倪新海 主任醫師
心臟室性早搏可能由情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌炎等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入心臟起搏器、定期復查等方式干預。
長(cháng)期精神壓力或焦慮可能誘發(fā)心臟室性早搏,表現為心悸、心跳漏搏等癥狀。建議通過(guò)冥想、深呼吸等放松訓練緩解壓力,避免過(guò)度勞累。若癥狀頻繁發(fā)作,可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
濃茶、咖啡等含咖啡因飲品可能刺激心肌細胞異常放電,導致偶發(fā)室性早搏。日常需控制每日咖啡因攝入量,替換為菊花茶等低刺激性飲品。伴隨胸悶癥狀時(shí)可短期服用鹽酸胺碘酮片,但須嚴格遵循醫囑。
低鉀血癥或低鎂血癥可能干擾心肌電傳導,引發(fā)頻發(fā)室性早搏,常伴乏力、肌肉痙攣??赏ㄟ^(guò)食用香蕉、深色蔬菜補充鉀鎂元素,嚴重時(shí)需靜脈注射門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。血電解質(zhì)檢查可明確診斷。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)心肌細胞缺氧,易產(chǎn)生異常電活動(dòng),多伴隨胸痛、氣促。確診需行冠脈造影,治療包括服用硝酸異山梨酯片改善血流,或行支架植入術(shù)。合并高血壓者需聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
病毒感染后心肌炎癥反應可破壞傳導系統,導致成對室性早搏甚至室速,常見(jiàn)于感冒后1-3周。急性期靜滴注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌,恢復期口服輔酶Q10膠囊。重癥需心電監護并評估免疫抑制劑使用指征。
心臟室性早搏患者應保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)。飲食注意低鹽低脂,增加燕麥、深海魚(yú)類(lèi)攝入。戒煙限酒,監測心率變化,若出現頭暈、黑朦等血流動(dòng)力學(xué)不穩定表現需立即就醫。遵醫囑定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。
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