每天多吃一個(gè)雞蛋，癌癥、全因死亡風(fēng)險增加？還能放心吃嗎
關(guān)鍵詞：癌癥
藥品“雙通道”管理機制，是今年五月份國家為解決國家醫保談判藥品可及性出臺的一項政策?！半p通道”是指談判藥品通過(guò)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，并以醫保支付的方式來(lái)滿(mǎn)足藥品的供應保障。按照規定，各省要在10月底前，確定納入雙通道管理的藥品名單?，F在各地的執行情況如何？政策落地效果怎么樣？
顧客從藥店流向醫院
北京一家藥店負責人告訴記者，雙通道政策出臺半年，目前在北京還沒(méi)有落地，雖然部分國家談判藥品在藥店有銷(xiāo)售，但患者只能自付購買(mǎi)，不能享受醫保支付。
在北京的另外一家藥店，記者了解到，不少患者最初由于一些國談藥品沒(méi)有及時(shí)進(jìn)入醫院，而進(jìn)藥店速度更快，因此就選擇藥店渠道購買(mǎi)，而如今這些藥品陸續進(jìn)了醫院，他們就不再選擇藥店了。
對此，有患者表示，醫院有醫保支付，藥店沒(méi)有，當然選擇醫院了。
記者多地調查發(fā)現，目前，在大部分地區，“雙通道”政策都還沒(méi)有落地。在已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)落地的地區，可以實(shí)行醫保支付的藥品數量，也遠未覆蓋到國家談判藥品的200多種。
貴州某連鎖藥房負責人表示，醫保局還是選擇一些特殊的藥品，目前還沒(méi)覆蓋全部的國談藥品。
考核醫院處方流出
讓國家醫保談判藥品惠及更多人，這樣好的政策，為何過(guò)去半年仍難以落地？是政策難執行還是技術(shù)有障礙？
北京一家藥店負責人告訴記者，他們藥店在幾年前就被定為醫保定點(diǎn)藥店，也配有醫保支付設備，但按照規定只有合規的處方流轉到藥店，患者才可以使用醫保進(jìn)行支付。而在北京的另外一家連鎖藥店負責人透露，雖然去年藥店曾經(jīng)接收過(guò)20多張處方，進(jìn)行過(guò)20多筆的醫保支付，但金額卻只有幾百元。對于藥店的整體銷(xiāo)售，就是杯水車(chē)薪。
對此，北京某連鎖藥房采購主管賈潔認為，有可能問(wèn)題很多，是信息網(wǎng)絡(luò )沒(méi)傳上來(lái)，還是醫院方?jīng)]有真正上傳處方？但不管怎樣，現在沒(méi)有真正使醫院的處方流到零售藥房。
北京某連鎖藥房負責人陸寶林則認為，在“雙通道”落地的過(guò)程中，有些責任不明確，因為整體配套政策現在也不是特別完善，醫生、患者、醫院、藥店之間嚴格的關(guān)系鏈條目前也不是很清晰。
業(yè)內人士分析，處方從醫院流轉出去的動(dòng)力來(lái)自于醫保政策對藥占比的限制性考核，但如果國談藥品不在考核范圍內，那么醫院官方層面對處方流轉就會(huì )出現動(dòng)力不足，甚至不想流轉，這也就造成了處方流轉的困難。
業(yè)內人士表示，盡快建立全國性的處方流轉平臺成為推進(jìn)雙通道政策盡快落地的主要抓手。
中國醫藥新聞信息協(xié)會(huì )專(zhuān)職副會(huì )長(cháng)陳朸為建議，應考核醫生每年有多少比例的處方，轉入到零售藥店去銷(xiāo)售，如果有一定的比例，效果肯定很明顯。
部分藥品實(shí)現突破
對于“雙通道”，有不少業(yè)內人士認為，隨著(zhù)新政在全國范圍內的落地實(shí)行，我國創(chuàng )新藥市場(chǎng)會(huì )面臨加速放量的重大利好，創(chuàng )新藥龍頭企業(yè)則有望迎來(lái)新的增量，市場(chǎng)格局也將發(fā)生顯著(zhù)變化。
未實(shí)行“雙通道”政策時(shí)，卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗三大PD-1品種的市場(chǎng)競爭策略可謂各有不同。相關(guān)數據顯示，恒瑞醫藥的卡瑞利珠單抗是配備機構總數最多的產(chǎn)品，覆蓋定點(diǎn)醫療機構和零售藥店數量分別為387家和247家；君實(shí)生物的特瑞普利單抗雖然總數不及前者，醫院渠道較弱，但在定點(diǎn)零售藥店則優(yōu)勢明顯，覆蓋數量達到了371家；而百濟神州的替雷利珠單抗雖然進(jìn)入了100家定點(diǎn)醫院，但零售藥店覆蓋數量則為零。
新政落地后，三大PD-1品種的基本“牌面”也隨之發(fā)生了明顯的變化。通過(guò)對國家醫保服務(wù)平臺公布的數據整理發(fā)現，替雷利珠單抗注射液的定點(diǎn)零售藥店覆蓋數量激增，達到了262家；卡瑞利珠單抗和特瑞普利單抗也分別上漲到了708家和404家。此外，相比4月30日公布的數據，百濟神州的地舒單抗注射液和澤布替尼膠囊覆蓋的零售藥店數量也實(shí)現了0到330家和124家的飛躍。
不過(guò)，為了確?；颊哂盟幇踩?，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店的資質(zhì)要求也并不是所有藥店都符合的，政策的門(mén)檻一定程度上把一大批藥店擋在了門(mén)外。
對比各地“雙通道”藥店的遴選條件，基本包括：資質(zhì)合規、管理規范、信譽(yù)良好、布局合理；信息化系統可實(shí)現與醫保信息系統和處方流轉平臺的有效對接，能追溯外配處方來(lái)源，確?！半p通道”藥品處方外流有據可查，對所售藥品可實(shí)現電子追溯；具備冷鏈藥品的儲存、配送及服務(wù)能力；配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；配備相應的硬件設備。
除上述基本要求，各地的遴選細則也略有差異，通常同時(shí)具備以下條件的藥店更容易獲得“雙通道”藥店資質(zhì)：是門(mén)特或門(mén)慢等醫保統籌定點(diǎn)藥店，形成了規范的醫保服務(wù)流程，并且有一定的“雙通道”藥品管理經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)服務(wù)基礎；是DTP專(zhuān)業(yè)藥房，有良好的特藥管理及服務(wù)基礎；是當地信譽(yù)良好、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)能力較好的大型連鎖藥店或龍頭企業(yè)等。
這又反映了另外一個(gè)問(wèn)題，如果處方流出后，有多少藥店能夠接得??？