研究證實(shí):每天吃2個(gè)雞蛋和很少吃雞蛋,這幾個(gè)差異最明顯!顛覆認知

關(guān)鍵詞:雞蛋
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普華永道的一份評估報告讓不少人看到了移動(dòng)醫療的春天,經(jīng)歷了2014年的融資新高,移動(dòng)醫療在2015年仍有43億美元的流入。其中盡管?chē)鴥荣Y本寒冬之說(shuō)盛行,移動(dòng)醫療企業(yè)依舊在2015年下半年公布了數起巨額融資。
按照普華永道的預測來(lái)看,2017年全球移動(dòng)醫療市場(chǎng)規模將達到230億美元,中國則有望達到25億美元。與之同時(shí),國內某市場(chǎng)研究中心也公布了國內移動(dòng)醫療市場(chǎng)規模已增至45億元的數字。這或許是資本青睞移動(dòng)醫療的原因所在,但國內的移動(dòng)醫療項目五花八門(mén)卻又大同小異,從現有的盈利模式來(lái)看,資本的跑馬圈地真的能夠解除移動(dòng)醫療在盈利上的圍城之困嗎?
頻受資本青睞,移動(dòng)醫療的“膨脹”
去年12月份,就醫160成功登陸新三板奪得互聯(lián)網(wǎng)醫療第一股的稱(chēng)號,隨后經(jīng)歷了人事變遷的華大基因也成功IPO。其中就醫160在2013到2015的三年中虧損超過(guò)4000萬(wàn)元,和移動(dòng)醫療關(guān)系不大卻成為醫藥行業(yè)啟明燈的華大基因,2014年的凈利潤也不過(guò)2812萬(wàn)元。移動(dòng)醫療的“膨脹”和資本的青睞不無(wú)關(guān)系。
不久前平安好醫生對外宣稱(chēng)正在籌劃A輪融資,如果進(jìn)展順利的話(huà)估值將達到30億~40億美元,也就是說(shuō)將全面超越此前獲得3.94億美元融資估值在15億美元以上的掛號網(wǎng)。而他們只是移動(dòng)醫療巨額融資的兩個(gè)典型案例。除此之外,春雨醫生的C輪融資額為5000萬(wàn)美元,丁香園也獲得騰訊的7000萬(wàn)美元投資,杏樹(shù)林、貼心醫生、紫色醫療等企業(yè)也公布了數千萬(wàn)美元的融資消息。尋醫問(wèn)藥、快速等也透露了準備融資的計劃??梢哉f(shuō)整個(gè)移動(dòng)醫療行業(yè)都似乎是資本眼中的香餑餑,其中騰訊在StartUp Health的融資報告中,與高通風(fēng)投、Rock Health、Venrock在投資數目上并列第五,即便沒(méi)有像阿里、百度那樣親身試水移動(dòng)醫療,騰訊的動(dòng)作依然不容小覷。
但這些移動(dòng)醫療公司真的如此值錢(qián)嗎?舉一個(gè)例子來(lái)說(shuō),一位移動(dòng)醫療從業(yè)者在聊天時(shí)透露說(shuō),他們公司將要完成B輪融資,金額在3千萬(wàn)美元以上,折合成人民幣已然達到了2億元。這家移動(dòng)醫療企業(yè)的主要產(chǎn)品是醫生社交APP,目前僅有不到20萬(wàn)的注冊醫生,而問(wèn)及用戶(hù)活躍度的時(shí)候,這位朋友卻三緘其口。不難想象,憑借這20萬(wàn)注冊醫生可以講出一連串的故事,諸如醫生社交、多點(diǎn)執業(yè)、在線(xiàn)問(wèn)診、病歷管理等等。但一個(gè)無(wú)法掩飾的事實(shí)是,單個(gè)注冊用戶(hù)在B輪融資上的價(jià)值已經(jīng)超過(guò)1000元,這還是不考慮活躍率和醫生忠實(shí)度的計算結果。諸如此類(lèi)的公司還有多少,相比瘋狂的投資者們是再清楚不過(guò)了。
風(fēng)險投資者最終考慮的仍是受益,當然也不排除騰訊等講求移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)和布局的企業(yè)。故事固然美好,最終等待移動(dòng)醫療項目成敗的仍是盈利模式。
盈利模式尷尬,燒錢(qián)該如何回血
之所以用“尷尬”一詞來(lái)形容移動(dòng)醫療項目的盈利模式,真正盈利的移動(dòng)醫療企業(yè)并不多,所謂的盈利模式更像是在畫(huà)餅。于是乎,很多移動(dòng)醫療大佬也紛紛用燒錢(qián)來(lái)形容移動(dòng)醫療當前的競爭狀態(tài),那么這些可能盈利的發(fā)展模式能夠讓投資者回血嗎?
我們不妨先來(lái)盤(pán)點(diǎn)下國內移動(dòng)醫療企業(yè)主流的盈利方法。
其一,流量廣告。包括尋醫問(wèn)藥、快速問(wèn)醫生在內的一些老牌醫療信息網(wǎng)站,雖然在媒體上名不見(jiàn)經(jīng)傳,依靠PC端的流量廣告卻也有著(zhù)不錯的收入,至少目前都處于盈利狀態(tài)。不過(guò),這種盈利模式恐怕還不屬于移動(dòng)醫療的范疇,至少和移動(dòng)醫療的故事內容有些許不符,事實(shí)上快速問(wèn)醫生和尋醫問(wèn)藥也推出了自己的在線(xiàn)問(wèn)診APP,依靠PC的流量?jì)?yōu)勢在移動(dòng)端的成績(jì)可圈可點(diǎn),但在A(yíng)PP上顯然難以復制補丁式的廣告推送。目前來(lái)看,春雨醫生、平安好醫生等的主要利潤來(lái)源也是流量廣告,這種盈利模式本身就毫無(wú)門(mén)檻可言,也并非是可以打動(dòng)投資者的利潤來(lái)源。
其二,流量分享。移動(dòng)醫療的一個(gè)重要盈利思維就是流量變現,和多數移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)本同末離。流量分享的形式有很多種,廣告只是其中的一個(gè),在大數據時(shí)代,很多移動(dòng)醫療企業(yè)都試圖通過(guò)大數據把流量倒給上下游的醫療服務(wù)。比如說(shuō)可以把年輕女性用戶(hù)導向美容機構和一些女性疾病服務(wù)商,為醫療器材、醫藥廠(chǎng)商導入用戶(hù),甚至可以利用入口優(yōu)勢向醫院和醫生收取傭金??墒?,就醫160曾因向女性用戶(hù)推薦香港的HPV疫苗而飽受爭議。一方面,醫療本身就涉及用戶(hù)隱私,本身就缺少醫療服務(wù)資質(zhì)的移動(dòng)醫療很可能遭致用戶(hù)的反感甚至起訴。另一方面,如果用戶(hù)體量上不去,所謂的流量變現仍是無(wú)稽之談,也就注定了醫療行業(yè)會(huì )淘汰不少參與者。
其三,O2O。這是一個(gè)很寬泛的概念,上門(mén)送藥是O2O,春雨醫生等嘗試的線(xiàn)下診所也是O2O。一些掌握了掛號等入口資源的移動(dòng)醫療玩家還在考慮導診、支付、診斷信息推送等一系列流程,從而打通服務(wù)醫院、患者、醫生的三段,一端是銜接醫院,一端是連接線(xiàn)上,并通過(guò)收取傭金等方式盈利,本質(zhì)上也是O2O。百度利用百度外賣(mài)的騎士團隊嘗試了上門(mén)送藥、阿里也和滴滴一道試水了醫藥O2O,這類(lèi)服務(wù)的大規模普及仍未出現,特別是在國內的醫療體制下,醫藥O2O的前景值得期待但困難重重。微醫集團等通過(guò)分級診療、互聯(lián)網(wǎng)醫院等嘗試更大層次的醫療O2O,這張餅能否畫(huà)完還不得而知。
其四,醫療保險。美國的凱撒醫療被不少移動(dòng)醫療玩家所向往,2015年國內商業(yè)健康險領(lǐng)域可謂異?;钴S,先是國家有關(guān)部門(mén)陸續出臺與健康保險相關(guān)的通知、辦法,盡管不夠解渴,但已破土動(dòng)工;另一方面保險公司積極試水,高歌猛進(jìn)這一巨大潛在市場(chǎng),其中平安集團和泰康保險算是其中的領(lǐng)頭羊。與之同時(shí),移動(dòng)醫療便成了保險公司謀求的合作伙伴,目前微醫、平安好醫生等已經(jīng)和保險公司合作涉足醫療保險市場(chǎng),但未來(lái)移動(dòng)醫療能否成為健康險方面的主心骨還不得而知,在健康險之外,移動(dòng)醫療還需要謀求更大的醫療保險市場(chǎng)。
除了上面所說(shuō)的這些,移動(dòng)醫療還在嘗試擴大在線(xiàn)問(wèn)診的規模,從而向醫生收取服務(wù)費而實(shí)現盈利,在群狼環(huán)伺的情況下,能夠生存到最后的移動(dòng)醫療企業(yè)才能真正嘗到這一甜頭。一個(gè)不能忽視的因素是,醫療的門(mén)檻要遠高于其他行業(yè),如果醫生們在醫院坐班時(shí)都要排隊掛號,他們還有精力去在線(xiàn)問(wèn)診嗎?而那些門(mén)可羅雀的醫院和醫生,又怎能吸引到患者的興趣?況且院長(cháng)們作為既得利益者,會(huì )讓移動(dòng)醫療分一杯羹嗎?在線(xiàn)問(wèn)診的爆發(fā)還有很長(cháng)的路要走。
移動(dòng)醫療需要更大的格局
移動(dòng)醫療能否如其所愿,在一定程度上受制于國家的醫療改革能否如期完成,而且從春雨醫生到微醫集團再到好大夫在線(xiàn),盡管各方在布局上有所差異,盈利方向卻極為相似。對比國外的移動(dòng)醫療現狀,國內的移動(dòng)醫療企業(yè)需要更大的格局。
首先,海外或許意味著(zhù)更大的市場(chǎng)。歐美發(fā)達國家早已實(shí)現了分級診療、自由執業(yè)等國內醫療從業(yè)者期許已久的政策,在一定程度上為移動(dòng)醫療提供了更多的機會(huì )。好比說(shuō),雖然國外推行自有執業(yè),很多醫生便缺少了有效的病歷管理工具,國內相關(guān)的免費服務(wù)有很大的競爭力。再好比說(shuō),不少?lài)彝菩辛思彝メt生制度,國內很多APP在嘗試在線(xiàn)問(wèn)診、團隊互助等服務(wù),在國外或許更有市場(chǎng)。當然,移動(dòng)醫療公司能夠看到更多的機會(huì )。
其次,從各自為戰到合縱連橫。正如艾媒咨詢(xún)師所說(shuō),國內移動(dòng)醫療市場(chǎng)的快速增長(cháng)離不開(kāi)移動(dòng)運營(yíng)商、信息平臺系統提供商、醫療設備制造商、APP應用開(kāi)發(fā)商等全產(chǎn)業(yè)鏈的共同努力,但現有的移動(dòng)醫療模式仍徘徊于提供咨詢(xún)、掛號、交費等醫療服務(wù)外圍。通過(guò)移動(dòng)醫療建立平臺,從而聯(lián)合醫藥企業(yè)、民營(yíng)醫院、醫療設備、保險公司等,由線(xiàn)上走向線(xiàn)下,讓移動(dòng)醫療不再是空殼子,醫療設備制造商不再單純的賣(mài)設備,醫療保險有更多的切入點(diǎn),或許大有可為。
再次,服務(wù)醫院還是取代醫院?2015年不少移動(dòng)醫療和傳統醫院的院長(cháng)們可謂勢不兩立,根本原因就是移動(dòng)醫療傷害了院長(cháng)們的利益,甚至想要取代醫院。對很多移動(dòng)醫療創(chuàng )業(yè)者來(lái)說(shuō),懷著(zhù)服務(wù)醫院的形態(tài)沒(méi)準更有出路。傳統醫院接受了第三方軟件公司的HIS等醫療系統,也開(kāi)放了掛號、轉診等互聯(lián)網(wǎng)入口,如果移動(dòng)醫療能夠轉變思路,讓在線(xiàn)問(wèn)診變成解決醫生和患者接觸的平臺,將管理權還給醫院。根據醫院的數據流入,結合互聯(lián)網(wǎng)上的大數據幫助醫院對數據進(jìn)行理解、整理、分析和組織,幫助醫生和醫院進(jìn)行診斷決策等等。又何嘗不是移動(dòng)醫療的一種存在形式。
國內的移動(dòng)醫療APP已經(jīng)近3000多款,業(yè)界討論最多的仍是移動(dòng)醫療能夠走多遠的問(wèn)題,顯然資本的涌入只會(huì )讓移動(dòng)醫療的競爭更加激烈,絕不是移動(dòng)醫療企業(yè)活下去的保障。資本總會(huì )破滅,故事總會(huì )結束,那時(shí)移動(dòng)醫療又將如何收場(chǎng)呢?
小三陽(yáng)患者肝區隱痛可能由乙肝病毒活動(dòng)、肝臟炎癥、脂肪肝、膽囊疾病等原因引起,需結合肝功能檢查與影像學(xué)評估明確病因。
1、乙肝病毒活動(dòng)乙肝病毒復制活躍可能導致肝細胞損傷,表現為肝區隱痛伴乏力,需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等藥物控制病毒載量。
2、肝臟炎癥肝臟炎癥反應會(huì )刺激肝包膜神經(jīng),疼痛多呈持續性鈍痛,可聯(lián)用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨等護肝藥物減輕炎癥。
3、脂肪肝合并脂肪肝時(shí)肝臟腫大牽拉包膜,疼痛與體位變化相關(guān),需通過(guò)控制體重、改善血脂異常等代謝干預措施緩解癥狀。
4、膽囊疾病膽囊炎或膽石癥放射痛易與肝區痛混淆,超聲檢查可鑒別,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)或服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
建議定期監測乙肝病毒DNA載量及肝臟彈性檢測,避免飲酒和高脂飲食,疼痛持續加重需及時(shí)排查肝硬化或肝癌可能。
牙齒爛個(gè)洞疼的晚上受不了可通過(guò)局部冷敷、藥物鎮痛、齲齒充填、根管治療等方式緩解。齲齒疼痛通常由細菌感染、牙髓炎癥、食物嵌塞、夜間體位變化等原因引起。
1、局部冷敷用冰袋包裹毛巾敷于患側面部,每次10分鐘,可收縮血管減輕腫脹疼痛。避免直接接觸皮膚防止凍傷。
2、藥物鎮痛布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可短期緩解疼痛。齲齒疼痛可能與牙髓充血、根尖周炎有關(guān),常伴隨冷熱刺激痛、自發(fā)跳痛。
3、齲齒充填清除腐質(zhì)后使用復合樹(shù)脂或玻璃離子材料修補齲洞。中深度齲壞可能涉及牙本質(zhì)敏感,表現為進(jìn)食酸甜食物刺痛。
4、根管治療牙髓暴露或壞死時(shí)需清除感染組織并封閉根管。嚴重齲齒可引發(fā)根尖膿腫,伴隨牙齦腫包、咬合痛等癥狀。
避免患側咀嚼硬物,餐后使用含氟漱口水清潔口腔,48小時(shí)內盡早就診口腔科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。
膽囊炎插引流管一般需要7-14天出院,實(shí)際時(shí)間受到感染控制程度、引流液性狀、基礎疾病狀況、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1. 感染控制引流管留置時(shí)間與感染指標密切相關(guān),當血常規顯示白細胞恢復正常、體溫穩定3天以上,可考慮拔管。治療需配合頭孢曲松、甲硝唑等抗生素靜脈滴注。
2. 引流液評估每日引流液量少于20毫升且呈清亮淡黃色時(shí)符合拔管標準。若引流液持續渾濁或含膽汁,需延長(cháng)留置時(shí)間并檢查膽道通暢性。
3. 基礎疾病合并糖尿病、肝硬化等慢性病患者組織修復較慢,通常需延長(cháng)3-5天留置期。這類(lèi)患者出院前需確認空腹血糖控制在8mmol/L以下。
4. 并發(fā)癥處理出現導管移位、膽漏或出血等并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行超聲復查或ERCP干預,相應延長(cháng)住院時(shí)間2-3周直至問(wèn)題解決。
出院后應保持引流管口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致導管脫出,遵醫囑定期復查腹部超聲和肝功能指標。
大便顏色異??赡苡娠嬍骋蛩?、鐵劑補充、消化道出血、膽道疾病等原因引起,黑色便多與上消化道出血相關(guān),黃色便可能受飲食或膽紅素代謝影響。
1、飲食因素食用動(dòng)物血制品、黑芝麻或深色蔬果可能導致黑便,黃色便常見(jiàn)于高脂肪飲食或胡蘿卜素攝入。調整飲食結構后通??苫謴驼?。
2、鐵劑補充服用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等補鐵藥物會(huì )使糞便變黑,屬于正常藥物反應。建議咨詢(xún)醫生是否需要調整劑量。
3、消化道出血可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān),表現為柏油樣黑便伴腥臭味。需胃鏡檢查確診,可用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物治療。
4、膽道疾病膽管結石或炎癥可能影響膽紅素代謝,導致糞便顏色變淺。常伴皮膚黃染,需超聲檢查,可用熊去氧膽酸、茴三硫等利膽藥物。
持續出現大便顏色異常超過(guò)3天或伴隨腹痛、消瘦等癥狀時(shí),應及時(shí)消化內科就診排查病因,日常注意記錄排便情況及飲食變化。
多數情況下直徑小于10毫米的無(wú)癥狀子宮內膜息肉無(wú)須手術(shù),主要處理方式有隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、根治性手術(shù)。
1、隨訪(fǎng)觀(guān)察絕經(jīng)前女性無(wú)癥狀的小息肉可每6-12個(gè)月復查超聲,約25%的息肉可能自然消退。
2、藥物治療孕激素類(lèi)藥物如地屈孕酮、左炔諾孕酮宮內緩釋系統可抑制息肉生長(cháng),適用于有生育需求或手術(shù)高風(fēng)險者。
3、宮腔鏡手術(shù)對于異常子宮出血、不孕或息肉大于15毫米者,宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選治療方式,術(shù)后復發(fā)率約15%。
4、根治性手術(shù)絕經(jīng)后女性合并子宮內膜不典型增生或癌變風(fēng)險時(shí),可能需行子宮切除術(shù)。
建議息肉患者保持規律作息,避免長(cháng)期雌激素暴露,術(shù)后可適量補充維生素E和深海魚(yú)油幫助內膜修復。
妊娠期糖尿病可通過(guò)飲食調節、運動(dòng)干預、血糖監測、胰島素治療等方式控制。該病通常由激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖等原因引起。
1、飲食調節控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數食物,分餐進(jìn)食有助于穩定血糖。每日熱量分配建議早餐20%、午餐晚餐各30%、加餐20%。
2、運動(dòng)干預每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如散步、游泳。運動(dòng)時(shí)間建議餐后1小時(shí)開(kāi)始,避免空腹運動(dòng)導致低血糖。
3、血糖監測每日監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄數值變化。血糖控制目標為空腹<5.3mmol/L,餐后2小時(shí)<6.7mmol/L。
4、胰島素治療當飲食運動(dòng)控制不佳時(shí),可遵醫囑使用胰島素。常用劑型包括門(mén)冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等。
定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況,保持合理體重增長(cháng),避免高糖高脂飲食,保證充足睡眠有助于病情控制。
黃痰咳嗽可通過(guò)多飲水、服用祛痰藥物、霧化吸入治療、抗生素治療等方式改善。黃痰咳嗽通常由呼吸道感染、慢性支氣管炎、鼻竇炎、肺炎等原因引起。
1、多飲水增加水分攝入有助于稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出。建議每日飲用溫水,避免飲用含糖飲料。
2、祛痰藥物氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦片等祛痰藥物可幫助分解痰液黏蛋白,減輕咳嗽癥狀。使用前需咨詢(xún)醫生。
3、霧化吸入霧化吸入生理鹽水或支氣管擴張劑能濕潤氣道,緩解支氣管痙攣。需在醫療機構或專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。
4、抗生素治療細菌感染引起的黃痰咳嗽可能需要阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、左氧氟沙星等抗生素。須嚴格遵醫囑使用,避免濫用。
出現黃痰咳嗽時(shí)應保持室內空氣流通,避免吸入刺激性氣體,癥狀持續或加重需及時(shí)就醫明確病因。
30歲前列腺鈣化灶可能由慢性炎癥刺激、前列腺結石、尿液反流、先天性發(fā)育異常等原因引起,通常無(wú)需特殊治療,可通過(guò)定期復查、抗感染治療、物理治療、手術(shù)清除等方式干預。
1、慢性炎癥刺激長(cháng)期慢性前列腺炎可能導致局部組織纖維化,形成鈣鹽沉積。表現為會(huì )陰部脹痛、尿頻尿急,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物控制炎癥。
2、前列腺結石前列腺腺管內鈣鹽結晶堆積形成結石,可能堵塞腺管引發(fā)感染。常伴隨排尿困難、血精等癥狀,若合并感染需使用頭孢克肟分散片、癃清片、熱淋清顆粒等藥物。
3、尿液反流排尿時(shí)尿液逆流入前列腺導管,化學(xué)刺激誘發(fā)鈣化。多與尿道高壓或神經(jīng)調節異常有關(guān),建議避免憋尿,必要時(shí)采用微波理療改善局部循環(huán)。
4、先天性發(fā)育異常前列腺腺管結構異常導致分泌物滯留鈣化。通常無(wú)明顯癥狀,若鈣化灶較大壓迫組織,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或鈥激光碎石術(shù)。
建議保持規律作息,避免久坐和辛辣飲食,每年進(jìn)行前列腺超聲復查監測變化,出現排尿異?;蛱弁窗Y狀及時(shí)就診泌尿外科。
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