如何預防糖尿病導致的腎功能衰竭？醫生：未雨綢繆比什么都重要
關(guān)鍵詞：糖尿病
糖尿病腎病就像悄悄靠近的“沉默殺手”，早期不痛不癢，等到出現水腫、乏力等癥狀時(shí)，腎功能往往已經(jīng)損傷過(guò)半。數據顯示，約40%的糖尿病患者最終會(huì )發(fā)展為腎病。但別慌，只要掌握這幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，完全可以把風(fēng)險降到最低。
一、血糖管理是首要防線(xiàn)
1、糖化血紅蛋白要達標
每3個(gè)月檢測一次糖化血紅蛋白，最好控制在7%以下。這個(gè)指標能反映近3個(gè)月的平均血糖水平，比單次測血糖更有參考價(jià)值。
2、避免血糖過(guò)山車(chē)
餐后血糖峰值不超過(guò)10mmol/L，尤其要防范夜間低血糖。使用動(dòng)態(tài)血糖儀監測，能發(fā)現隱藏的高血糖時(shí)段。
3、合理用藥很關(guān)鍵
某些降糖藥具有腎臟保護作用，但具體用藥方案要由專(zhuān)業(yè)醫生根據腎功能調整。
二、血壓控制不容忽視
1、目標值要記牢
糖尿病患者血壓應控制在130/80mmHg以下。在家自測血壓時(shí)，記住“安靜5分鐘、袖帶與心臟平齊”的要領(lǐng)。
2、限鹽有技巧
每日食鹽不超過(guò)5克，避開(kāi)腌制食品、加工肉類(lèi)等“隱形鹽大戶(hù)”。巧用檸檬汁、香草等天然調味料替代鹽。
3、優(yōu)選降壓藥物
ACEI/ARB類(lèi)降壓藥在降壓的同時(shí)能減少蛋白尿，是糖尿病腎病的首選藥物。
三、定期篩查不能省
1、尿微量白蛋白檢測
每年至少做一次尿微量白蛋白/肌酐比值檢測，這是發(fā)現早期腎損傷的“金標準”。
2、腎功能評估
血肌酐和估算的腎小球濾過(guò)率(eGFR)要定期監測，當eGFR低于60就該警惕。
3、眼科檢查別忘記
糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病常?！袄仟N為奸”，眼底檢查能間接反映腎臟狀況。
四、生活方式四件套
1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。大豆蛋白也是不錯的選擇。
2、科學(xué)運動(dòng)方案
每周150分鐘中等強度運動(dòng)，快走、游泳、騎自行車(chē)都很適合。避免劇烈運動(dòng)引發(fā)橫紋肌溶解。
3、戒煙限酒必須做到
煙草中的尼古丁會(huì )加速腎小球硬化，酒精則會(huì )干擾血糖控制。
4、體重管理要科學(xué)
BMI控制在18.5-23.9之間，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。減肥速度每周不超過(guò)0.5-1公斤。
五、這些危險信號要警惕
1、泡沫尿增多
尿液表面漂浮著(zhù)細小不易消散的泡沫，可能是蛋白尿的表現。
2、夜尿頻繁
夜間起床排尿超過(guò)2次，排除前列.腺問(wèn)題后要考慮腎功能異常。
3、莫名疲乏
血紅蛋白下降導致的腎性貧血，會(huì )讓人感覺(jué)異常疲倦。
4、眼瞼浮腫
晨起眼瞼水腫是腎病典型癥狀，但往往被誤認為是沒(méi)睡好。
預防糖尿病腎病就像養護一棵樹(shù)，既要修剪枝葉（控制血糖血壓），也要松土施肥（健康生活方式），更要定期檢查有無(wú)蟲(chóng)害（篩查并發(fā)癥）。從確診糖尿病那天起就要有護腎意識，別等肌酐升高才后悔莫及。記住，你的每一個(gè)健康選擇，都在為腎臟減負！