張文同 主任醫師
嬰兒吐奶可通過(guò)調整喂養姿勢、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、使用藥物等方式緩解。嬰兒吐奶通常由生理性胃食管反流、喂養不當、乳糖不耐受、胃食管反流病、幽門(mén)狹窄等原因引起。
喂養時(shí)保持嬰兒頭部高于身體,采用半直立姿勢,減少胃部壓力。喂奶后維持該姿勢20分鐘,避免立即平躺。母乳喂養時(shí)注意含接姿勢,奶瓶喂養選擇適合月齡的奶嘴孔徑,防止吸入過(guò)多空氣。生理性吐奶多與體位不當有關(guān),無(wú)須特殊治療。
少量多次喂養,單次奶量不超過(guò)胃容量。新生兒胃容量為30-60毫升,1-3個(gè)月嬰兒為90-150毫升。過(guò)度喂養會(huì )導致胃內壓增高引發(fā)吐奶。觀(guān)察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號后即停止喂食。記錄每日總奶量,確保在正常范圍內滿(mǎn)足生長(cháng)需求。
喂奶中途及結束后豎抱嬰兒,頭部靠于成人肩部,空心掌由下至上輕拍背部5-10分鐘,幫助排出胃內氣體??蓢L試坐位拍嗝法,讓嬰兒坐于大腿上前傾,一手支撐胸部,另一手輕拍。若未拍出嗝,保持豎抱15分鐘再放平。
疑似乳糖不耐受或牛奶蛋白過(guò)敏時(shí),在醫生指導下更換為低乳糖配方奶或深度水解蛋白奶粉。觀(guān)察2周吐奶是否改善,同時(shí)注意有無(wú)濕疹、腹瀉等過(guò)敏癥狀。不可自行頻繁換奶,可能加重胃腸不適。母乳喂養者母親需回避牛奶、雞蛋等易致敏食物。
病理性吐奶需遵醫囑用藥。胃食管反流病可使用西甲硅油乳劑緩解脹氣,多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。幽門(mén)狹窄需手術(shù)前靜脈注射雷尼替丁注射液減少胃酸分泌。禁用成人止吐藥,避免掩蓋病情。用藥期間監測嘔吐物性狀、尿量及精神狀態(tài)變化。
家長(cháng)需每日記錄吐奶次數、量與進(jìn)食關(guān)聯(lián)性,吐奶后及時(shí)清潔口鼻防止誤吸。若出現噴射性嘔吐、嘔吐物帶血或膽汁、體重增長(cháng)緩慢、拒食等情況,應立即就醫排查腸梗阻、代謝性疾病等病因。平時(shí)避免過(guò)度搖晃嬰兒,喂奶后1小時(shí)內減少劇烈活動(dòng),選擇前傾15度的斜坡床墊睡眠。
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