子宮壁實(shí)性結節是否需要手術(shù)取決于結節性質(zhì)、大小及癥狀，多數良性小結節無(wú)須手術(shù)，但存在惡變風(fēng)險或引起嚴重癥狀時(shí)通常建議手術(shù)。

子宮壁實(shí)性結節若為良性且直徑小于3厘米，未伴隨異常出血、疼痛等癥狀，可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。這類(lèi)結節可能與子宮肌瘤、腺肌癥等疾病相關(guān)，通過(guò)超聲或核磁共振監測其變化即可。若結節生長(cháng)緩慢且無(wú)功能影響，生活上注意避免雌激素類(lèi)食物或藥物刺激，保持規律作息有助于控制進(jìn)展。

當結節直徑超過(guò)5厘米、短期內快速增大、伴隨不規則陰道出血或嚴重痛經(jīng)時(shí)，需考慮手術(shù)干預。此類(lèi)情況可能提示肌瘤變性、肉瘤樣變等風(fēng)險，腹腔鏡或開(kāi)腹肌瘤切除術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式。絕經(jīng)后新發(fā)實(shí)性結節或影像學(xué)顯示血流信號異常者，應優(yōu)先排除惡性腫瘤可能，必要時(shí)需行病理活檢明確診斷。

發(fā)現子宮壁實(shí)性結節后應完善腫瘤標志物檢測和影像學(xué)評估，避免自行服用激素類(lèi)藥物。術(shù)后患者需注意傷口護理，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預防貧血，術(shù)后3個(gè)月內禁止盆浴和劇烈運動(dòng)。定期婦科復查對早期發(fā)現復發(fā)跡象至關(guān)重要，尤其有生育需求者需與醫生充分溝通手術(shù)方案對妊娠的影響。