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關(guān)鍵詞：血栓
在2016年1月1日至2016年10月31日期間，長(cháng)沙市本級參保人員發(fā)生的符合《湖南省大病保險特藥品種及限定支付范圍》規定的大病保險特殊藥品（簡(jiǎn)稱(chēng)“特藥”）費用，如何追補？長(cháng)沙市人社局日前發(fā)布的《長(cháng)沙市大病保險特藥待遇追補流程》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《流程》）給出了明確答案。據悉，特藥待遇資格申請時(shí)間為從今日起至2016年12月15日止。
每月15日前收集資格申請資料
參保人員要先進(jìn)行特藥待遇資格申請，流程為：由協(xié)議三級醫院副主任及以上醫師填寫(xiě)申請表，異地安置人員由安置地三級醫院副主任及以上醫師填寫(xiě)申請表，并都需醫院醫?？粕w章；申請人將所需資料遞交至長(cháng)沙市醫保局進(jìn)行系統內申報；特藥專(zhuān)家評審委員會(huì )辦公室組織專(zhuān)家評審，核定申請人是否符合享受特藥待遇資格。
申請時(shí)，申請人需提供以下資料：身份證（或社會(huì )保障卡或醫保手冊）原件及復印件；《大病保險特藥使用申請表》；疾病證明書(shū)原件（加蓋出具醫院公章）；相關(guān)醫療文書(shū)（包括基因檢測（必要時(shí)）、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門(mén)診病例、出院小結等材料。
特藥待遇資格申請時(shí)間為10月10日至2016年12月15日止，每月15日前收集資格申請資料，審批結果在次月初3個(gè)工作日內進(jìn)行通知。
特藥費用可繼承
參保人員在特藥待遇資格審核認定通過(guò)后，醫保機構將按規定的特藥待遇標準和醫保結算價(jià)格對參保人員進(jìn)行待遇追補。
待遇追補辦理地點(diǎn)為長(cháng)沙市本級、芙蓉區、天心區、雨花區、岳麓區、開(kāi)福區、高新區等各醫療保險經(jīng)辦窗口。每個(gè)工作日的上午，申請人可到長(cháng)沙各醫療保險經(jīng)辦窗口交所需資料，經(jīng)辦機構按特藥政策審核報銷(xiāo)，并直接將特藥費用轉賬到參保人員的醫保個(gè)人賬戶(hù)卡或長(cháng)沙銀行賬戶(hù)，參保人可到長(cháng)沙銀行任一網(wǎng)點(diǎn)或各專(zhuān)業(yè)銀行任一網(wǎng)點(diǎn)銀聯(lián)柜員機上刷卡核查或提取。其中向醫療保險經(jīng)辦窗口交的所需資料包括：身份證（或社會(huì )保障卡或醫保手冊）原件；參保人員本人長(cháng)沙銀行卡或長(cháng)沙銀行存折復印件；特藥發(fā)票原件及費用明細清單（加蓋公章）。
《流程》中提出，“已死亡參保人員的特藥費用如無(wú)死亡參保人員賬戶(hù)，需提交參保人員身份證（或社會(huì )保障卡或醫保手冊）原件、特藥發(fā)票原件及費用明細清單（加蓋公章），參保人死亡證明、法定繼承權公證書(shū)、法定繼承人的身份證原件及復印件等?！边@也意味著(zhù)，已死亡參保人員的特藥費用，其法定繼承人可繼承領(lǐng)取。
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4種情形的特藥費用不予支付
據《流程》，以下4種情形特藥費用不予支付：
1.在特藥費用追補期間，參保人員大病保險或大病互助基金已達或超過(guò)最高支付限額的；
2.參保人員按照規定已申請獲得藥品生產(chǎn)企業(yè)或者慈善合作機構無(wú)償提供的特藥費用的；
3.申請追補的特藥費用需完全符合《湖南省大病保險特藥品種及限定支付范圍》的通用名、商品名、劑型、規格、生產(chǎn)廠(chǎng)家以及限定支付范圍，不符合以上標準的，不予支付；
4.追補按照湖南省談判確定的特藥醫保結算價(jià)格進(jìn)行結算，超出醫保結算價(jià)的特藥費用的。