張洪濤：腺肌癥和子宮內膜異位癥是雙胞胎？
1. 什么是腺肌癥和內異癥？
子宮腺肌癥：子宮內膜組織“跑”到子宮肌層里，導致子宮增大、變硬，引起痛經(jīng)、月經(jīng)量大等癥狀。
子宮內膜異位癥：子宮內膜組織“離家出走”，跑到子宮以外的地方，如卵巢、盆腔等，形成異位病灶，可能導致痛經(jīng)、不孕、性交痛等。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腺肌癥是子宮內膜“向內入侵”肌層，而內異癥是子宮內膜“向外擴散”到盆腔或其他部位。
2. 為什么說(shuō)它們是“雙胞胎”？
（1）相似的病因
目前醫學(xué)界尚未完全明確這兩種病的具體病因，但普遍認為它們可能與以下因素有關(guān)：
經(jīng)血逆流：月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片隨經(jīng)血逆流，種植在子宮肌層（腺肌癥）或盆腔（內異癥）。
激素依賴(lài)：兩者都依賴(lài)雌激素生長(cháng)，因此常見(jiàn)于育齡期女性，絕經(jīng)后癥狀可能緩解。
免疫異常：部分患者的免疫系統無(wú)法有效清除異位的子宮內膜細胞，導致病灶持續生長(cháng)。
（2）相似的癥狀
痛經(jīng)：進(jìn)行性加重，尤其是月經(jīng)前幾天和經(jīng)期。
月經(jīng)異常：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)（腺肌癥更常見(jiàn)）。
不孕：內異癥可能影響卵巢和輸卵管功能，腺肌癥可能影響子宮環(huán)境。
3. 它們的不同之處
雖然相似，但兩種疾病仍有明顯區別：
特征
子宮腺肌癥
子宮內膜異位癥
病灶位置
子宮肌層內
盆腔、卵巢、輸卵管等
典型癥狀
月經(jīng)量大、子宮增大
深部性交痛、盆腔包塊
診斷方法
超聲、MRI（子宮增厚、不均）
超聲、MRI、腹腔鏡（金標準）
治療側重點(diǎn)
控制出血、縮小子宮
緩解疼痛、保護生育力
4. 如何治療？
（1）藥物治療
激素治療（如口服避孕藥、孕激素、GnRH-a）：抑制雌激素，減緩病灶生長(cháng)。
止痛藥：用于緩解疼痛，但對病灶無(wú)治療作用。
（2）手術(shù)治療
腺肌癥：病灶剔除術(shù)（保留子宮）。
內異癥：腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶，改善生育能力。
（3）其他治療
曼月樂(lè )環(huán)（左炔諾孕酮宮內緩釋系統）：適用于腺肌癥，減少月經(jīng)量和痛經(jīng)。
輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）：適用于合并不孕的患者。
5. 總結
腺肌癥和內異癥就像一對“雙胞胎”，病因相似，癥狀重疊，但病灶位置和部分臨床表現不同。無(wú)論是哪種疾病，早診斷、早干預是關(guān)鍵。如果出現進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)異?；虿辉?，建議盡早就醫，制定個(gè)性化治療方案。
（本文僅供參考，具體診療請遵醫囑）