中風(fēng)老人吃飯嗆咳可能由吞咽反射減弱、咽喉肌肉協(xié)調障礙、食管括約肌功能異常、腦干損傷等原因引起，可通過(guò)調整進(jìn)食姿勢、食物性狀改良、吞咽功能訓練、藥物治療等方式改善。

中風(fēng)后延髓損傷導致吞咽反射弧中斷，表現為食物滯留口腔。建議采用 chin-tuck 低頭姿勢進(jìn)食，選擇布丁狀食物，可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng)。

腦損傷影響咽喉肌群協(xié)同收縮，易致食物誤入氣道。需進(jìn)行冷刺激訓練，進(jìn)食時(shí)保持坐位60度以上，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、多潘立酮片改善分泌物清除。

中樞調控異常導致食管上括約肌松弛延遲，可能與腦橋病變有關(guān)。推薦采用稠流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)，可使用莫沙必利片、伊托必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片調節胃腸動(dòng)力。

延髓吞咽中樞受損引發(fā)真性球麻痹，常伴構音障礙。需進(jìn)行吞咽造影評估，采用鼻飼喂養過(guò)渡，配合吡拉西坦片、奧拉西坦膠囊、尼莫地平片改善腦循環(huán)代謝。

家屬應記錄嗆咳頻率，準備急救吸痰設備，將食物處理成均勻糊狀，每口進(jìn)食量控制在3-5毫升，餐后保持坐位30分鐘以上預防誤吸性肺炎。