用作新冠病毒傳染病的治療藥物(重癥)。
至于為何一種類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療藥物也可以用來(lái)治療新冠呢?根據《科創(chuàng )板日報》的報道,有醫藥人士表示:“這主要是由JAK抑制劑的作用通路以及巴瑞替尼自身的化學(xué)結構所決定。從作用通路上來(lái)說(shuō),冠狀病毒入侵人體后,會(huì )誘發(fā)人體內強烈的免疫反應——免疫細胞不僅會(huì )大規模破壞感染細胞,甚至還會(huì )攻擊正常的細胞與組織結構,進(jìn)而引起肺損傷,嚴重時(shí)導致呼吸功能衰竭,甚至造成死亡。而JAK抑制劑可抑制相關(guān)免疫反應,從而減輕損傷。而巴瑞替尼之所以能從眾多的JAK抑制劑中脫穎而出,還因它獨特的化學(xué)結構——它可以有效阻止新冠病毒進(jìn)入正常細胞,并在細胞內進(jìn)行復制。這一點(diǎn),只有少數幾個(gè)JAK抑制劑可以實(shí)現?!?/p>
另值得注意的是,將在創(chuàng )業(yè)板上市的國內藥企誠達藥業(yè)系巴瑞替尼的原料藥提供商,其招股書(shū)顯示, 2018年至2021年6月期間,誠達藥業(yè)因供應巴瑞替尼中間體(NP0805)而獲得收入分別為534萬(wàn)元、1386萬(wàn)元、2505萬(wàn)元、1133萬(wàn)元。
脫發(fā)病因檢查主要通過(guò)頭皮檢查、血液檢測、激素水平評估、毛囊活檢等方式進(jìn)行。脫發(fā)可能由遺傳因素、內分泌失調、營(yíng)養不良、自身免疫疾病等原因引起。
1、頭皮檢查皮膚科醫生會(huì )使用皮膚鏡觀(guān)察頭皮狀況,檢查毛囊密度、發(fā)干形態(tài)及是否存在炎癥。脂溢性脫發(fā)可見(jiàn)頭皮油脂分泌過(guò)多,斑禿患者可能出現圓形脫發(fā)斑。
2、血液檢測血常規可發(fā)現貧血等營(yíng)養缺乏問(wèn)題,甲狀腺功能檢查能判斷甲狀腺激素異常,鐵蛋白檢測有助于診斷缺鐵性貧血導致的脫發(fā)。
3、激素評估性激素六項檢查可診斷雄激素性脫發(fā),女性需特別注意睪酮和雌激素水平。產(chǎn)后脫發(fā)與泌乳素水平變化相關(guān)。
4、毛囊活檢局部麻醉后取小塊頭皮組織進(jìn)行病理檢查,可鑒別瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)?;顧z能明確毛囊萎縮程度和炎癥類(lèi)型。
建議保持規律作息和均衡飲食,避免過(guò)度燙染頭發(fā)。檢查前三天不要使用強力去油洗發(fā)水,女性應避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行激素檢測。
體內有鋼釘多數情況下可以進(jìn)行核磁共振檢查。能否檢查主要與鋼釘材質(zhì)、植入部位、固定時(shí)間、磁場(chǎng)兼容性等因素有關(guān)。
1. 鋼釘材質(zhì):鈦合金或純鈦材質(zhì)的鋼釘通常兼容核磁共振,不銹鋼材質(zhì)可能因含鐵磁性物質(zhì)導致發(fā)熱或移位,需提前確認材質(zhì)類(lèi)型。
2. 植入部位:四肢非關(guān)鍵部位的鋼釘風(fēng)險較低,脊柱或頭顱等關(guān)鍵部位需謹慎評估磁場(chǎng)對周?chē)窠?jīng)組織的影響。
3. 固定時(shí)間:術(shù)后6周以上骨愈合穩定的鋼釘安全性更高,新鮮骨折未完全愈合時(shí)存在移位風(fēng)險。
4. 磁場(chǎng)兼容性:需通過(guò)X光片或植入物說(shuō)明書(shū)確認鋼釘的磁場(chǎng)兼容性,部分特殊涂層或復合材質(zhì)可能產(chǎn)生偽影。
建議攜帶鋼釘材質(zhì)證明及手術(shù)記錄至影像科評估,檢查前需移除體表金屬物品,檢查中如出現局部發(fā)熱或疼痛需立即終止。
削山藥過(guò)敏導致的皮膚瘙癢可通過(guò)冷水沖洗、外用抗過(guò)敏藥膏、口服抗組胺藥物、就醫治療等方式緩解。山藥皮中的皂角素和草酸鈣結晶是常見(jiàn)致敏物質(zhì),接觸后可能引發(fā)接觸性皮炎。
1、冷水沖洗立即用流動(dòng)冷水沖洗接觸部位10分鐘,降低皮膚溫度減少組胺釋放,沖洗后避免抓撓。生理鹽水濕敷也有助于緩解灼熱感。
2、外用藥物局部涂抹氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或爐甘石洗劑,這三種外用制劑可減輕炎癥反應。皮膚破損時(shí)禁用激素類(lèi)藥膏。
3、口服藥物遵醫囑服用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等第二代抗組胺藥,能阻斷過(guò)敏反應。兒童需根據體重調整劑量,家長(cháng)需注意觀(guān)察服藥后反應。
4、醫療干預出現大面積紅腫、水皰或呼吸困難時(shí)需急診處理,可能與速發(fā)型過(guò)敏反應有關(guān)。醫生可能采用糖皮質(zhì)激素靜脈注射等強化治療。
處理山藥時(shí)建議佩戴手套,過(guò)敏體質(zhì)者可預先服用抗組胺藥預防。日常飲食可增加維生素C豐富的水果,有助于降低血管通透性。
胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、免疫因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)矯正、免疫調節等方式干預。
1、胚胎染色體異常約半數早期胎停育與胚胎染色體數目或結構異常有關(guān),屬于自然淘汰過(guò)程。建議通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測明確原因,再次妊娠前可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
2、母體內分泌失調黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛭纯刂频奶悄虿】赡軐е略型蛔?。需監測孕酮、促甲狀腺激素等指標,必要時(shí)使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物支持治療。
3、子宮結構異常子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問(wèn)題會(huì )影響胚胎著(zhù)床。通過(guò)宮腔鏡確診后可行宮腔粘連分離術(shù),黏膜下肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月。
4、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易導致胎盤(pán)血栓形成。確診后需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林,嚴重者需加用羥氯喹調節免疫,治療需持續至分娩后6周。
建議孕前完善優(yōu)生檢查,避免接觸放射線(xiàn)和有毒物質(zhì),妊娠期定期監測HCG和超聲,發(fā)現胎停育應及時(shí)清宮并保留胚胎組織送檢。
胎兒雙頂徑100毫米多數情況下可以嘗試順產(chǎn),實(shí)際分娩方式需結合骨盆條件、產(chǎn)力強度、胎位及產(chǎn)程進(jìn)展綜合評估。
1、骨盆條件:骨盆入口橫徑與前后徑需與胎頭大小匹配,臨床常用骨盆內測量評估,若骨盆狹窄可能需剖宮產(chǎn)。
2、產(chǎn)力強度:宮縮力度和產(chǎn)婦屏氣用力能力影響胎頭下降,產(chǎn)程中可通過(guò)胎心監護和宮縮監測動(dòng)態(tài)評估。
3、胎位因素:枕前位最利于順產(chǎn),若出現持續性枕橫位或枕后位可能增加難產(chǎn)風(fēng)險,需手法旋轉或器械助產(chǎn)。
4、產(chǎn)程進(jìn)展:潛伏期延長(cháng)或活躍期停滯超過(guò)4小時(shí)提示頭盆不稱(chēng),此時(shí)需考慮中轉剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議定期產(chǎn)檢并配合醫生進(jìn)行分娩評估,孕期適當控制體重增長(cháng)有助于減少巨大兒發(fā)生概率。
小朋友皮膚曬紅可通過(guò)冷敷、保濕修復、避免二次暴曬、藥物干預等方式緩解。曬傷通常由紫外線(xiàn)過(guò)度暴露、皮膚屏障脆弱、補水不足、光敏反應等原因引起。
1、冷敷:用涼毛巾或冷藏紗布敷曬紅部位10分鐘,重復進(jìn)行降低皮膚溫度。避免直接冰敷刺激兒童嬌嫩皮膚。
2、保濕修復:家長(cháng)需選用含蘆薈、維生素E的兒童專(zhuān)用潤膚霜,每日涂抹3-5次。曬后48小時(shí)內避免使用含酒精成分產(chǎn)品。
3、避免暴曬:曬傷后一周內盡量減少外出,外出時(shí)穿戴防曬衣帽。選擇物理防曬霜,SPF值不低于30。
4、藥物干預:若出現水皰或疼痛,可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、布洛芬混懸液。嚴重曬傷需兒科就診。
曬后應增加飲水,多食用富含維生素C的獼猴桃、番茄等水果,避免搔抓皮損部位。出現發(fā)熱或大面積水皰須立即就醫。
晚上腳氣特別癢可通過(guò)保持足部干燥、穿透氣鞋襪、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物等方式緩解。腳氣通常由真菌感染、足部多汗、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起。
1、保持足部干燥:真菌在潮濕環(huán)境中易繁殖,建議每日用溫水清洗后徹底擦干足部,尤其是趾縫,避免長(cháng)時(shí)間穿濕鞋襪。
2、穿透氣鞋襪:選擇棉質(zhì)吸汗襪和透氣性好的鞋子,減少足部出汗,必要時(shí)可更換鞋襪保持干燥。
3、外用抗真菌藥物:聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬噴霧等可直接抑制皮膚真菌,使用時(shí)需覆蓋患處及周?chē)つw。
4、口服抗真菌藥物:伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等適用于頑固性感染,需嚴格遵醫囑服用,避免自行調整劑量。
避免與他人共用拖鞋毛巾等物品,癥狀持續加重或出現皮膚潰爛時(shí)應及時(shí)就醫。
小孩愛(ài)吃手指頭可能由遺傳因素、心理需求、口腔發(fā)育期刺激、缺鐵性貧血等原因引起,可通過(guò)行為干預、營(yíng)養補充、口腔替代品、疾病篩查等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童存在先天性吸吮反射較強的傾向,家長(cháng)需觀(guān)察家族類(lèi)似行為史。建議通過(guò)轉移注意力玩具減少吃手頻率,無(wú)須藥物干預。
2、心理需求焦慮或安全感缺失可能導致吃手指尋求安慰,家長(cháng)需增加陪伴時(shí)間??商峁┌矒峤淼忍娲?,嚴重時(shí)需兒童心理科評估。
3、口腔發(fā)育出牙期牙齦癢痛會(huì )促使孩子啃咬手指,家長(cháng)需準備磨牙棒緩解不適。伴隨流涎增多時(shí),可使用硅膠牙膠替代。
4、營(yíng)養缺乏缺鐵性貧血可能引發(fā)異食癖樣表現,需檢測血紅蛋白水平。確診后可在醫生指導下補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等鐵劑。
日??商峁l狀蔬菜水果滿(mǎn)足咀嚼需求,定期修剪指甲保持清潔,持續超過(guò)4歲未改善需就診發(fā)育行為兒科。
無(wú)痛人流手術(shù)中感到輕微疼痛可能由麻醉效果個(gè)體差異、子宮位置異常、手術(shù)操作刺激、宮頸擴張困難等原因引起,可通過(guò)調整麻醉劑量、超聲引導輔助、術(shù)前藥物預處理等方式緩解。
1、麻醉效果差異部分人對麻醉藥物敏感度較低,可能出現鎮痛不全。術(shù)前可完善疼痛評估,麻醉師會(huì )根據體重及耐受性調整丙泊酚、芬太尼等靜脈麻醉藥物組合。
2、子宮形態(tài)異常子宮過(guò)度前屈或后屈可能導致器械接觸痛覺(jué)敏感區。術(shù)前超聲檢查可明確子宮位置,術(shù)中采用宮頸鉗牽引矯正體位,必要時(shí)使用間苯三酚等解痙藥物。
3、手術(shù)操作刺激負壓吸引時(shí)宮腔壓力變化可能引發(fā)內臟牽涉痛。選擇合適型號吸管,操作時(shí)維持恒定負壓,可配合使用利多卡因宮頸局部浸潤麻醉。
4、宮頸擴張不足初產(chǎn)婦或宮頸條件差者擴張時(shí)易產(chǎn)生疼痛。術(shù)前2小時(shí)使用米索前列醇軟化宮頸,術(shù)中采用漸進(jìn)式擴宮棒,嚴重者可選擇超導可視無(wú)痛人流系統。
術(shù)后注意觀(guān)察出血量,兩周內避免劇烈運動(dòng),出現持續腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。選擇正規醫療機構和經(jīng)驗豐富的醫師可最大限度降低術(shù)中疼痛概率。
前額頭發(fā)稀少可能與遺傳因素、激素水平異常、營(yíng)養不良、精神壓力等因素有關(guān),可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。
1. 遺傳因素雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,毛囊對二氫睪酮敏感導致前額發(fā)際線(xiàn)后移。建議使用米諾地爾酊劑、非那雄胺片、螺內酯片等藥物延緩脫發(fā)進(jìn)程。
2. 激素失衡產(chǎn)后或更年期雌激素下降,甲狀腺功能異常等均可導致脫發(fā)。伴隨月經(jīng)紊亂、體重波動(dòng)等癥狀時(shí)需檢測性激素六項,可遵醫囑服用戊酸雌二醇片、左甲狀腺素鈉片等藥物調節。
3. 營(yíng)養缺乏長(cháng)期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素會(huì )影響毛囊周期,表現為頭發(fā)細軟易斷。日常需保證瘦肉、動(dòng)物肝臟、牡蠣等富含造血原料食物的攝入。
4. 慢性應激持續焦慮緊張會(huì )誘發(fā)休止期脫發(fā),通常壓力解除后3-6個(gè)月可自行恢復??赏ㄟ^(guò)正念冥想、規律運動(dòng)等方式緩解壓力,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
建議避免過(guò)度燙染頭發(fā),洗發(fā)水溫不超過(guò)40攝氏度,梳頭時(shí)選擇寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā),若脫發(fā)量每日超過(guò)100根需及時(shí)就診皮膚科。
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