食管癌早發(fā)現手術(shù)就可治愈 食管癌中晚期再手術(shù)就晚了

關(guān)鍵詞:食管癌 食管癌手術(shù) 早發(fā)現
關(guān)鍵詞:食管癌 食管癌手術(shù) 早發(fā)現
顧名思義,食道是運輸食物的管道,食物是人們最重要的。如果食物的通道被堵塞,人們將非常痛苦,因為他們患有食管癌,一種難以下咽的疾病。每個(gè)人都應該知道遠離食管癌的相關(guān)知識。
常見(jiàn)的食管癌相關(guān)疾病有:慢性食管炎、食管裂孔疝、食管良性狹窄、賁門(mén)失弛緩等。當食管不適時(shí),請及時(shí)就醫,及早發(fā)現和治療,控制疾病的發(fā)展。
食管癌早發(fā)現手術(shù)可治愈
近日,70多歲的吳阿姨(化名)在體檢中做胃鏡檢查時(shí),發(fā)現食管6厘米長(cháng)的粘膜變得粗糙,占食道2/3周。根據多年的臨床經(jīng)驗,醫生判斷這是食道淺表癌。出乎意料的是,吳阿姨承認她通常不吃泡菜和熱湯。她的生活習慣很健康,并質(zhì)疑醫生是否犯了錯誤。
但隨后的活檢結果表明,高級上皮內瘤變、局部癌變、放大內鏡和超聲內鏡也表明食道淺表癌(T1a期),證實(shí)了醫生的判斷。面對印章結論,吳阿姨不敢粗心大意,配合醫生治療。吳阿姨在醫院接受了內鏡下粘膜下層剝離,并完全切除了病變的食管粘膜段。幸運的是,由于發(fā)現較早,她不需要額外的放射性和化學(xué)治療,內鏡手術(shù)已經(jīng)治愈。
食管癌中晚期手術(shù)效果差
手術(shù)可作為早期局部病變食管癌的治愈方法,中晚期遠程轉移食管癌患者無(wú)法達到治愈標準。病理分期是食管癌患者生存最重要的預后因素Ⅰ術(shù)后5年期食管癌患者生存率為80-90%甚至90%以上的局部腫瘤區域達到晚期(Ⅲ和Ⅳ5年生存率不到15%的患者。此外,積極的手術(shù)切除還伴有嚴重的肺并發(fā)癥和高死亡率。Ⅲ期和Ⅳ術(shù)后肺并發(fā)癥的可能性仍高達30%。對于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者,大多不采用手術(shù)治療。
食管癌術(shù)后腫瘤指標是什么?
1.檢查一致性
食管癌手術(shù)后,需要檢查患者食管口是否狹窄,腫瘤細胞是否繼續生長(cháng)。在食管癌術(shù)后腫瘤指標檢查中,傷口吻合檢查是非常必要的一步。
2.檢查刀口愈合情況
術(shù)后需要檢查手術(shù)刀口愈合狀態(tài),然后進(jìn)行血常規檢查,鋇餐檢查配合指標,檢查肝功能是否受損。食管癌手術(shù)后有很多腫瘤指標,這是必不可少的。
3.檢查腫瘤指標
檢查體內腫瘤指標,看體內腫瘤是否有復發(fā)的可能。一般來(lái)說(shuō),檢查值越低,復發(fā)的可能性越低。
輸尿管結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期劇痛和終末期梗阻性腎病。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側腰部刀割樣疼痛,常放射至同側腹股溝,由結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣所致,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿,因結石移動(dòng)劃傷尿路上皮引起,建議增加飲水量沖刷尿路,嚴重時(shí)需用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管可導致尿流中斷、尿頻尿急,可能伴隨膀胱刺激征,需通過(guò)超聲定位結石位置,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、惡心嘔吐內臟神經(jīng)反射引發(fā)的胃腸道癥狀,與劇烈疼痛相關(guān),可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或格拉司瓊透皮貼劑對癥處理。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續無(wú)尿需立即急診處理。
寶寶的乳牙不齊可能由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
1、遺傳因素:父母牙齒排列不整齊可能遺傳給孩子。建議家長(cháng)觀(guān)察家族牙齒狀況,定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,必要時(shí)早期干預。
2、不良口腔習慣:長(cháng)期吮吸手指、咬唇等習慣可能導致牙齒排列異常。家長(cháng)需及時(shí)糾正孩子的不良習慣,可通過(guò)安撫奶嘴替代或行為引導改善。
3、乳牙早失:齲齒或外傷導致乳牙過(guò)早脫落,鄰牙傾斜占據間隙。家長(cháng)需重視乳牙保護,出現齲齒時(shí)可使用氟化鈉護齒劑、氟化亞錫溶液等防齲藥物。
4、頜骨發(fā)育異常:可能與先天性頜骨畸形、腭裂等因素有關(guān),常伴隨咬合異常、面部不對稱(chēng)等癥狀。需通過(guò)正畸評估確定治療方案,嚴重者需進(jìn)行頜骨矯形手術(shù)。
建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,保持均衡飲食,限制高糖食物攝入,培養正確刷牙習慣以維護乳牙健康。
腎結石合并積水多數情況屬于中度嚴重問(wèn)題,治療方式主要有增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)。積水通常由結石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,適合結石直徑小于6毫米且無(wú)感染的情況,可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀用于調節尿液酸堿度。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,可能需要重復進(jìn)行2-3次,術(shù)后可能出現血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或解剖異?;颊?,采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡配合激光碎石,住院時(shí)間通常3-5天,需預防術(shù)后尿路感染。
出現發(fā)熱或持續腰痛應立即就醫,術(shù)后建議限制草酸鈣含量高的食物,定期復查超聲監測積水消退情況。
寶寶流清鼻涕按摩腳心可能有一定緩解作用,但效果因人而異。流清鼻涕可能與受涼、過(guò)敏、上呼吸道感染、鼻竇炎等因素有關(guān)。
1、受涼寶寶受涼后可能引起流清鼻涕,家長(cháng)需注意保暖,適當增加衣物,避免吹風(fēng)受寒。
2、過(guò)敏接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導致流清鼻涕,家長(cháng)需保持環(huán)境清潔,減少過(guò)敏原接觸。
3、上呼吸道感染病毒感染可能引起流清鼻涕,通常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀,家長(cháng)需及時(shí)就醫,遵醫囑使用抗病毒藥物。
4、鼻竇炎細菌感染可能導致鼻竇炎,表現為流清鼻涕伴隨頭痛,需就醫檢查,遵醫囑使用抗生素治療。
建議家長(cháng)觀(guān)察寶寶癥狀變化,若持續不緩解或加重應及時(shí)就醫,避免自行用藥。平時(shí)注意保持室內空氣流通,適當補充水分。
腎結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后護理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常低于輸尿管軟鏡碎石術(shù),開(kāi)放性手術(shù)費用最高。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)20毫米或位置復雜時(shí),手術(shù)難度增加可能導致費用上升。3、醫院等級:三級甲等醫院手術(shù)費用通常高于二級醫院,但醫療設備和專(zhuān)家團隊更完善。
4、術(shù)后護理:出現感染等并發(fā)癥需要延長(cháng)住院時(shí)間時(shí),總體治療費用會(huì )相應增加。
術(shù)后建議增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測恢復情況。
泌尿系統結石檢查中,B超與X光各有優(yōu)勢,B超對非鈣化結石更敏感,X光更適合檢出含鈣結石。
1、B超優(yōu)勢B超可檢出各種成分結石,尤其適用于孕婦及兒童等需避免輻射人群,能清晰顯示腎積水等繼發(fā)改變。
2、X光特點(diǎn)X光對含鈣結石檢出率較高,但無(wú)法顯示尿酸結石等透光性結石,需配合造影劑提高診斷準確性。
3、聯(lián)合應用臨床常采用B超初篩后結合X光檢查,兩者互補可提高結石檢出率至較高水平。
4、特殊情況對于復雜病例或術(shù)前評估,建議進(jìn)一步行CT檢查,其三維成像能力可精確定位結石位置與大小。
檢查方式選擇需結合患者具體情況,建議遵醫囑進(jìn)行針對性檢查,檢查前保持膀胱適度充盈有助于提高B超準確性。
膀胱結石可能由尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常、異物殘留等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1. 尿路感染細菌感染導致尿液酸堿失衡,磷酸鹽和銨鹽沉積形成感染性結石,常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染,配合枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。
2. 膀胱梗阻前列腺增生或尿道狹窄導致排尿不暢,尿液滯留濃縮后結晶析出,多表現為排尿中斷。需解除梗阻病因,α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善癥狀,嚴重者需行前列腺切除術(shù)。
3. 代謝異常高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等代謝疾病使尿液中成石物質(zhì)過(guò)飽和,形成尿酸結石或胱氨酸結石。別嘌醇可降低尿酸,青霉胺用于胱氨酸結石,同時(shí)需大量飲水稀釋尿液。
4. 異物殘留導尿管碎片或手術(shù)縫合線(xiàn)等異物成為結石核心,鈣鹽逐漸沉積形成結石。需通過(guò)膀胱鏡取出異物,合并感染時(shí)使用呋喃妥因等抗菌藥物。
每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況,出現血尿或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
輸尿管結石體外碎石通常安全有效,主要適用于直徑小于20毫米的結石,治療安全性受結石位置、患者腎功能、設備精度、操作技術(shù)等因素影響。
1、結石位置輸尿管上段結石碎石成功率較高,中下段可能因腸道氣體干擾影響定位。碎石前需通過(guò)CT或超聲明確結石具體位置。
2、腎功能評估術(shù)前需檢查肌酐和腎小球濾過(guò)率,嚴重腎功能不全者慎用。碎石后可能引起短暫血尿,多數24小時(shí)內自行緩解。
3、設備精度現代體外沖擊波碎石機采用X光與超聲雙定位系統,誤差控制在2毫米內。治療能量根據結石硬度分級調節,減少組織損傷。
4、操作技術(shù)規范操作下并發(fā)癥概率較低,常見(jiàn)不良反應包括皮膚瘀斑、腎周血腫。需由泌尿外科醫師根據結石特性調整沖擊波頻率和能量。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,兩周后復查超聲觀(guān)察排石情況。出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復診。
寶寶三個(gè)月脖子還是軟的可能是發(fā)育遲緩、肌張力低下、腦損傷、罕見(jiàn)遺傳病等原因引起,建議家長(cháng)及時(shí)就醫評估。
1、發(fā)育遲緩:部分嬰兒因個(gè)體差異出現暫時(shí)性運動(dòng)發(fā)育落后,家長(cháng)需加強俯臥抬頭訓練,每日多次短時(shí)練習,避免過(guò)度包裹限制活動(dòng)。
2、肌張力低下:可能與圍產(chǎn)期缺氧或代謝異常有關(guān),表現為肌肉松弛無(wú)力,需進(jìn)行康復訓練,必要時(shí)使用營(yíng)養神經(jīng)藥物如胞磷膽堿、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子、腦蛋白水解物。
3、腦損傷:早產(chǎn)或新生兒窒息可能導致中樞神經(jīng)系統受損,常伴有反應遲鈍、喂養困難,需完善頭顱影像學(xué)檢查,進(jìn)行早期干預治療。
4、遺傳?。?p>如脊髓性肌萎縮癥等罕見(jiàn)病需基因檢測確診,家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)至兒童神經(jīng)科就診,避免延誤治療時(shí)機。家長(cháng)應記錄寶寶日常運動(dòng)表現,定期進(jìn)行兒童保健檢查,避免自行使用矯形器具,遵醫囑進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和干預。
白內障手術(shù)可選擇的晶體主要有單焦點(diǎn)晶體、多焦點(diǎn)晶體、三焦點(diǎn)晶體、散光矯正型晶體,具體需根據患者用眼需求和眼部條件決定。
1、單焦點(diǎn)晶體適用于僅需改善遠視力的患者,術(shù)后仍需佩戴老花鏡,價(jià)格相對較低。
2、多焦點(diǎn)晶體可同時(shí)改善遠、中距離視力,減少對眼鏡的依賴(lài),但對夜間視力可能有一定影響。
3、三焦點(diǎn)晶體提供遠、中、近全程視力,視覺(jué)質(zhì)量更優(yōu),適合對視力要求較高的患者。
4、散光矯正型晶體專(zhuān)為合并角膜散光的患者設計,能同時(shí)矯正散光和白內障。
建議術(shù)前詳細檢查并與醫生充分溝通,根據個(gè)人生活習慣、職業(yè)需求及經(jīng)濟狀況選擇合適的人工晶體。
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