醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石13毫米×7毫米不痛可能與結石位置固定、未造成尿路梗阻、個(gè)體痛閾差異、慢性炎癥適應等因素有關(guān)。結石是否引發(fā)疼痛主要取決于移動(dòng)程度、梗阻部位、炎癥反應、神經(jīng)敏感度等條件。
1、移動(dòng)程度：結石未移動(dòng)時(shí)對尿路黏膜刺激較小，常見(jiàn)于腎盂或腎盞內穩定嵌頓的結石，此時(shí)無(wú)須特殊處理，定期復查即可。
2、梗阻部位：若結石位于腎盂或寬大腎盞內未完全阻塞尿液引流，可能僅表現為隱性腰痛，需通過(guò)超聲或CT評估是否需體外碎石。
3、炎癥反應：長(cháng)期存在的結石可能引起局部黏膜慢性炎癥，導致痛覺(jué)遲鈍，可檢測尿常規判斷是否合并感染，必要時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素。
4、神經(jīng)敏感度：部分患者內臟神經(jīng)敏感性較低，尤其糖尿病患者可能合并周?chē)窠?jīng)病變，需完善血糖檢測，疼痛缺失時(shí)更應警惕腎功能損害。
即使無(wú)癥狀腎結石也建議每半年復查泌尿系超聲，每日飲水2000毫升以上有助于延緩結石增長(cháng)，避免高草酸飲食如菠菜堅果等。
