仲秋 副主任醫師
雙腎結石33毫米通?？梢泽w外碎石，具體需評估結石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素。體外碎石適用于多數腎結石患者，但存在禁忌癥時(shí)需考慮其他治療方式。
1、結石位置腎盂或上盞結石更適合體外碎石，輸尿管連接部或下盞結石可能因角度問(wèn)題影響碎石效果。若結石位于腎下盞且角度過(guò)大，可能需要輸尿管軟鏡輔助。
2、腎功能評估需通過(guò)肌酐清除率和腎小球濾過(guò)率判斷腎功能，合并腎積水或腎功能不全者需謹慎。嚴重腎功能損害患者可能需優(yōu)先解除梗阻。
3、體質(zhì)因素肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚影響沖擊波傳導，凝血功能障礙者存在出血風(fēng)險。BMI超過(guò)30或服用抗凝藥物者需個(gè)體化評估。
4、結石成分尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，胱氨酸結石或草酸鈣結石可能需多次治療。硬度較高的結石需結合CT值預判碎石效果。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評估結石密度，術(shù)后增加飲水量幫助排石，定期復查監測結石殘留情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
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