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研究發(fā)現:家中鹽一換,每年病患少一半,建議吃2種鹽,有益健康

醫普觀(guān)察員

關(guān)鍵詞:

當地時(shí)間1月14日,由國際專(zhuān)家組成的世衛組織(WHO)國際指南制定小組表示,強烈推薦巴瑞替尼與皮質(zhì)類(lèi)固醇相結合用于用于嚴重或危重癥的新冠患者。

世衛組織強烈建議的理由是基于中等確定性證據,表明它可以提高生存率,并減少對通氣的需求,而且也沒(méi)有觀(guān)察到不良反應的增加。

世衛組織專(zhuān)家指出,巴瑞克替尼與其它稱(chēng)為白細胞介素6 (IL-6)抑制劑的關(guān)節炎藥物具有相似的作用,因此,當兩者都可用時(shí),他們建議根據成本、可用性和臨床醫生的經(jīng)驗選擇一種,不建議同時(shí)使用兩種藥物。

據了解,巴瑞替尼是由Incyte公司發(fā)現并授權給禮來(lái)的一種酪氨酸蛋白激酶(JAK)1/2抑制劑,其原本用于對一種或多種改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)療效不佳或不耐受的中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎成年患者的治療,可以與甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。2019年7月,巴瑞替尼在中國獲批上市,用于治療成人中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,商品名為艾樂(lè )明,并已進(jìn)入2021版醫保目錄(乙類(lèi))。日前,禮來(lái)還就巴瑞替尼新適應癥向國家藥監局提交了上市申請,2020年,其全球銷(xiāo)售業(yè)績(jì)?yōu)?.38億美元,同比增長(cháng)50%。

此外,國內藥企南京優(yōu)科制藥已經(jīng)完成了針對巴瑞替尼的BE試驗并于2021年8月提交了仿制藥上市申請,據CDE專(zhuān)利登記平臺,巴瑞替尼的專(zhuān)利將在2029年到期。

事實(shí)上,巴瑞替尼此前就已獲批用于新冠患者的治療。2020年11月美國FDA頒發(fā)巴瑞替尼與瑞德西韋聯(lián)合療法的緊急使用授權(EUA),授權該聯(lián)合療法用于需要輔助供氧、有創(chuàng )機械通氣或體外膜肺氧合(ECMO)的疑似或確診新冠肺炎(COVID-19)成人和兒童(2歲或2歲以上)住院患者的緊急使用。2021年4月,日本厚生勞動(dòng)省同意巴瑞替尼用作新冠病毒傳染病的治療藥物(重癥)。

至于為何一種類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療藥物也可以用來(lái)治療新冠呢?根據《科創(chuàng )板日報》的報道,有醫藥人士表示:“這主要是由JAK抑制劑的作用通路以及巴瑞替尼自身的化學(xué)結構所決定。從作用通路上來(lái)說(shuō),冠狀病毒入侵人體后,會(huì )誘發(fā)人體內強烈的免疫反應——免疫細胞不僅會(huì )大規模破壞感染細胞,甚至還會(huì )攻擊正常的細胞與組織結構,進(jìn)而引起肺損傷,嚴重時(shí)導致呼吸功能衰竭,甚至造成死亡。而JAK抑制劑可抑制相關(guān)免疫反應,從而減輕損傷。而巴瑞替尼之所以能從眾多的JAK抑制劑中脫穎而出,還因它獨特的化學(xué)結構——它可以有效阻止新冠病毒進(jìn)入正常細胞,并在細胞內進(jìn)行復制。這一點(diǎn),只有少數幾個(gè)JAK抑制劑可以實(shí)現?!?/p>

另值得注意的是,將在創(chuàng )業(yè)板上市的國內藥企誠達藥業(yè)系巴瑞替尼的原料藥提供商,其招股書(shū)顯示, 2018年至2021年6月期間,誠達藥業(yè)因供應巴瑞替尼中間體(NP0805)而獲得收入分別為534萬(wàn)元、1386萬(wàn)元、2505萬(wàn)元、1133萬(wàn)元。

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脫發(fā)怎么檢查病因

脫發(fā)病因檢查主要通過(guò)頭皮檢查、血液檢測、激素水平評估、毛囊活檢等方式進(jìn)行。脫發(fā)可能由遺傳因素、內分泌失調、營(yíng)養不良、自身免疫疾病等原因引起。

1、頭皮檢查

皮膚科醫生會(huì )使用皮膚鏡觀(guān)察頭皮狀況,檢查毛囊密度、發(fā)干形態(tài)及是否存在炎癥。脂溢性脫發(fā)可見(jiàn)頭皮油脂分泌過(guò)多,斑禿患者可能出現圓形脫發(fā)斑。

2、血液檢測

血常規可發(fā)現貧血等營(yíng)養缺乏問(wèn)題,甲狀腺功能檢查能判斷甲狀腺激素異常,鐵蛋白檢測有助于診斷缺鐵性貧血導致的脫發(fā)。

3、激素評估

性激素六項檢查可診斷雄激素性脫發(fā),女性需特別注意睪酮和雌激素水平。產(chǎn)后脫發(fā)與泌乳素水平變化相關(guān)。

4、毛囊活檢

局部麻醉后取小塊頭皮組織進(jìn)行病理檢查,可鑒別瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)?;顧z能明確毛囊萎縮程度和炎癥類(lèi)型。

建議保持規律作息和均衡飲食,避免過(guò)度燙染頭發(fā)。檢查前三天不要使用強力去油洗發(fā)水,女性應避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行激素檢測。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
體內有鋼釘可以做核磁共振嗎

體內有鋼釘多數情況下可以進(jìn)行核磁共振檢查。能否檢查主要與鋼釘材質(zhì)、植入部位、固定時(shí)間、磁場(chǎng)兼容性等因素有關(guān)。

1. 鋼釘材質(zhì):

鈦合金或純鈦材質(zhì)的鋼釘通常兼容核磁共振,不銹鋼材質(zhì)可能因含鐵磁性物質(zhì)導致發(fā)熱或移位,需提前確認材質(zhì)類(lèi)型。

2. 植入部位:

四肢非關(guān)鍵部位的鋼釘風(fēng)險較低,脊柱或頭顱等關(guān)鍵部位需謹慎評估磁場(chǎng)對周?chē)窠?jīng)組織的影響。

3. 固定時(shí)間:

術(shù)后6周以上骨愈合穩定的鋼釘安全性更高,新鮮骨折未完全愈合時(shí)存在移位風(fēng)險。

4. 磁場(chǎng)兼容性:

需通過(guò)X光片或植入物說(shuō)明書(shū)確認鋼釘的磁場(chǎng)兼容性,部分特殊涂層或復合材質(zhì)可能產(chǎn)生偽影。

建議攜帶鋼釘材質(zhì)證明及手術(shù)記錄至影像科評估,檢查前需移除體表金屬物品,檢查中如出現局部發(fā)熱或疼痛需立即終止。

李竹林 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
削山藥過(guò)敏怎么才能止癢

削山藥過(guò)敏導致的皮膚瘙癢可通過(guò)冷水沖洗、外用抗過(guò)敏藥膏、口服抗組胺藥物、就醫治療等方式緩解。山藥皮中的皂角素和草酸鈣結晶是常見(jiàn)致敏物質(zhì),接觸后可能引發(fā)接觸性皮炎。

1、冷水沖洗

立即用流動(dòng)冷水沖洗接觸部位10分鐘,降低皮膚溫度減少組胺釋放,沖洗后避免抓撓。生理鹽水濕敷也有助于緩解灼熱感。

2、外用藥物

局部涂抹氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或爐甘石洗劑,這三種外用制劑可減輕炎癥反應。皮膚破損時(shí)禁用激素類(lèi)藥膏。

3、口服藥物

遵醫囑服用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等第二代抗組胺藥,能阻斷過(guò)敏反應。兒童需根據體重調整劑量,家長(cháng)需注意觀(guān)察服藥后反應。

4、醫療干預

出現大面積紅腫、水皰或呼吸困難時(shí)需急診處理,可能與速發(fā)型過(guò)敏反應有關(guān)。醫生可能采用糖皮質(zhì)激素靜脈注射等強化治療。

處理山藥時(shí)建議佩戴手套,過(guò)敏體質(zhì)者可預先服用抗組胺藥預防。日常飲食可增加維生素C豐富的水果,有助于降低血管通透性。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
為什么會(huì )出現胎停育的現象

胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、免疫因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)矯正、免疫調節等方式干預。

1、胚胎染色體異常

約半數早期胎停育與胚胎染色體數目或結構異常有關(guān),屬于自然淘汰過(guò)程。建議通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測明確原因,再次妊娠前可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

2、母體內分泌失調

黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛭纯刂频奶悄虿】赡軐е略型蛔?。需監測孕酮、促甲狀腺激素等指標,必要時(shí)使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物支持治療。

3、子宮結構異常

子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問(wèn)題會(huì )影響胚胎著(zhù)床。通過(guò)宮腔鏡確診后可行宮腔粘連分離術(shù),黏膜下肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易導致胎盤(pán)血栓形成。確診后需聯(lián)合使用低分子肝素和阿司匹林,嚴重者需加用羥氯喹調節免疫,治療需持續至分娩后6周。

建議孕前完善優(yōu)生檢查,避免接觸放射線(xiàn)和有毒物質(zhì),妊娠期定期監測HCG和超聲,發(fā)現胎停育應及時(shí)清宮并保留胚胎組織送檢。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胎兒雙頂徑100能順產(chǎn)嗎

胎兒雙頂徑100毫米多數情況下可以嘗試順產(chǎn),實(shí)際分娩方式需結合骨盆條件、產(chǎn)力強度、胎位及產(chǎn)程進(jìn)展綜合評估。

1、骨盆條件:

骨盆入口橫徑與前后徑需與胎頭大小匹配,臨床常用骨盆內測量評估,若骨盆狹窄可能需剖宮產(chǎn)。

2、產(chǎn)力強度:

宮縮力度和產(chǎn)婦屏氣用力能力影響胎頭下降,產(chǎn)程中可通過(guò)胎心監護和宮縮監測動(dòng)態(tài)評估。

3、胎位因素:

枕前位最利于順產(chǎn),若出現持續性枕橫位或枕后位可能增加難產(chǎn)風(fēng)險,需手法旋轉或器械助產(chǎn)。

4、產(chǎn)程進(jìn)展:

潛伏期延長(cháng)或活躍期停滯超過(guò)4小時(shí)提示頭盆不稱(chēng),此時(shí)需考慮中轉剖宮產(chǎn)終止妊娠。

建議定期產(chǎn)檢并配合醫生進(jìn)行分娩評估,孕期適當控制體重增長(cháng)有助于減少巨大兒發(fā)生概率。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小朋友皮膚曬紅了怎么辦

小朋友皮膚曬紅可通過(guò)冷敷、保濕修復、避免二次暴曬、藥物干預等方式緩解。曬傷通常由紫外線(xiàn)過(guò)度暴露、皮膚屏障脆弱、補水不足、光敏反應等原因引起。

1、冷敷:

用涼毛巾或冷藏紗布敷曬紅部位10分鐘,重復進(jìn)行降低皮膚溫度。避免直接冰敷刺激兒童嬌嫩皮膚。

2、保濕修復:

家長(cháng)需選用含蘆薈、維生素E的兒童專(zhuān)用潤膚霜,每日涂抹3-5次。曬后48小時(shí)內避免使用含酒精成分產(chǎn)品。

3、避免暴曬:

曬傷后一周內盡量減少外出,外出時(shí)穿戴防曬衣帽。選擇物理防曬霜,SPF值不低于30。

4、藥物干預:

若出現水皰或疼痛,可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、布洛芬混懸液。嚴重曬傷需兒科就診。

曬后應增加飲水,多食用富含維生素C的獼猴桃、番茄等水果,避免搔抓皮損部位。出現發(fā)熱或大面積水皰須立即就醫。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
晚上腳氣特別癢怎么辦

晚上腳氣特別癢可通過(guò)保持足部干燥、穿透氣鞋襪、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物等方式緩解。腳氣通常由真菌感染、足部多汗、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起。

1、保持足部干燥:

真菌在潮濕環(huán)境中易繁殖,建議每日用溫水清洗后徹底擦干足部,尤其是趾縫,避免長(cháng)時(shí)間穿濕鞋襪。

2、穿透氣鞋襪:

選擇棉質(zhì)吸汗襪和透氣性好的鞋子,減少足部出汗,必要時(shí)可更換鞋襪保持干燥。

3、外用抗真菌藥物:

聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬噴霧等可直接抑制皮膚真菌,使用時(shí)需覆蓋患處及周?chē)つw。

4、口服抗真菌藥物:

伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等適用于頑固性感染,需嚴格遵醫囑服用,避免自行調整劑量。

避免與他人共用拖鞋毛巾等物品,癥狀持續加重或出現皮膚潰爛時(shí)應及時(shí)就醫。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
小孩愛(ài)吃手指頭是什么原因

小孩愛(ài)吃手指頭可能由遺傳因素、心理需求、口腔發(fā)育期刺激、缺鐵性貧血等原因引起,可通過(guò)行為干預、營(yíng)養補充、口腔替代品、疾病篩查等方式改善。

1、遺傳因素

部分兒童存在先天性吸吮反射較強的傾向,家長(cháng)需觀(guān)察家族類(lèi)似行為史。建議通過(guò)轉移注意力玩具減少吃手頻率,無(wú)須藥物干預。

2、心理需求

焦慮或安全感缺失可能導致吃手指尋求安慰,家長(cháng)需增加陪伴時(shí)間??商峁┌矒峤淼忍娲?,嚴重時(shí)需兒童心理科評估。

3、口腔發(fā)育

出牙期牙齦癢痛會(huì )促使孩子啃咬手指,家長(cháng)需準備磨牙棒緩解不適。伴隨流涎增多時(shí),可使用硅膠牙膠替代。

4、營(yíng)養缺乏

缺鐵性貧血可能引發(fā)異食癖樣表現,需檢測血紅蛋白水平。確診后可在醫生指導下補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒等鐵劑。

日??商峁l狀蔬菜水果滿(mǎn)足咀嚼需求,定期修剪指甲保持清潔,持續超過(guò)4歲未改善需就診發(fā)育行為兒科。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
無(wú)痛人流有點(diǎn)疼怎么回事

無(wú)痛人流手術(shù)中感到輕微疼痛可能由麻醉效果個(gè)體差異、子宮位置異常、手術(shù)操作刺激、宮頸擴張困難等原因引起,可通過(guò)調整麻醉劑量、超聲引導輔助、術(shù)前藥物預處理等方式緩解。

1、麻醉效果差異

部分人對麻醉藥物敏感度較低,可能出現鎮痛不全。術(shù)前可完善疼痛評估,麻醉師會(huì )根據體重及耐受性調整丙泊酚、芬太尼等靜脈麻醉藥物組合。

2、子宮形態(tài)異常

子宮過(guò)度前屈或后屈可能導致器械接觸痛覺(jué)敏感區。術(shù)前超聲檢查可明確子宮位置,術(shù)中采用宮頸鉗牽引矯正體位,必要時(shí)使用間苯三酚等解痙藥物。

3、手術(shù)操作刺激

負壓吸引時(shí)宮腔壓力變化可能引發(fā)內臟牽涉痛。選擇合適型號吸管,操作時(shí)維持恒定負壓,可配合使用利多卡因宮頸局部浸潤麻醉。

4、宮頸擴張不足

初產(chǎn)婦或宮頸條件差者擴張時(shí)易產(chǎn)生疼痛。術(shù)前2小時(shí)使用米索前列醇軟化宮頸,術(shù)中采用漸進(jìn)式擴宮棒,嚴重者可選擇超導可視無(wú)痛人流系統。

術(shù)后注意觀(guān)察出血量,兩周內避免劇烈運動(dòng),出現持續腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。選擇正規醫療機構和經(jīng)驗豐富的醫師可最大限度降低術(shù)中疼痛概率。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
為什么前額頭發(fā)會(huì )稀少

前額頭發(fā)稀少可能與遺傳因素、激素水平異常、營(yíng)養不良、精神壓力等因素有關(guān),可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。

1. 遺傳因素

雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,毛囊對二氫睪酮敏感導致前額發(fā)際線(xiàn)后移。建議使用米諾地爾酊劑、非那雄胺片、螺內酯片等藥物延緩脫發(fā)進(jìn)程。

2. 激素失衡

產(chǎn)后或更年期雌激素下降,甲狀腺功能異常等均可導致脫發(fā)。伴隨月經(jīng)紊亂、體重波動(dòng)等癥狀時(shí)需檢測性激素六項,可遵醫囑服用戊酸雌二醇片、左甲狀腺素鈉片等藥物調節。

3. 營(yíng)養缺乏

長(cháng)期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素會(huì )影響毛囊周期,表現為頭發(fā)細軟易斷。日常需保證瘦肉、動(dòng)物肝臟、牡蠣等富含造血原料食物的攝入。

4. 慢性應激

持續焦慮緊張會(huì )誘發(fā)休止期脫發(fā),通常壓力解除后3-6個(gè)月可自行恢復??赏ㄟ^(guò)正念冥想、規律運動(dòng)等方式緩解壓力,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

建議避免過(guò)度燙染頭發(fā),洗發(fā)水溫不超過(guò)40攝氏度,梳頭時(shí)選擇寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā),若脫發(fā)量每日超過(guò)100根需及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
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