長(cháng)沙一67歲大爺突發(fā)心梗,成功自救!醫生贊嘆:搶過(guò)死神的這些

關(guān)鍵詞:心梗
關(guān)鍵詞:心梗
67歲大爺與死神賽跑的經(jīng)歷,堪稱(chēng)中老年自救教科書(shū)。當胸口突然襲來(lái)刀割般的疼痛時(shí),這位長(cháng)沙老人用教科書(shū)級的操作,為自己搶回黃金搶.救時(shí)間。他的每一步選擇,都值得50歲以上人群牢記。
1、胸前區壓榨性疼痛
不同于普通胸痛,典型心梗疼痛像有巨石壓迫,常向左肩、下頜放射。約30%患者會(huì )出現惡心嘔吐等胃腸道癥狀。
2、持續15分鐘不緩解
普通心絞痛通常3-5分鐘緩解,而心梗疼痛持續時(shí)間更長(cháng)。伴隨冷汗淋漓、面色蒼白等休克前兆要特別警惕。
3、硝酸甘油無(wú)效
舌下含服硝酸甘油后,若5分鐘內疼痛未減輕,基本可判定為心梗發(fā)作。此時(shí)繼續服藥可能加重病情。
1、立即停止所有活動(dòng)
原地采用半臥位休息,任何體力活動(dòng)都會(huì )增加心臟耗氧量。案例中大爺馬上靠墻坐下的舉動(dòng)非常專(zhuān)業(yè)。
2、第一時(shí)間呼叫急救
自行就醫存在猝死風(fēng)險,務(wù)必等待專(zhuān)業(yè)救護。正確表述:“疑似心梗,需要心電圖檢查”能縮短分診時(shí)間。
3、保持呼吸道通暢
解開(kāi)領(lǐng)口紐扣,有假牙者需取出。保持緩慢深呼吸,過(guò)度換氣可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
4、慎用阿司匹林
雖然嚼服300mg阿司匹林是標準流程,但合并主動(dòng)脈夾層時(shí)禁用。未明確診斷前不建議自行用藥。
1、定期監測晨起血壓
清晨血壓驟升是心梗高發(fā)時(shí)段。建議使用上臂式電子血壓計,連續測量三次取平均值。
2、控制餐后血糖波動(dòng)
餐后2小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L,會(huì )加速冠狀動(dòng)脈硬化。糖尿病人群要特別注意監測。
3、警惕夜間呼吸暫停
打鼾伴隨呼吸中斷,會(huì )導致心肌間歇性缺氧。睡眠呼吸暫停綜合征患者心梗風(fēng)險增加3倍。
這位長(cháng)沙大爺的案例證明,正確的自救意識比任何急救藥物都重要。中老年人不妨把心梗識別要點(diǎn)設為手機屏保,定期參加社區急救培訓。記住,時(shí)間就是心肌,每提前一分鐘得到救治,就多一分生的希望。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
感冒藥主要有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、氯苯那敏、右美沙芬等通用藥物。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下根據癥狀選擇合適藥物。
1、對乙酰氨基酚用于緩解感冒引起的發(fā)熱和頭痛,需注意肝功能異常者慎用。
2、偽麻黃堿可減輕鼻塞癥狀,高血壓患者應在醫生指導下使用。
3、氯苯那敏適用于緩解打噴嚏和流鼻涕,可能引起嗜睡等副作用。
4、右美沙芬用于鎮咳,痰多患者不宜使用。
感冒期間應多休息、多飲水,避免辛辣刺激性食物,癥狀持續或加重需及時(shí)就醫。
腎結石手術(shù)一般需要10000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡碎石術(shù)價(jià)格差異較大,前者創(chuàng )傷較大但費用較低,后者微創(chuàng )但耗材成本高。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)20毫米通常需要分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費用會(huì )相應增加,且可能涉及額外麻醉費用。3、醫院等級:三級甲等醫院收費高于二級醫院,但設備更先進(jìn),復雜結石處理能力更強,部分費用可通過(guò)醫保報銷(xiāo)。
4、術(shù)后恢復:出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,體外沖擊波碎石作為輔助治療也會(huì )產(chǎn)生額外費用。
建議術(shù)前完善CT檢查明確結石位置,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。
體外碎石術(shù)無(wú)法粉碎結石時(shí),可考慮藥物輔助排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)。結石硬度高、體積過(guò)大、位置特殊或設備限制是常見(jiàn)失敗原因。
1、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)碎片排出,雙氯芬酸鈉栓緩解結石嵌頓引起的疼痛。需配合大量飲水每日2000毫升以上。
2、輸尿管鏡碎石適用于輸尿管中下段結石,鈥激光或氣壓彈道探頭直接粉碎結石,可能與輸尿管狹窄或息肉包裹有關(guān),表現為持續腎絞痛伴血尿。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對腎盂或腎盞2厘米以上結石,建立經(jīng)皮通道后采用超聲吸附碎石,可能與鹿角形結石或腎盂畸形有關(guān),常合并反復尿路感染。需監測出血和感染風(fēng)險。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )失敗病例,腎盂切開(kāi)取石術(shù)能完整清除復雜結石,可能與馬蹄腎或輸尿管扭曲有關(guān),多伴有腎功能減退。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腎功能。
每日保持3000毫升水攝入,限制高草酸食物如菠菜堅果,定期復查超聲監測殘石情況,突發(fā)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
輸尿管下段結石的手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段結石,創(chuàng )傷小恢復快。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道置入腎鏡,配合超聲或激光碎石,適合較大結石或合并腎積水,需短期住院觀(guān)察。
3、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適合小于1厘米的結石,但需結石定位準確,可能需要重復進(jìn)行。
4、輸尿管切開(kāi)取石傳統開(kāi)放手術(shù),僅在結石嵌頓嚴重或其他方法失敗時(shí)采用,術(shù)后需留置輸尿管支架管。
術(shù)后應多飲水保持每日尿量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石排出情況。
腎結石碎石治療可能引起血尿、腎絞痛、尿路感染、腎功能損傷等危害。碎石方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統黏膜導致血尿,多數為短暫性肉眼血尿??勺襻t囑使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
2、腎絞痛碎石后結石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等解痙止痛藥物。
3、尿路感染碎石操作可能將細菌帶入尿路,出現發(fā)熱、尿頻等癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。
4、腎功能損傷嚴重者可能出現腎周血腫或輸尿管梗阻,導致腎功能暫時(shí)性下降。需通過(guò)補液、利尿等措施保護腎功能。
碎石后應多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲監測結石排出情況及腎功能變化。
病毒性角膜炎可通過(guò)抗病毒滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液、角膜修復劑、手術(shù)治療等方式治療。病毒性角膜炎通常由單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腺病毒、免疫低下等原因引起。
1、抗病毒滴眼液:阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋凝膠、干擾素滴眼液等可抑制病毒復制。發(fā)病與病毒感染角膜上皮細胞有關(guān),表現為眼紅、畏光、異物感。
2、糖皮質(zhì)激素滴眼液:氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液用于控制免疫反應。需在醫生監督下使用,避免誘發(fā)青光眼或加重感染。
3、角膜修復劑:重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)角膜愈合。適用于上皮缺損或潰瘍形成階段。
4、手術(shù)治療:角膜移植適用于深層基質(zhì)瘢痕或穿孔病例。術(shù)前需控制活動(dòng)性感染,術(shù)后需長(cháng)期抗排斥治療。
治療期間避免揉眼,佩戴墨鏡減少光線(xiàn)刺激,保持眼部清潔,定期復查角膜愈合情況。
寶寶發(fā)燒哆嗦可能是由受涼、感染、高熱驚厥、腦膜炎等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、就醫檢查等方式處理。
1、受涼寶寶受涼可能導致體溫調節異常,出現哆嗦現象。家長(cháng)需及時(shí)給寶寶增添衣物,保持環(huán)境溫度適宜,適當喂溫水幫助緩解癥狀。
2、感染病毒或細菌感染會(huì )引起發(fā)熱伴寒戰。家長(cháng)需監測體溫,遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒退熱栓等藥物,同時(shí)觀(guān)察精神狀態(tài)變化。
3、高熱驚厥體溫驟升可能導致神經(jīng)系統異常放電。家長(cháng)需立即讓寶寶側臥,解開(kāi)衣領(lǐng),清理口腔分泌物,記錄抽搐時(shí)間,并及時(shí)送醫檢查腦電圖排除癲癇。
4、腦膜炎顱內感染會(huì )出現持續哆嗦伴噴射性嘔吐。需緊急就醫進(jìn)行腰椎穿刺檢查,住院接受頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等抗生素靜脈治療,同時(shí)監測顱內壓變化。
建議家長(cháng)保持寶寶飲食清淡,少量多次補充水分,避免過(guò)度包裹導致散熱不暢,體溫超過(guò)38.5度或持續哆嗦需立即就醫。
寶寶腿上經(jīng)常有淤青可能與遺傳性凝血障礙、外傷碰撞、維生素K缺乏、過(guò)敏性紫癜等因素有關(guān)。
1、遺傳性凝血障礙:部分凝血因子缺乏可能導致輕微碰撞后淤青,建議家長(cháng)及時(shí)就醫檢查凝血功能,醫生可能根據情況開(kāi)具凝血酶原復合物、維生素K注射液等藥物。
2、外傷碰撞:幼兒活動(dòng)頻繁易磕碰,家長(cháng)需檢查家具邊角防護,觀(guān)察淤青是否伴隨腫脹,通常無(wú)須特殊處理,可局部冷敷緩解。
3、維生素K缺乏:母乳喂養嬰兒可能因維生素K攝入不足導致凝血異常,家長(cháng)需遵醫囑補充維生素K滴劑,同時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)牙齦出血等癥狀。
4、過(guò)敏性紫癜:可能與感染或過(guò)敏原有關(guān),表現為對稱(chēng)性淤青伴關(guān)節腫痛,需就醫檢查血常規,醫生可能開(kāi)具潑尼松、氯雷他定等藥物控制炎癥反應。
日常注意避免劇烈碰撞,增加富含維生素C的蔬菜水果攝入,若淤青反復出現或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診。
61歲老人頸椎間盤(pán)變性可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸椎間盤(pán)變性通常由年齡增長(cháng)、長(cháng)期勞損、外傷、頸椎退行性變等原因引起。
1、生活干預:避免長(cháng)時(shí)間低頭,保持正確坐姿,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,適當進(jìn)行頸椎保健操。
2、物理治療:通過(guò)熱敷、牽引、按摩等方式緩解頸部肌肉緊張,改善局部血液循環(huán),減輕疼痛癥狀。
3、藥物治療:可使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、鹽酸乙哌立松等藥物緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行。
4、手術(shù)治療:對于癥狀嚴重、保守治療無(wú)效的患者,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)等手術(shù)方式。
建議患者避免頸部受涼,注意保暖,適當補充鈣質(zhì)和維生素D,定期復查頸椎情況,如有不適及時(shí)就醫。
腎結石手術(shù)風(fēng)險總體可控,常見(jiàn)風(fēng)險主要有麻醉意外、出血感染、輸尿管損傷、結石殘留等。
1、麻醉意外全麻可能導致呼吸抑制或過(guò)敏反應,術(shù)前需完善心肺功能評估。局麻患者可能出現惡心嘔吐等不適。
2、出血感染經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管,術(shù)后需監測血紅蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染風(fēng)險。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕脫或穿孔,嚴重時(shí)需放置雙J管引流,通常2-4周可愈合。
4、結石殘留復雜結石可能需分期手術(shù),殘留結石可通過(guò)體外碎石或藥物排石處理,復發(fā)率約10-20%。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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