鄭州德馨：子宮腺肌癥有哪些臨床癥狀？

子宮腺肌病是指子宮內膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導致彌漫或局限性的病變。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是子宮的腺體和肌肉出現了問(wèn)題。

子宮由內膜、肌肉和漿膜三層組織構成。正常情況下，內膜位于肌層之下。然而，分娩、多次人工流產(chǎn)或刮宮等因素可能導致子宮內膜和肌層受損，使內膜侵入肌層并刺激肌細胞增生，引發(fā)子宮腺肌病。

起初，醫生們對這種疾病的稱(chēng)呼并不統一，有子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥、子宮肌腺病等不同名稱(chēng)。后來(lái)，將其正式命名為子宮腺肌病。

目前，導致子宮腺肌病的致病機制尚不清楚，但多數醫學(xué)學(xué)者認為與遺傳、損傷（如刮宮和剖宮產(chǎn)）、高雌激素血癥、病毒感染和免疫因素有關(guān)。

通過(guò)對子宮腺肌癥標本進(jìn)行連續切片檢查，發(fā)現子宮肌層中的內膜病灶與宮腔面的子宮內膜可能直接相連。因此，一般認為多次妊娠和分娩時(shí)子宮壁的創(chuàng )傷以及慢性子宮內膜炎可能是導致該病的主要原因。

此外，由于子宮內膜基底膜下缺乏粘膜下層，并且子宮腺肌病通常與子宮肌瘤和子宮內膜增生過(guò)長(cháng)同時(shí)存在，有人認為基底層子宮內膜侵入肌層可能與高雌激素的刺激有關(guān)。從中醫學(xué)角度看，認為該病是由氣滯、寒凝、熱灼、氣虛和腎虛引起的瘀血阻塞沖任胞宮，經(jīng)絡(luò )不暢則會(huì )出現痛經(jīng)，瘀血阻塞沖任胞宮是其主要病理機制。

子宮腺肌病的臨床表現分析如下：

1. 痛經(jīng)：超過(guò)60％的患者出現痛經(jīng)癥狀，這也是患者就醫的主要原因。大多數為繼發(fā)性痛經(jīng)，從青春期到生育期開(kāi)始時(shí)并沒(méi)有痛經(jīng)的表現，而是在后來(lái)出現。疼痛通常在月經(jīng)前一周開(kāi)始出現，并在經(jīng)期結束后緩解。初期可以通過(guò)服用止痛藥緩解，但隨著(zhù)病情進(jìn)展，疼痛的劇烈程度增加，患者需要使用更多的止痛藥物，導致無(wú)法忍受。子宮腺肌病的痛經(jīng)比子宮內膜異位癥更為明顯，疼痛程度逐漸加重是其典型癥狀之一。

2. 月經(jīng)量過(guò)多：子宮腺肌病患者通常出現月經(jīng)量過(guò)多的情況，部分患者還可能在月經(jīng)前后出現點(diǎn)滴出血。由于子宮腺肌病導致子宮肌壁增厚、子宮體積明顯增大、子宮內膜面積增加，使得月經(jīng)期子宮內膜脫落面積增加且不同步，同時(shí)子宮肌層增厚影響了子宮腔內的宮縮止血功能，導致月經(jīng)出血量明顯增加，經(jīng)期延長(cháng)。

3. 性交疼痛：異位于盆腔內的子宮內膜常在子宮直腸窩形成結節性病灶，當性交過(guò)程中子宮頸碰撞或子宮上提時(shí)會(huì )引起疼痛。

4. 子宮增大：婦科檢查發(fā)現子宮增大，多數情況下是均勻增大，但即使子宮大小正常甚至小于正常也可能存在腺肌病。子宮質(zhì)地硬，有壓痛?；颊呖赡軙?huì )有結節狀突起或不規則表面。在經(jīng)期時(shí)，子宮可能會(huì )增大，質(zhì)地較平時(shí)更軟，壓痛可能更為明顯。

5. 不孕：關(guān)于子宮腺肌病是否會(huì )導致不孕問(wèn)題目前仍存在爭議。臨床醫生認為，它可能通過(guò)影響受精卵著(zhù)床等方面對受孕產(chǎn)生影響，但科學(xué)研究方面還缺乏直接證據。輕度的子宮腺肌病對生育影響較小，而重度子宮腺肌病確實(shí)會(huì )導致不孕。近來(lái)，CA125測定、宮腔鏡檢查和MRI等診斷方法的綜合應用表明，腺肌病在不孕癥中起著(zhù)重要作用。內膜異位癥患者的流產(chǎn)率在11％～63％之間，而經(jīng)過(guò)達那唑治療的內膜異位癥患者的流產(chǎn)率降至11％。研究表明，腺肌癥與不孕和早期流產(chǎn)有一定關(guān)聯(lián)。