多吃水果好處多,醫生:這3種水果有助于降血糖,你吃對了嗎?

關(guān)鍵詞:水果
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好事多磨。
2月28日,傳奇生物重磅CAR-T細胞療法產(chǎn)品西達基奧侖賽(CARVYKTI)終于獲美國FDA批準上市,這是中國首個(gè)獲FDA批準的細胞療法產(chǎn)品,也是全球第二款獲批靶向BCMA的CAR-T產(chǎn)品。
這一里程碑事件,不僅代表傳奇生物正式進(jìn)入商業(yè)化階段,同時(shí)也意味著(zhù)中國創(chuàng )新藥出海取得了新突破。
在創(chuàng )新藥行業(yè)情緒低迷的當下,西達基奧侖賽為何能獲批?
令FDA無(wú)法拒絕的優(yōu)秀
西達基奧侖賽(CARVYKTI)之所以引起如此多的關(guān)注,除了承載著(zhù)諸多意義之外,主要是其臨床數據實(shí)在太優(yōu)秀了。
在最早接受治療的19名患者中,14名達到嚴格意義完全緩解(sCR),剩下5名出現部分緩解(PR),其中4名的狀況非常良好,且5名經(jīng)治超過(guò)1年的患者依舊處于sCR。
西達基奧侖賽的初次亮相就驚艷全場(chǎng)。
多年以來(lái),經(jīng)過(guò)了數輪臨床試驗之后,西達基奧侖賽的臨床數據依舊那么亮眼。
在2021年12月第63屆美國血液學(xué)會(huì )(ASH)年會(huì )上,傳奇生物發(fā)布了西達基奧侖賽的最新臨床數據。
數據顯示,在對97名復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤(RRMM)患者進(jìn)行的1b/2期CARTITUDE-1研究的長(cháng)期結果中,繼續顯示高達98%客觀(guān)緩解率(ORR)。
在21.7個(gè)月的隨訪(fǎng)后,83%的接受西達基奧侖賽治療的患者達到了嚴格意義的完全緩解(sCR),高于中位數約1年隨訪(fǎng)時(shí)報告的67%sCR。
而且,95%的患者獲得了非常好的部分緩解(VGPR)及以上。
相比之下,全球首款獲批的BCMA靶點(diǎn)CAR-T產(chǎn)品Abecma,臨床數據就稍遜一籌。
Abecma關(guān)鍵性的2期臨床試驗數據中,共計納入了127名至少接受過(guò)3種療法的復發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤患者。
在接受治療后可評估療效的100名患者中,總緩解率(ORR)為72%,有28%的患者完全緩解。
基于如此優(yōu)異的臨床數據,2021年5月,西達基奧侖賽的生物制品許可申請(BLA)獲得了美國FDA優(yōu)先審評資格,根據處方藥使用者付費法案(PDUFA),FDA必須在2021年11月29日前完成對該BLA的審查。
然而出人意料的是,2021年10月,FDA延長(cháng)了西達基奧侖賽的PDUFA目標日期至2022年2月28日,但好在FDA并未要求提供額外臨床數據,審批延期可能是因為新冠疫情造成審查程序受阻。
2月28日延期時(shí)間一到,FDA再沒(méi)有理由拒絕如此優(yōu)秀的西達基奧侖賽。
傳奇生物也因為西達基奧侖賽開(kāi)啟了其傳奇的資本故事。
資本化一路順暢
高瓴資本的眼光十分老辣,其身影總是活躍在那些最有前景的公司上面,傳奇生物就是其中一員。
在細胞療法這項下一代技術(shù)的追趕步伐上,中國速度令人欽佩。
除了獲批事件,融資事件、資本化、臨床試驗開(kāi)展等也正在大規模發(fā)生。
致力于iPS來(lái)源通用型CAR-NK、CAR-T產(chǎn)品的研發(fā)的濟因生物完成了數千萬(wàn)元種子輪融資;
國內批準的首個(gè)治療宮頸癌的TCR-T臨床試驗擁有者天科雅,完成了3億元融資等等。
據不完全統計,2022年以來(lái),中國細胞療法公司融資事件就達16起,涉及融資金額超2.5億美元。
結 語(yǔ)
不久之前,信達生物的PD-1出海遇阻嚴重地打擊了整個(gè)創(chuàng )新藥行業(yè)的發(fā)展信心。
如果不能出海,按照目前國內靶點(diǎn)扎堆“內卷”的局面,過(guò)不了多長(cháng)時(shí)間將有大批Biotech撐不下去。
西達基奧侖賽的獲批來(lái)得真是時(shí)候,讓整個(gè)創(chuàng )新藥行業(yè)又重燃希望。相信不久的將來(lái),將有更多來(lái)自中國的創(chuàng )新藥揚帆起航。
參考資料:
金斯瑞官網(wǎng)、公告
《32家細胞基因療法公司融資超16億美元》,健康一線(xiàn),2022年2月11日
《已進(jìn)入商業(yè)倒計時(shí)的傳奇生物,能否后來(lái)居上?》,美柏醫健,2021年8月19日
《Cilta-cel延期獲批,對傳奇生物有何影響?》,貝殼社,2021年11月3日
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
輸尿管結石反復發(fā)作可通過(guò)調整飲食結構、增加液體攝入、藥物排石治療、體外沖擊波碎石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、調整飲食結構減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制每日鈉鹽攝入量低于6克。避免動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,可降低尿酸結石形成概率。
2、增加液體攝入每日飲水量建議達到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上??蛇m量飲用檸檬水幫助堿化尿液,但腎功能異常者需遵醫囑調整飲水量。
3、藥物排石治療可能與尿路感染、尿酸代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用坦索羅辛擴張輸尿管,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
4、體外沖擊波碎石可能與解剖結構異常、結石成分特殊等因素有關(guān),通常表現為反復腎絞痛、尿路梗阻等癥狀。直徑超過(guò)6毫米的結石可考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
建議定期復查泌尿系超聲,結石成分分析可指導針對性預防。保持適度運動(dòng)有助于小結石排出,但急性發(fā)作期需避免劇烈活動(dòng)。
小孩落枕脖子歪斜可通過(guò)熱敷按摩、調整睡姿、頸部制動(dòng)、藥物緩解等方式改善。落枕通常由睡姿不當、頸部受涼、肌肉勞損、頸椎小關(guān)節紊亂等原因引起。
1、熱敷按摩用溫熱毛巾敷頸部15分鐘,配合輕柔按摩幫助放松痙攣肌肉。家長(cháng)需注意水溫避免燙傷,每日重復進(jìn)行2-3次。
2、調整睡姿避免使用過(guò)高枕頭,睡眠時(shí)保持頭頸與軀干軸線(xiàn)一致。建議家長(cháng)選擇高度適中的兒童枕,糾正孩子趴睡習慣。
3、頸部制動(dòng)限制頸部大幅度轉動(dòng),必要時(shí)用軟頸托固定。家長(cháng)需監督孩子減少低頭玩手機等動(dòng)作,持續1-2天癥狀可緩解。
4、藥物緩解疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或雙氯芬酸鈉凝膠,禁止自行調整用藥劑量。
若48小時(shí)后仍存在活動(dòng)受限或伴隨上肢麻木,需及時(shí)就醫排除寰樞椎半脫位等嚴重情況。日常注意避免肩頸部負重受涼。
孩子反復發(fā)燒可能與免疫力低下、護理不當、細菌感染、病毒感染等因素有關(guān),需針對不同原因采取退熱護理、抗感染等治療措施。
1、免疫力低下兒童免疫系統發(fā)育不完善,易受病原體侵襲。建議家長(cháng)保持居室通風(fēng),適當補充維生素C,可遵醫囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調節劑。
2、護理不當退燒后過(guò)早減衣、再次受涼會(huì )導致體溫回升。家長(cháng)需保持孩子衣物干爽,體溫穩定48小時(shí)后再恢復日?;顒?dòng),必要時(shí)使用對乙酰氨基酚栓劑輔助退熱。
3、細菌感染可能與扁桃體炎、中耳炎等未徹底控制有關(guān),表現為咽痛、耳部滲液。需進(jìn)行血常規檢查,遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。
4、病毒感染常見(jiàn)流感病毒、腺病毒等引起,伴隨咳嗽、結膜充血??蛇M(jìn)行咽拭子檢測,使用奧司他韋顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,配合物理降溫。
持續發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現精神萎靡需及時(shí)就醫,治療期間保持清淡飲食,適量飲用電解質(zhì)水,避免劇烈運動(dòng)。
膀胱結石手術(shù)通常建議在泌尿外科專(zhuān)科醫院或綜合醫院泌尿外科進(jìn)行,選擇標準主要有醫療資質(zhì)、設備先進(jìn)性、醫生經(jīng)驗、術(shù)后護理水平。
1、醫療資質(zhì)具備泌尿外科手術(shù)資質(zhì)的醫療機構可開(kāi)展經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)等術(shù)式,需查驗醫療機構執業(yè)許可證及醫生執業(yè)證書(shū)。
2、設備條件鈥激光碎石機、超聲定位系統等先進(jìn)設備能提高手術(shù)精準度,二級以上醫院通常配備完善的手術(shù)器械與監護設施。
3、醫生經(jīng)驗主刀醫生完成過(guò)50例以上膀胱結石手術(shù)的臨床經(jīng)驗更可靠,可通過(guò)醫院官網(wǎng)查詢(xún)醫生職稱(chēng)及專(zhuān)業(yè)方向。
4、術(shù)后管理優(yōu)質(zhì)醫療單位會(huì )提供個(gè)體化抗感染方案、導尿管護理及結石成分分析服務(wù),降低復發(fā)概率。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查泌尿系超聲。
膽囊炎患者消瘦快可能與膽汁分泌不足、消化吸收障礙、炎癥消耗、并發(fā)癥等因素有關(guān),需通過(guò)藥物控制炎癥、調整飲食結構、治療原發(fā)病等方式干預。
1、膽汁分泌不足膽囊炎導致膽汁排泄不暢,影響脂肪消化吸收?;颊呖赡艹霈F脂肪瀉、腹脹,建議低脂飲食并補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊、多酶片。
2、消化吸收障礙長(cháng)期營(yíng)養吸收不良導致體重下降。需少量多餐,選擇易消化食物如魚(yú)肉、蛋羹,必要時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑如短肽型全營(yíng)養素、整蛋白型全營(yíng)養素。
3、炎癥消耗慢性炎癥增加能量消耗,伴隨發(fā)熱、乏力。需控制感染使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素,疼痛明顯時(shí)可服用消旋山莨菪堿緩解痙攣。
4、并發(fā)癥影響合并膽總管梗阻或胰腺炎時(shí)癥狀加重。需行ERCP取石或膽囊切除術(shù),術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊、茴三硫等利膽藥物改善功能。
建議每日記錄體重變化,優(yōu)先選擇蒸煮烹調方式,急性發(fā)作期須禁食并靜脈補充營(yíng)養,穩定后逐步過(guò)渡到低脂高蛋白飲食。
糖尿病患者可以適量吃蘋(píng)果、藍莓、柚子、櫻桃等低升糖指數水果,也可以遵醫囑吃阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 蘋(píng)果蘋(píng)果富含膳食纖維,升糖指數較低,有助于穩定血糖,建議選擇脆蘋(píng)果并控制每日攝入量。
2. 藍莓藍莓含花青素和多酚類(lèi)物質(zhì),具有抗氧化作用,對改善胰島素敏感性有幫助,每次食用約15-20顆為宜。
3. 柚子柚子富含維生素C和膳食纖維,升糖指數僅為25,但需注意可能與部分降糖藥物產(chǎn)生相互作用。
4. 櫻桃櫻桃含有豐富的抗氧化成分,升糖指數較低,每次食用量控制在12-15顆以?xún)取?/p>二、藥物1. 阿卡波糖
阿卡波糖通過(guò)抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖,可能出現胃腸脹氣等不良反應。
2. 二甲雙胍二甲雙胍是2型糖尿病一線(xiàn)用藥,通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗,需注意腎功能監測。
3. 格列美脲格列美脲屬于磺脲類(lèi)促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖,需警惕低血糖風(fēng)險。
4. 西格列汀西格列汀為DPP-4抑制劑,通過(guò)延長(cháng)內源性GLP-1作用時(shí)間調節血糖,耐受性較好。
糖尿病患者選擇水果時(shí)應注意監測血糖變化,避免果汁攝入,在兩餐之間分次食用,同時(shí)保持規律用藥和適度運動(dòng)。
腎臟結石多數情況下可以體外碎石,具體需根據結石大小、位置、成分及患者身體狀況決定,主要影響因素有結石直徑、腎功能狀態(tài)、尿路解剖結構、合并感染等。
1、結石直徑:直徑小于2厘米的腎結石適合體外碎石,過(guò)大結石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。
2、腎功能狀態(tài):嚴重腎功能不全者需謹慎,體外碎石可能加重腎臟負擔,需評估后個(gè)體化選擇方案。
3、尿路解剖結構:輸尿管狹窄或畸形可能影響碎石排出,需結合影像學(xué)檢查判斷是否適合體外碎石。
4、合并感染:存在尿路感染時(shí)需先控制感染再行碎石,否則可能導致感染擴散等并發(fā)癥。
建議患者完善泌尿系CT等檢查后由泌尿外科醫生評估,治療期間保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
胎兒進(jìn)入骨盆時(shí)孕婦可能感受到下腹墜脹、尿頻、行走不便、宮縮加劇等癥狀,通常提示分娩臨近。
1、下腹墜脹胎兒頭部壓迫骨盆導致下腹沉重感,類(lèi)似經(jīng)期不適,可嘗試側臥緩解。
2、尿頻加重胎頭壓迫膀胱使儲尿量減少,需減少睡前飲水量但保持日間正常補水。
3、行走變化骨盆承重增加引發(fā)步態(tài)蹣跚,建議使用托腹帶并避免長(cháng)時(shí)間站立。
4、宮縮頻繁出現規律性假性宮縮時(shí)需記錄間隔時(shí)間,若每10分鐘3次以上應及時(shí)就醫。
出現入盆癥狀后建議每日進(jìn)行骨盆搖擺運動(dòng),監測胎動(dòng)變化,準備好待產(chǎn)物品隨時(shí)應對臨產(chǎn)征兆。
糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病,常見(jiàn)癥狀包括多飲、多尿、體重下降、疲乏等。
1、1型糖尿病1型糖尿病多由自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏,常見(jiàn)于青少年,起病急驟,需終身依賴(lài)胰島素治療。
2、2型糖尿病2型糖尿病主要與胰島素抵抗和相對不足有關(guān),多見(jiàn)于中老年,起病隱匿,可通過(guò)口服降糖藥、胰島素及生活方式干預控制血糖。
3、妊娠糖尿病妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現的糖代謝異常,多數產(chǎn)后可恢復,但需密切監測以防母嬰并發(fā)癥。
4、特殊類(lèi)型糖尿病特殊類(lèi)型糖尿病包括單基因糖尿病、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病等,需根據具體病因采取針對性治療。
糖尿病患者需定期監測血糖,保持均衡飲食和適度運動(dòng),遵醫囑規范用藥以預防并發(fā)癥發(fā)生。
痛風(fēng)伴腳腫可通過(guò)調整飲食、藥物治療、物理降溫、手術(shù)引流等方式治療。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、酒精攝入、腎功能異常、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、調整飲食減少動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。急性期需嚴格限制嘌呤攝入量。
2、藥物治療急性期可使用秋水仙堿片抑制炎癥,緩解期服用別嘌醇片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。需監測肝腎功能,可能與藥物過(guò)敏、消化道不適等癥狀有關(guān)。
3、物理降溫急性發(fā)作時(shí)抬高患肢,局部冰敷減輕腫脹疼痛。避免熱敷或按摩刺激關(guān)節,可能加重滑膜炎癥反應。
4、手術(shù)引流痛風(fēng)石導致關(guān)節嚴重變形或破潰感染時(shí),需行關(guān)節鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)??赡芘c關(guān)節破壞、皮膚潰瘍等癥狀有關(guān)。
建議控制體重在正常范圍,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,定期監測血尿酸水平調整治療方案。
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