54男子查出肺氣腫,天天喝蜂蜜水,復查時(shí)醫生表?yè)P:4點(diǎn)做得真好

關(guān)鍵詞:肺氣腫
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一個(gè)體重只有1.07kg,孕周29周,出生僅2天的嬰兒歡歡(化名),因誤吸而死亡。悲傷之后,歡歡的父母做出了一個(gè)偉大的決定,捐獻了孩子的一對腎臟。這對雙腎最終移植到尿毒癥患者術(shù)后一個(gè)多月,陳曉肌酐逐漸下降,接近正常水平。超聲波下可以看出,移植雙腎已經(jīng)從冬棗大小長(cháng)到雞蛋大小。到目前為止,陳曉術(shù)后恢復良好,順利出院。
近日,上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院泌尿科腎移植團隊成功開(kāi)展了極低體重早產(chǎn)兒捐獻后腎移植手術(shù)。
那時(shí),我們全家都很期待寶寶的出生,多么希望她能多看看這個(gè)世界,多陪陪爸爸媽媽?zhuān)g歡爸爸說(shuō):但當我們確定已經(jīng)無(wú)法挽留她的時(shí)候,我們決定捐出寶寶有用的器官,讓寶寶的生命以另一種方式繼續下去。
如此低體重的捐獻者,如此小的捐獻器官,任何一個(gè)環(huán)節,哪怕是一個(gè)小錯誤,都會(huì )導致手術(shù)失敗,只是供腎修整,要花4-5個(gè)小時(shí)。
一般認為新生兒捐腎是邊緣供腎,因為在經(jīng)驗不足的情況下,這樣的手術(shù)很容易失敗。由于胎兒期腎形成后,其腎單位的數量已等同于成人腎。只要腎移植后沒(méi)有并發(fā)癥,移植腎就會(huì )在幾個(gè)月內迅速適應宿主,達到與成年腎相同的功能。而且供者極年輕,雙腎移植后獲得雙腎單位數量,會(huì )對腎功能的長(cháng)期移植產(chǎn)生積極影響。
新生兒腎移植是一種極端沖鋒術(shù)。兒童器官捐獻是2015年國家器官捐獻和移植系統建立后的新情況,整個(gè)移植行業(yè)都在積極探索。自2010年試點(diǎn)以來(lái),我國人體器官捐獻工作開(kāi)始,截至2021年6月10日,我國器官捐獻登記人數已超過(guò)340萬(wàn)人,公民死亡后器官捐獻超過(guò)3萬(wàn)人,器官衰竭患者的生命已通過(guò)器官移植延續。根據《中國器官移植發(fā)展報告》,中國公民死后的器官捐獻率從2015年的2.01提高到2019年的4.16。
雙氧水沖洗耳朵一般不會(huì )引起發(fā)炎,但操作不當可能導致外耳道刺激、鼓膜損傷、過(guò)敏反應或繼發(fā)感染。
1、外耳道刺激雙氧水濃度過(guò)高或沖洗時(shí)間過(guò)長(cháng)可能破壞外耳道皮膚屏障,表現為灼痛或紅腫。建議使用3%醫用濃度,沖洗后立即用生理鹽水清潔。
2、鼓膜損傷鼓膜穿孔時(shí)使用雙氧水可能導致中耳炎,伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降。存在鼓膜損傷者禁用沖洗,需耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡檢查。
3、過(guò)敏反應對過(guò)氧化氫過(guò)敏者可能出現耳廓水腫或瘙癢,可口服氯雷他定緩解癥狀,嚴重時(shí)需使用地塞米松注射液。
4、繼發(fā)感染沖洗器具污染或殘留液體可能引發(fā)細菌感染,出現膿性分泌物時(shí)可使用氧氟沙星滴耳液,真菌感染需聯(lián)用克霉唑溶液。
操作前須確認鼓膜完整性,沖洗后保持耳道干燥,出現持續疼痛或流膿應及時(shí)就醫。
尿常規中蛋白質(zhì)陽(yáng)性可能由生理性因素、泌尿系統感染、腎小球疾病、糖尿病腎病等原因引起。
1、生理性因素:劇烈運動(dòng)、發(fā)熱或長(cháng)時(shí)間站立可能導致暫時(shí)性蛋白尿,無(wú)須特殊治療,休息后復查即可。
2、泌尿系統感染:可能與細菌感染等因素有關(guān),通常表現為尿頻尿急等癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等藥物治療。
3、腎小球疾?。?p>可能與免疫異常等因素有關(guān),通常表現為水腫高血壓等癥狀??勺襻t囑使用纈沙坦、氯沙坦、潑尼松等藥物治療。4、糖尿病腎?。?p>可能與長(cháng)期血糖控制不佳等因素有關(guān),通常表現為泡沫尿等癥狀。需嚴格控制血糖并遵醫囑使用厄貝沙坦、卡托普利等藥物。建議避免高鹽飲食,定期監測血壓血糖,發(fā)現蛋白尿持續陽(yáng)性應及時(shí)至腎內科就診。
寶寶臉上出現小紅點(diǎn)可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應、感染等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)觀(guān)察并就醫排查具體原因。
1、遺傳因素部分寶寶因遺傳性皮膚敏感易出現紅斑,家長(cháng)需避免使用刺激性洗護用品,可遵醫囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或地奈德乳膏緩解癥狀。
2、環(huán)境刺激汗液刺激或衣物摩擦可能導致熱疹,家長(cháng)需保持皮膚清潔干燥,可選用丁酸氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏預防感染。
3、過(guò)敏反應食物或接觸性過(guò)敏常見(jiàn)于嬰幼兒,家長(cháng)需記錄飲食日記并排查過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或糠酸莫米松乳膏控制癥狀。
4、感染因素病毒或細菌感染可能引起皮疹伴發(fā)熱,可能與免疫功能低下、衛生條件差有關(guān),通常表現為紅斑擴散、膿皰等癥狀,需就醫使用阿昔洛韋乳膏、紅霉素軟膏或夫西地酸乳膏治療。
建議家長(cháng)每日用溫水清潔寶寶面部,選擇純棉衣物,避免抓撓患處,若紅點(diǎn)持續增多或伴隨其他癥狀應立即就診。
懷孕期間牙齦一直出血可能由激素水平變化、口腔衛生不良、妊娠期牙齦炎、維生素缺乏等原因引起,可通過(guò)調整口腔護理、補充營(yíng)養、專(zhuān)業(yè)潔牙、藥物治療等方式緩解。
1、激素變化:妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì )導致牙齦毛細血管擴張充血,增加出血概率。建議使用軟毛牙刷并避免用力刷牙,飯后用淡鹽水漱口幫助減輕炎癥。
2、口腔衛生:孕吐反應可能影響正常刷牙習慣,食物殘渣堆積易引發(fā)菌斑性牙齦炎。家長(cháng)需幫助孕婦每日使用牙線(xiàn)清潔牙縫,配合含氟牙膏輕柔刷牙兩次。
3、妊娠期牙齦炎:可能與牙菌斑中厭氧菌感染和局部免疫反應有關(guān),通常表現為牙齦紅腫、自發(fā)滲血??勺襻t囑使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或頭孢類(lèi)抗生素控制感染。
4、營(yíng)養缺乏:胎兒發(fā)育消耗母體維生素C和K儲備,可能導致膠原合成障礙和凝血功能異常。建議增加獼猴桃、西藍花等富含維生素C的食物,必要時(shí)在醫生指導下補充維生素K1片劑。
孕期出現持續牙齦出血應盡早就診口腔科,避免食用過(guò)硬或刺激性食物,定期進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)同步檢查口腔健康狀況。
心力衰竭治療的金三角主要包括血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑三類(lèi)藥物聯(lián)合應用,核心目標是延緩心室重構、改善心功能。
1、ACEI類(lèi)藥物血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利可降低心臟后負荷,需監測血鉀及腎功能,常見(jiàn)干咳副作用時(shí)可更換為ARB類(lèi)藥物。
2、β受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾等通過(guò)抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活改善預后,使用時(shí)需從極小劑量開(kāi)始滴定,密切觀(guān)察心率血壓變化。
3、醛固酮拮抗劑螺內酯可對抗心肌纖維化,與ACEI聯(lián)用需警惕高鉀血癥,腎功能不全患者需調整劑量或禁用。
4、新型藥物補充沙庫巴曲纈沙坦可作為ACEI替代方案,SGLT2抑制劑達格列凈等也被納入最新指南推薦,形成金三角擴展方案。
治療期間需嚴格限鹽限水,每日監測體重變化,出現呼吸困難加重或下肢水腫需立即復診調整用藥方案。
宮頸癌發(fā)病可能由人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(cháng)期吸煙、多產(chǎn)次分娩等因素引起,高危型HPV持續感染是最主要病因。
1. HPV感染高危型HPV16/18型持續感染與70%宮頸癌相關(guān),病毒E6/E7蛋白可抑制抑癌基因。建議定期宮頸癌篩查,可接種HPV疫苗預防。
2. 免疫抑制HIV感染者或長(cháng)期使用免疫抑制劑人群患病風(fēng)險增加5倍。表現為持續陰道異常出血,需加強免疫監測和抗病毒治療。
3. 吸煙行為煙草中致癌物可致宮頸上皮細胞DNA損傷。戒煙后10年風(fēng)險可降低50%,伴有白帶異常者需行陰道鏡檢查。
4. 生育因素3次以上足月分娩會(huì )破壞宮頸移行帶區,增加HPV感染概率。建議產(chǎn)后規范隨訪(fǎng),出現接觸性出血應及時(shí)就診。
保持單一性伴侶、規范使用避孕套、定期婦科檢查可有效降低發(fā)病風(fēng)險,35歲以上女性建議每3年進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢測。
阿膠補血口服液主要用于改善氣血不足、貧血等癥狀,具有補血滋陰、潤燥止血等作用,適用于血虛萎黃、眩暈心悸、肌痿無(wú)力、心煩不眠等癥狀。
1、補血滋陰阿膠補血口服液中的阿膠成分能促進(jìn)血紅蛋白合成,改善血虛癥狀,適用于面色蒼白、頭暈乏力等表現。
2、潤燥止血該口服液可緩解因陰血不足導致的皮膚干燥、鼻衄、牙齦出血等癥狀,通過(guò)滋陰潤燥達到止血效果。
3、改善貧血對于缺鐵性貧血或失血后貧血,阿膠補血口服液能輔助提升紅細胞數量,緩解心悸、氣短等貧血相關(guān)癥狀。
4、調節免疫阿膠中的活性成分有助于增強機體免疫力,對氣血兩虛導致的易疲勞、反復感冒等情況有一定改善作用。
使用前建議咨詢(xún)醫生,避免與某些藥物同服,服藥期間注意飲食均衡,適當攝入富含鐵和維生素C的食物。
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