冠心病急性發(fā)作時(shí)如何治療
冠心病急性發(fā)作可通過(guò)舌下含服硝酸甘油、吸氧治療、抗血小板藥物、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。冠心病急性發(fā)作通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、情緒激動(dòng)等原因引起。
1、舌下含服硝酸甘油：
硝酸甘油能快速擴張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血?；颊叱霈F胸痛時(shí)應立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片，5分鐘后未緩解可重復使用。該藥物可能引起頭痛、低血壓等不良反應，青光眼患者禁用。
2、吸氧治療：
通過(guò)鼻導管或面罩給予2-4升/分鐘氧氣吸入，可提高血氧飽和度，減輕心肌缺氧。吸氧治療適用于所有急性發(fā)作患者，尤其伴有呼吸困難、血氧飽和度低于90%者需持續給氧。
3、抗血小板藥物：
阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛或氯吡格雷可抑制血小板聚集，防止血栓擴大。發(fā)病后應盡早嚼服阿司匹林300毫克，后續需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防再發(fā)。
4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療：
通過(guò)球囊擴張和支架植入開(kāi)通閉塞血管，最佳治療時(shí)間窗為發(fā)病12小時(shí)內。該手術(shù)能有效恢復血流，降低心肌壞死范圍，術(shù)后需嚴格抗凝治療。
5、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：
適用于多支血管病變或介入治療失敗者，通過(guò)移植血管搭建血流旁路。開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng )傷較大，但遠期血管通暢率較高，需評估患者心肺功能后實(shí)施。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、太極拳。保持情緒穩定，冬季注意保暖，隨身攜帶急救藥物。定期監測血壓、血糖、血脂，每3-6個(gè)月復查心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和突然劇烈運動(dòng)。
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