重癥急性胰腺炎的病因是

重癥急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起。該病起病急驟，需及時(shí)就醫干預以避免多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。

1、膽道疾病

膽石癥是常見(jiàn)的病因，約占發(fā)病原因的40%。膽囊結石嵌頓于膽總管下端時(shí)，可導致膽汁反流激活胰酶，引發(fā)胰腺自我消化?；颊叱０橛疑细菇g痛、黃疸等癥狀。臨床常用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、烏司他丁注射液等藥物抑制炎癥反應，必要時(shí)需行內鏡下膽管取石術(shù)解除梗阻。

2、酒精濫用

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰蛋白酶原提前激活。此類(lèi)患者多存在慢性胰腺炎病史，急性發(fā)作時(shí)血清淀粉酶可超過(guò)正常值3倍。治療需嚴格禁酒，配合奧曲肽注射液抑制胰液分泌，同時(shí)使用注射用生長(cháng)抑素改善微循環(huán)。

3、高脂血癥

甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，脂肪微?？啥氯认倜氀?，誘發(fā)局部缺血壞死。多見(jiàn)于家族性高脂蛋白血癥或妊娠期女性，特征性表現為乳糜血。緊急處理需采用血漿置換快速降脂，聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

4、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)毒性代謝產(chǎn)物損傷胰腺組織。臨床表現缺乏特異性，需結合用藥史判斷。確診后應立即停用可疑藥物，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應，并行胃腸減壓緩解腹脹。

5、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形等可造成胰液排出受阻，管內壓力升高導致腺泡破裂?；颊叨啾憩F為持續性上腹壓痛伴腰背部放射痛。治療需解除原發(fā)梗阻，使用注射用加貝酯抑制胰酶活性，嚴重者需行胰腺壞死組織清除術(shù)。

重癥急性胰腺炎患者應絕對禁食直至癥狀緩解，逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食?；謴推谛鑷栏窠渚?，控制每日脂肪攝入量低于50克，定期監測血糖和血脂水平。出現持續腹痛、嘔吐或發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即返院復查，避免暴飲暴食等誘發(fā)因素。高危人群建議每年進(jìn)行腹部超聲和血脂篩查。